齐鲁医学创伤现场救护

1、创 伤 救 护 塔城市第二小学 尚 彦 敏12 在现代生活中 我们常常可以看到这样的场面3什么叫创伤 战争事故灾害组织损伤功能障碍致残死亡疼痛 畸形体表破损截瘫 断肢心跳呼吸骤停 大出血4 交通事故日趋严重 2004全世界交通事故死亡50万人2003全国交通事故667507起我国车祸死亡人数世界第一104372人 死 亡494174人 受 伤 经济损失 33、7亿99217 451810 27.72004年 567753起5 韩国2.18地下铁事故6公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故纪实 2004年1月14日清晨5时28分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路31公商（药湖大

2、桥处）时，从近 8 米的高架桥上坠落，16名当场死亡、10余人重伤。7 第一节创伤现场救护8 现代创伤的特点严重创伤多发伤复合伤群伤9主要类型 闭和性损伤 开放性损伤10碰到创伤伤员 ？争取时间创造条件防止休克挽救生命 保护伤口减轻伤残11“第一目击者”第一反应？判断伤情和环境呼救求助，拨打急救电话呼救求助，拨打急救电话采取快速、准确、有效的急救措施12 判断现场环境 现场处理尽快完成先抢后救先抢后救先近后远伤员脱离险境救护者安全争取时间抢救生命113 判断伤员伤情检查 识别尽快完成目测询问意识呼吸循环是否清楚？是否平稳？是否面色苍白大汗淋漓？触摸感觉心跳感觉呼吸感觉疼痛部位最不舒服的感觉21

3、4 3 呼救求助，拨打救援电话向周围的人求助就近医院120 急救系统尽快通报基本情况求助人联系方式伤员伤员伤情伤员人数伤员地点简单、清楚、明了154 采取快速、准确的急救措施先急后缓先重后轻大出血无心跳呼吸严重创伤有效止血 心肺复苏包扎 固定16第二节 创伤救护技术17止血包扎固定搬运181 止 血全身动脉分布图股动脉肱动脉颈动脉供应脑的动脉上肢的主干动脉下肢的主干动脉19 概 述 成人血液总量占自身体重8%失血量与体症1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤体重= 毫升血液？4800轻度休克中度休克重度休克20出 血 分 类内出血 外出血 皮下出血 动脉出血 静脉出血 毛细血管

4、渗血 喷射 鲜红涌出 暗红渗出 鲜、暗红21失血量与症状面色发白、心跳加快面色苍白、心跳快而细软弱无力、表情淡漠。面色苍白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。轻度休克中度休克重度休克22止 血 方 法指压法填塞法加压包扎法加压法止血带法23指 压 止 血 法止血方法止血方法适用于 头部 四肢 较大动脉的出血 利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点止血快速、效果好、持续时间短。24头前部止血止血动脉：颞浅动脉 止 血 点：耳前方颧弓根部 25前 臂出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动点肱动脉急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉同时将前臂抬高 26下 肢 用双手大拇指 或

5、掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方股动脉27 要 点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高28加压包扎止血法适用于头部四肢其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血29加压包扎止血时要注意开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 30止血带止血法上、下肢出血指压和包扎止血无效 适用于 方 法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法31A布带绞紧止血法 材料部位2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米

6、长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。上肢-肱动脉 下肢-股动脉32B操 作 步 骤（1） 局部加垫 保护皮肤 防止损伤33B操 作 步 骤（2）打活结穿绞棒34B操 作 步 骤（3）穿绞棒拎绞棒固定绞棒35注 意 事 项 不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死； 不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经；注意注意36注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管； 要在明显的位置准确记录上止血带的时间，同时用大红布条等物品标明，提示是大出血的伤病员；注意37注意注

7、意注意不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再出血如果继续出血可用指压止血法代替； 382 包 扎保护伤口，减少感染，压迫止血，骨折固定，减少疼痛。目的伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。要求39包扎材料创口帖绷带就地取材干净的毛巾、床单、领带等三角巾40 包扎要领 动作要快； 敷料盖准后不要移动； 动作要轻，不要碰撞伤口； 包扎要牢靠。快准轻牢41 包扎四不不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、骨折突出部位。42绷带包扎方法环行法回反包扎“8”字包

8、扎螺旋包扎螺旋反折包扎8字包扎43环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形缠绕包扎完后，检查血运44 螺旋型包扎法用无菌敷料覆盖伤口，先环形缠绕两圈，从第三圈开始环绕时压住前一圈的二分之一或三分之一，最后用胶布粘贴固定。45 绷带8字包扎本包扎法适用于手背、手掌.踝部及其他关节处的包扎，敷料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形缠绕两圈，然后再经手、腕或踝部八字形缠绕。46回返包扎 用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。47先用环形法固定始端，再用螺旋方法

9、每圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。螺旋反折包扎48注意事项包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动包扎时应要使病人的位置保 持舒适49三角巾头部包扎50三角巾单肩包扎51 胸 部 包 扎52 三角巾双肩包扎53手（足）包 扎54膝部带式包扎553 固定骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折开放性骨折56骨

10、折判定（）疼痛和压痛；（）肿胀；（）畸形；（）功能障碍。57骨折固定材料木制、铁制、塑料制临时夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。58 骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定59 固 定适应证：所有的四肢骨折均应进行固定， 脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定的目的:在于限制受伤部位的活动度， 从而减轻疼痛，避免骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬 运60上臂固定61颈部固定62大腿骨折固定634 搬 运、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。2021/10/23 星期六64徒手搬运的方法一位救护员徙手搬运 两位救护员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 65扶行法救护员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 66背负法救护员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从救护员肩