内科实验室志愿服务岗培训内容

1、内科实验室志愿服务岗培训内容培训地点：内科实验室培训人员：许燕培训对象：参与内科实验室青年志愿者服务的学生培训内容：1、本实验室青年志愿者工作内容及职责1）每周至少一次到实验室进行日常清洁维护工作，工作内容包括打扫实验室、清洗实验用品、对实验仪器进行清洁维护；工作要求包括将实验室的实验桌擦拭干净，将地面上的垃圾扫干净再拖地，实验用品清洗干净后再放回到原位，不损坏实验品，并要摆放整齐。2）在上实验课期间，还要配合实验准备人员进行实验课准备的辅助工作，做一些文字记录工作。工作要求为在实验准备人员的指导下，本着节约的原则做好实验辅助工作，实验课后做好器材的清点和保养工作，做文字记录工作时，做到细心、

2、认真，不出差错。3）本实验室是内科实验室，用于做实验的主要是实验室一些仪器设备及基本技能的学习，在本实验室做青年志愿者的同学可参加实验室的准备工作和实验仪器的使用方法。通过培训，可了解每次实验大概内容，掌握全身基本体格检查的手法及原理。到本实验室做青年志愿者的同学可参与准备实验，因每周进行的实验不同，所需用的器材也不同，实验操作规程也不同，这样在本实验室做青年志愿者的同学就可以掌握不同的实验操作规程。学生在通过做实验青年志愿者的同时学习到了本实验室的严格的正确的诊断学基本操作技能的训练，如头颈部检查，心肺，腹部检查及神经系统的检查。多给他们自己练习和学习的机会，培养青年志愿者学习和工作中的兴趣

3、。中医陈列室，用于做实验的主要是一些中草药及中草药标本，在本实验室做青年志愿者的同学可跟上课的同学们一起参加学习，可了解每种中草药的的性能、功效、用法及用量，了解中医在我国历史及渊源。了解中医中药广泛性和普遍性。2、工作中要注意的问题：1）工作过程中一定要注意自身安全，保护好自己的财产安全。2）未经老师同意，不能随意动用实验室仪器及物品。3）实验室打扫后要记得关好水电门窗。4）如临时有事不能到实验室来工作，请及时告之老师5）在培训动时一定要按照操作规程操作，以防被器材所伤。3、内科实验室技能培训内容第一周:头颈部检查（一）头部检查1、观察头发、头颅外形。2、触诊头颅。3、观察眼睑，翻转上眼睑，

4、观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。4、观察眼球的外形、双侧瞳孔。5、检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。6、检查左右眼球运动。示指按水平向外外上外下水平向内内上内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。7、检查调节反射。8、检查辐辏反射。9、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。10、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。11、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。12、观察口唇。13、用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁、舌体、舌苔。14、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。（二）颈部检查1、观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。2、按顺序触诊颈部淋巴结：耳

5、前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊；颈前三角:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结；锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部3、触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。4、触诊气管位置5、听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则

6、无须听诊。第二周：前胸与肺部检查（一）前胸部检查1、视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉。2、触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。3、触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。（二）肺部检查1、检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，然后嘱被检者作深呼吸动作。2、触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同

7、等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。3、触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。4、检查胸部叩诊音分布。按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。5、肺下界叩诊。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时用笔作标记。6、肺部听诊。按左右对称部位听诊。7、听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。第三周：心脏检查（一）心脏视诊观察心前区是否隆起，心尖搏动。以切线方向进行观察。视诊心前区异常搏动。（二）心脏触诊1、触诊心尖搏动、心前区异常搏动和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用小鱼际确定具体位置和时期。2、触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间触诊。（三）心

8、脏叩诊先叩左界, 从心尖搏动最强点外23cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记。自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间。用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线距离和左锁骨中线与前正中线的距离。（四）心脏听诊。1、听诊器置心尖搏动最强的部位，听诊心率、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。2、听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊第四周：腹部检查（一）腹部视诊视诊腹部外形、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。（二）腹部触

9、诊1、腹部浅触诊。自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动。2、腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，自左下腹开始，按逆时针方向进行3、肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。4、脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第710肋处， 右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊

10、线。5、Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。6、双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点等肾压痛点。7、检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。（三）叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。（四）腹部听诊1、右下腹听诊肠鸣音(1分钟)2、听诊有无血管杂音。第五周：神经系统检查（一）运动功能检查1、检查左、右上肢和下肢的运动功能。2、检查左右上肢和下肢的肌力。3、肌张力检查。4、共济运动检查。5、肌体积检查。（二）感觉功能检查1、