拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究

1、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床研究【摘要】目的讨论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法分析我院自2022年1月至2022年1月收治的132例乙型肝炎患者，随机分为观察组69例，应用拉米夫定，对照组63例应用阿德福韦酯。两组均以3个月为一疗程。比较两组谷丙转氨酶ast、谷草转氨酶alt、白蛋白alb、凝血酶原活动度pta程度，hbvdna程度，hbvdna、hbsag阴转率及不良反响发生率。结果2组治疗后与治疗前，治疗后，观察组与对照组，ast、alt、alb、pta程度比较p0.05。两组dna程度及阴转率比较p0.05。两组hbsag阴转率比较p0.05。不良反响观察组5.8%4/69，对

2、照组4.8%p0.05。结论拉米夫定治疗慢性乙型肝炎，能抑制hbvdna程度，增加dna阴转率和改善各项生化指标，平安性好。【关键词】慢性乙型肝炎；拉米夫定；阿德福韦酯；疗效慢性乙型肝炎hrnihepatitisb，hb是临床多发慢性感染性疾病，如不及时施治，可开展为肝硬化、肝衰竭或原发性肝癌1。本院近年应用新一代核苷类药物拉夫米定治疗hb，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2022年1月至2022年1月收治的132例乙型肝炎患者，均符合慢性乙型肝炎防治指南诊断标准2。132例患者男性72例，女性50例，年龄2160岁，平均年龄43.23.4岁。入选标准：hbsag与hbvdna阳性

3、；ast、alt超过正常范围的210倍。排除标准：药物引起的肝脏损害，合并自身免疫性肝并丙肝、酒精肝等其他慢性肝脏疾病，三个月内承受其他药物治疗者，肾功能异常以及合并严重心、肺疾病者。132例随机分为观察组与对照组，两组性别、年龄、ast、alt程度等一般资料比较，差异具有统计学意义p0.05，具有可比性。1.2方法132例乙型肝炎患者，随机分为观察组69例，对照组63例。两组患者均给予调节水电解质平衡、补充白蛋白、积极防治并发症等常规治疗。对照组口服阿德福韦酯苏州长征欣凯制药，批号：20221218，10g/次，1次/d。观察组口服拉米夫定葛兰素史抑制药公司，批号：20221238，100g

4、/次，1次/d。两周均已3个月为一疗程。1.3观察指标比较两组ast、alt、alb、pta程度，hbvdna程度，hbvdna、hbsag阴转率及不良反响发生率。1.4统计学方法使用spss17.0软件进展统计分析，计量资料符合正态分布以均数标准差xs表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，计数资料采用2检验，以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1ast、alt、alb、pta程度2组治疗前ast、alt、alb、pta程度比较，差异无统计学意义p0.05。2组治疗后与治疗前ast、alt、alb、pta程度比较，差异有统计学意义p0.05。治疗后，观察组ast、alt、alb、pta

5、程度，与对照组比较，差异有统计学意义p0.05。2.2dna程度，dna、hbsag阴转率两组dna程度及阴转率比较，差异有统计学意义p0.05。两组hbsag阴转率比较，差异有统计学意义p0.05。2.3不良反响发生率观察组出现发热2例，胃肠道反响2例，对照组出现细微发热2例，胃肠道反响1例，两组均未发生严重不良反响，p0.05。3讨论hb是慢性迁移性疾病，hbv感染是引起hb的诱发因素和促使其向肝纤维化至肝功能衰竭的主要原因，抗病毒治疗是治疗hb的关键3。乙肝病毒感染是肝损伤的初期阶段，机体对hbv的细胞免疫应答过强，是出现重型肝炎的始动因素，而hbv在肝细胞内持续复制，导致hbv、hbs

6、ag阳性表达，使机体细胞免疫应答过程增加。抗病毒治疗可迅速抑制hbv复制，减少肝细胞的损伤，抑制其炎性及纤维性过程。拉米夫定为核苷类药物，在组织细胞内可被转化成三磷酸盐，三磷酸盐以环腺苷磷酸的形式通过hbv多聚酶嵌入到hbv病毒dna中，中止dna链合成，迅速抑制hbv病毒复制，具有显著地抗病毒活性。本研究在常规治疗的根底上应用拉米夫定，对于改善ast、alt、alb、pta程度，降低hbvdna程度，抑制hbv复制，进步dna阴转率均有一定的临床疗效，说明拉夫米定治疗hb有一定的临床效果。阿德福韦酯的作用机理为在人体内可被磷酸化为二磷酸盐，hbv多聚酶构造与二磷酸化的阿德福韦酯的构造相近，二

7、磷酸化的阿德福韦酯的可竞争脱氧腺苷二磷酸底物，起到抗病毒作用。同时可诱导干扰素，活化细胞免疫、刺激机体免疫应答，增强自然杀伤细胞活性，通过各种途径起到抑制乙肝病毒的作用。其对乙型肝炎病毒野生株前区变异株以及各种基因型的乙肝病毒感染均有效。阿德福韦酯在用药期间可能出现肾毒性，因此有潜在肾功能障碍的患者应慎用此药4。hb发病机理复杂，肝细胞内既有炎性反响，纤维化改变，又存在着病毒的复制，以免疫应答异常的异常状态，拉米夫定相对于阿德福韦酯，可改善生化功能，降低hbvdna程度，抑制hbv复制，进步dna阴转率和改善各项生化指标均有一定的临床疗效。但是hb治疗过程较长，临床应用需慎重，防止出现临床耐药性。参考文献1nguyent，thpsnaj，bdens，ragh，bells，desndpv，levy，larninisa.hepatitisbsurfaeantigenlevelsduringthenaturalhistryfhrnihepatitisb：aperspetivenasia.rhepatlj，2022，52：508513.2中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志，2022，1312：881891.3eurpeanassiatinfrthestudyftheliver.easllinialprati