2014版广东省统表监理用表DOC

1、省统表监理表格目录1、总监理工程师任命通知书GD220201口2、项目监理机构印章使用授权书GD220202口3、项目监理机构设置通知书GD220203口4、项目监理机构监理人员调整通知书GD220204口5、监理规划GD220205口6、监理实施细则GD220206口7、施工组织设计（方案）报审表GD220207口8、承包单位试验室考察表GD220208口9、工程材料、配件、设备报审表GD220209口10、施工测量放线报验单GD220210口11、工程报验申请报表GD220211口12、混凝土工程浇灌审批表GD220212口13、不合格工程项目通知GD220213口14、工程质量事故处理方

2、案报审表GD220214口15、工程竣工报验单GD220215口16、工程开工/复工报审表GD220216口17、施工进度（调整）计划报审表GD220217口18、工程暂停令GD220218口19、工程开工/复工令GD220219口20、工程计量申报表GD220220口21、工程变更估算表GD220221口22、费用索赔申请表GD220222口23、费用索赔审批表GD220223口24、工程款支付申请表GD220224口25、工程款支付汇总表GD220225口26、工程款支付证书GD220226口27、分包单位资格报审表GD220227口28、主要施工机械进/退场报审表GD220228口29、

3、工程临时延期申请表GD220229口30、工程变更单GD220230口31、工程变更指令GD220231口32、工程变更统计表GD220232口33、工程临时延期审批表GD220233口34、工程最终延期审批表GD220234口35、竣工移交证书GD220235口36、监理工程师通知单GD220236口37、监理工程师通知回复单GD220237口38、工作联系单GD220238口39、监理机构审查表GD220239口40、旁站监理记录表GD220240口41、会议纪要GD220241口42、监理工程师备忘录GD220242口43、监理月报GD220243口44、监理工作总结GD220244口4

4、5、建设单位审查表GD220245口46、工程质量监理报告GD220246口47、监理快报GD220247口总监理工程师任命通知书GD220201单位（子单位）工程名称致（建设单位）：根据建设工程监理合同的要求，我单位委派出任该工程项目的总监理工程师，授权其履行建设工程监理规范（GB50319-2000）中规定的总监理工程师职责，代表公司行使建设工程委托监理合同规定范围内约定的监理人的权利和义务，开展监理工作。若你方对该总监理工程师的人选有异议，请在接到此任命书后3天内与我单位联系。附件：总监理工程师执业资格证书复印件。监理单位（法人章）法人代表:期:抄送（仅此表）：（承包单位项目经理部）项目

5、监理机构印章使用授权书GD220202单位（子单位）工程名称致（建设单位）：致（承包单位项目经理部）:、现授权总监理程师同志在工程中使用”印章（如下图）。二、授权期限：从贵单位收到本授权书之日起至监理合同及监理业务完成终止之日止。三、印章使用范围：所有应由监理审核签认的工程资料和来往文件。1、监理合同履行期间，授权人更换项目总监理工程师的，被授权人在本授权书上的授权行为在贵单位收到授权人更换项目总监理工程师通知之日起自行终止，由新任项目总监理工程师自动履行本授权书的权利和义务，本公司不再另行通知。2、在递交贵单位的需加需盖本授权书印章的文件，还应有（总）监理工程师签字方可生效；仅加盖印章无（总

6、）监理工程师签字的无效。3、总监理工程师代表、专业监理工程师在监理合同履行过程中使用该印章，必须有总监理工程师的授权，且不得超越授书规定的使用范围，超越授权书的规定范围使用无效。4、除开工报告设计图纸会市记录、专项工程验收记录系列表、分部（子分部）质量验收记录系列表、工程验收及备案资料系列表、由企业法人出具的文件资料及现行法律法规规定要盖法人章的均盖“企业法人章”外，其它均加盖“项目章”也为有效文函。项目印章样板监理单位（法人章）法人代表：日期：年月日抄送：项目监理机构设置通知书GD220203单位（子单位）工程名称致（建设单位）：现将本项目监理机构监理人员名单及其专业分工通知你方，若你方对本

7、通知书有异议，请于收到本通知书后3天内告知本项目监理机构。附件：监理机构成员资格证明。项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月L抄送（仅此表）：（承包单位项目经理部）姓名专业分工职务执业/岗位证书签名项目监理机构监理人员调整通知书GD220204单位（子单位）工程名称致（建设单位）：因现场监理工作需要，现对本项目监理机构监理人员作如下调整，特此通知。附件：调整人员资格证明。项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月丄抄送（仅此表）：（承包单位项目经理部）调整、八刖姓名专业分工调整原因调整后姓名专业分工职务执业/岗位证书号签名年月日年月日GD220205工程名称打印）监理规划编写：（总

8、监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名称打印、盖法人章）GD220206（工程名称打印）专业工程名称打印）监理实施细则编写：（总监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名称打印）（项目监理机构名称和打印、盖项目章）施工组织设计（方案）报审表GD220207承包单位试验室考察表GD220208工程材料、配件、设备报审表GD220209单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及结果报上，拟用于下述部位：。请予以审核。附件：1、数量清单（包括名称、来源和产地、用途、规格）。2、出厂质量证明

9、文件。项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日进场前审核意见：项目监理机构（项目章）专业监理工程师/总监代表：日期：年月日使用前审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师：日期：年月日附：承包单位报送的必要复试报告。施工测量放线报验单GD220210工程报验申请报表GD220211单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师：日期：年月日混凝土工程浇灌审批表GD220212单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：下列工程（

10、部位）的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自检符合技术规范及设计要求，并请准予浇灌混凝土。附件：1、混凝土的配合比。2、建筑材料报审表。项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日工程或部位名称混凝土强度等级备注混凝土开始浇灌时间：年月日时预计浇灌结束时间：年月日时项目监理机构审查意见：专业监理工程师（签字）:日期：项目总监（总监代表）（签字）：日期：项目监理机构（项目章）不合格工程项目通知工程质量事故处理方案报审表GD220214单位（子单位）工程名称致（设计单位）：（项目监理机构）：年月日时，在（部位或工序）发生的工程质量事故，已于年月日提出工程质量事故调查处理报告，现报上处理方案，请予审查。

11、附件：1、工程质量事故调查处理报告（盖施工单位法人章）。2、工程质量事故处理方案（盖施工单位法人章）。项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日设计单位意见：设计单位（章）负责人：日期：年月日总监理工程师批复意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程竣工报验单GD220215单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方已按合同要求完成了工程，经自检合格请予以检查和验收。附件：项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：经初步验收，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合

12、同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织验收。项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日工程开工/复工报审表GD220216单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、工程建设前期法定建设程序检查表GD17001。2、施工现场质量管理检查记录GD2201001。3、单位工程开工申请报告GD2201002。4、项目监理机构要求的其他文件。项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日施工进度（调整）计划报

13、审表GD220217单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：兹上报年月日至年月日工程施工总（年、季、月）进度计划，请予以审查和批准。附件：1、上期进度计划完成情况（分部/分项工程工程量）及分析。2、本期进度计划【进度计划（分部/分项工程工程量）、劳动计划、材料计划、资金计划、施工机械设备计划等】项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师：日期：年月日工程暂停令GD220218工程开工/复工令工程计量申报表GD220220单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据的规定要求，申报（时间、部位）完成之工程量，本次申报计量之申计量之分部、分项

14、工程已取得监理工程师的质量合格认证，符合进度计划要求，请予以审查。此次计量审查的结果，将作为我方结算及申请付款的依据。附件：1、工程量清单；2、计算方法；3、其他支付证明资料。项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日项目监理机构审查意见：项目监理机构（项目章）专业/总监理工程师：日期：年月日工程变更估算表单位（子单位）工程名称：费用索赔申请表费用索赔审批表工程款支付申请表GD220224工程款支付汇总表GD2202单位（子单位）工程名称:合同总价A前期累计完成工程金额B前期累计已付金额C本期完成工程金额D本期应扣金额造价工程师：项目负责人：项目经理部（项目章）日期工程款支付证书GD2202

15、26l分包单位资格报审表GD220227单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具备承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、总分包管理架构及资质情况（含专职管理、特种作业人员上岗证件）。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计：项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：年月日总监理工程审核意见：项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日

16、主要施工机械进/退场报审表GD220228单位（子单位）工程名称致（项目监理机构）：根据施工计划，下列主要施工机械拟进/出现场，请予批准：序号机械名称规格型号数量拟进/出场日期使用许可证情况附件质量证明文件、检定证书、使用许可证书项目经理部（项目章）项目负责人：日期：年月日项目监理机构核验意见：项目监理机构（项目章）总/专监理工程师：日期：年月日工程临时延期申请表工程变更单GD220230工程变更指令GD220231单位（子单位）工程名称致（承包单位项目经理部）:根据合同规定，对编号为的，工程变更单涉及的费用及工期改变，按如下第条执行：1、本次变更，业主不对施工单位作任何费用及工期的补偿；施工

17、单位若对此持有异议，需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出。2、本次变更，业主不对承包商作任何费用补偿；承包商需在接到本变更令后日内将变更引起的工期及相关计算书报项目监理机构审批。3、对本次变更引起的费用及工期，将依据附件（工程变更估算表）进行补偿，承包商若对此持有异议，需在接到本变更指令后日内以书面形式向项目监理机构提出。4、对本次变更引起的费用及工期，承包商需在接到本变更指令后日内报项目监理机构审批。附件：工程变更单工程变更估算表项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月日相关文件及编号:变更说明:工程变更统计表GD220232单位（子单位）工程名称序号变更单号变更内容承

18、包单位收到时间项目监理机构收到时间备注承包单位填写人（签名该项目章）监理核查人（签名该项目章）工程临时延期审批表工程最终延期审批表GD220234竣工移交证书监理工程师通知单GD220236监理工程师通知回复单GD220237工作联系单GD220238监理机构审查表旁站监理记录表GD220240单位（子单位）工程名称旁站日期年月日星期旁站时气候旁站监理的部位或工序：旁站监理时间：施工情况：监理情况：发现问题：处理意见：备注：项目经理部（项目章）质检贝（签字）：日期：年月日项目监理机构（项目章）旁站监理人员（签字）：日期：年月日会议纪要GD220241单位（子单位）工程名称各与会单位：现将会议纪要印发给你们，请查收审阅。如有不同意见，请于收到本纪要后24小时内以书面形式向我项目监理机构提出。附件：会议纪要正文共页。项目监理机构（项目章）总监理工程师：日期：年月巳会议地点会议时间组织单位主持人会议议题参加会议单位参加会议人员签名备注：工地、专题会议纪要。监理工程师备忘录GD220243工程名称打印）监理月报第期年月日至年月日项目总监（签名）：签发日期：年月日（监理单位名称打印）项目监理机构名称打印、盖项目章）GD220244（工程名称打印）监理工作总结年