手足口病课件 - 副本

1、手 足 口 病羊流中心(zhngxn)卫生院 内科共三十三页 定 义手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发(yn f)手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。共三十三页 流行病学(li xn bn x

2、u)病原菌：柯萨奇A5、9、10、16、B5型，肠道病毒71型等肠道病毒，A16和EV71型最常见，属细小核糖核酸病毒。传染源：患者和肠道携带病毒者。传播途径：消化道、呼吸道、接触、血。易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿感染，5岁以下占绝大多数。流行(lixng)季节：全年散发，5-8月高峰共三十三页共三十三页 临床表现潜伏期一般27天多数患儿突然起病(q bn)约半数病人发病前1-2天或发病的同时有发热。手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有头痛、咳嗽、流涕、口痛、纳差、恶心、呕吐、腹泻等症状。共三十三页口腔(kuqing)疱疹性质：小疱疹

3、或溃疡部位：舌、颊粘膜、硬腭多见，偶可见于软腭、牙龈、扁桃体和咽部。症状：破溃(p ku)后形成小的溃疡，疼痛较剧，年幼儿常表现为烦躁、哭闹、流涎、拒食等。共三十三页口腔(kuqing)部位共三十三页手足(shuz)及其他部位出疹时间：口腔疱疹后1-2天部位：呈离心性分布，手足多见，掌背均有，可见于手臂、腿及臀部，偶见于躯干性质：初见斑丘疹很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，长径与皮纹走向一致，米粒或豌豆大小，质地较硬，多不破溃，内有混浊液体，周围绕以红晕数量：少则数个，多则百余个。疱疹一般在5-7天消退，疹退后无瘢痕及色素(s s)沉着共三十三页共三十三页2022/7/27羊流中心(z

4、hngxn)卫生院共三十三页共三十三页轻症病例(bngl)表现轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热12天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降(xijing)、皮疹消退，病情恢复。共三十三页重症病例(bngl)表现：神经系统症状：脑干脑炎、脑膜炎等呼吸系统症状：肺水肿循环系统症状：心衰、休克3岁以下，在病程(bngchng)13天发生共三十三页死亡(swng)原因神经(shnjng)源性肺水肿脑干脑炎、脑疝循环功能衰竭共三十三

5、页临床(ln chun)不典型病例散发病例出疹一个部位斑疹、疱疹(po zhn)稀疏不典型与其他出疹性疾病难鉴别病原学或血清学鉴定共三十三页诊断(zhndun)依据以发热、手、足、口、臀部出现疱疹为主要表现，可伴有上呼吸道感染症状部分病例仅表现为手、足、臀部疱疹或疱疹性咽峡炎。重症病例可出现神经系统(shnjngxtng)受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。共三十三页确诊(quzhn)依据确诊时必须有病原学的检查依据。确诊EV71病毒感染，必须在临床诊断的基础，EV71核酸(h sun)检测阳性，分离出EV7

6、1病毒或EV71IgM抗体检测阳性。EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。共三十三页鉴别(jinbi)诊断水痘(shu du)共三十三页留观指征3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者： 1、发热伴手足、口腔、肛周皮疹，病程在4 天以内。2、疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高(znggo)；3、发热、精神差共三十三页住院(zh yun)指征具备以下情况之一者，应立即将其转至指定医疗机构：1、精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；2、肢体抖动或无力(wl)、瘫痪；3、面色苍白、心率增快、末梢循环不良；4、呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎共三十三页危重(wi zhng)患儿的早期发现具有以下特征者，有可

7、能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，开展必要的辅助(fzh)检查，有针对性地做好救治工作。共三十三页特点(tdin)1、年龄小于3岁；2、持续高热不退；3.末梢循环不良；4、呼吸、心率明显增快；5、精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；6、外周血细胞计数(j sh)明显增高；7、高血糖；8、高血压或低血压共三十三页 怎样有效(yuxio)的治疗手足口？ 轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能(gngnng)；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片 共三十三页 抗感染治疗局部可用漱口药物含漱、涂抹。 支持疗法加强(jiqi

8、ng)营养、补液。并加强(jiqing)对症治疗，做好口腔护理。 重症患者 需住院治疗。共三十三页 抗病毒药物(yow)治疗 常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有(jyu)明显缩短发热及皮损愈合时间的作用。 共三十三页免疫调节药物(yow)治疗 提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病(jbng)的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物 共三十三页中成药的选择(xunz)中药(zhngyo)针剂：痰热清针、清开灵针。中成药：黄虎解热袋泡茶、板蓝根冲剂、抗 病毒口服液等。共三十三页 其他(qt)疗法外治法 口腔溃疡：双料喉风散或西瓜霜喷雾剂

9、喷涂患处；珍珠末外搽溃疡面；口腔炎喷剂喷于患处。皮肤损害：炉甘石洗剂(x j)外洗及1龙胆紫外搽；三黄洗剂外搽。 共三十三页重症病例(bngl)神经系统受累：控制颅内高压、免疫(miny)球蛋白、糖皮质激素、抗惊厥等心肺衰竭：免疫球蛋白、糖皮质激素、血管活性药、机械通气等共三十三页 患者的防护(fngh)与护理隔离710天。 进食流质，防燥热之品，防过于温热。 皮肤破溃后防(hu fn)感染。共三十三页怎样(znyng)预防1. 做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生2. 不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡(x zo)、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。3.本病通过飞沫及接触传染，故加强对幼儿园、小学教室通风，玩具消毒及对患儿进行隔离是杜绝本病流行的较好措施。共三十三页 谢谢(xi xie)大家！共三十三页内容摘要手 足 口 病。易感人群：可在多年龄组一起感染，主要是幼儿(yu r)感染，5岁以下占绝大多数。2022/2/26。发热12天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。3岁以下，在病程13天发生。3岁以下婴幼儿(yu r)，具备以下情况之一者：。2、肢体抖动或无力、瘫痪。4