403基础班2013完讲义版第5讲

1、生物钟规律：指在内调控某些生化、生理和行为现象有节奏出现生理机制胆固醇胃酸：多在夜间：清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高胰岛素晨跌低谷：，午后达，凌部分药品适宜服用时间：利尿剂抗血小板药他汀类调脂药糖皮质激素氨基糖苷类抗生素平喘药（氨茶碱早晨7时效果好）紧受体拮抗剂部分药品适宜服用时间：餐前服用：胃粘膜保护剂-氢氧化铝、复方铝酸铋促胃动力药-多潘立酮、西餐中服用：酵母、胰酶、淀粉酶餐后服用：、甲氧氯普胺H2受体阻断剂-丁、剂型的正确使用：16个剂型（滴丸、泡腾片剂、舌下片、咀嚼片、软膏剂或者乳膏剂、含漱剂、滴眼剂、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾

2、剂、缓释或者控释制剂）剂型的正确使用：滴丸保存中不宜受热舌下片含后30分钟不宜饮水和进食含漱剂用后不宜马上饮水和进食含漱剂不宜咽下或者吞下透皮贴膜勿与皮肤破损处接触剂型的正确使用：泡腾片严禁直接服用或口含滴耳剂连用不超过3天滴鼻剂连用不超过3天滴眼剂一般先滴右眼，后滴左眼栓剂给药后不宜马上排尿、排便缓控释制剂严禁嚼碎或击碎分次服饮水对药物疗效的影响：宜多饮水：平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿磺胺药、氨基糖苷类、喹诺酮类药、电解质、限制饮水：治疗胃病药、止咳药、预防心绞药不宜热水送服：助消化药、维生素、活含活性菌类药物、饮食与吸烟对药物疗效的影响：饮酒：降低疗效，增加不良反

3、应喝茶：鞣酸、茶碱、儿茶酚喝咖啡：易缺钙，导致骨质疏松食醋：酸性食盐：脂肪或灰吸烟：摄入量少素：灰、煤焦油于6g素、脂溶性维生素葡萄柚汁：影响CYP3A4代谢对药物的影响降低疗效：别嘌醇、苯妥英钠、茶碱、维生素B1、维生素B2、地高辛、卡马西平增加不良反应：头孢（双硫仑样反应）、甲硝唑、氯丙嗪、比妥、阿司匹林、口服降糖药、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、用药差错的分类：用药差错原因医师、药师、护士、患者医师处方出现差错药师审核药师调配处方差错药师双人复核制护士执行医嘱错误护士双人核对制患者执行医嘱错误加强患者用药指导例题：A、甲硝唑B、C、阿司匹林D、口服降糖药E、氟尿嘧啶饮酒可以导致胃溃疡或发生率增加：

4、C饮酒抑制乙醛脱氢酶，出现“双硫仑样反应”：A饮酒干扰胆碱，可致使肝、神经毒性增加：E药学计算（给药剂量计算）60岁以上老人用药剂量一般给予成人常用量3/4，初始剂量为成人常用量的1/3-1/2。药学计算（给药剂量计算）根据儿童体重计算若已知儿童的每千克体重剂量，直接乘以体重即可以得1日或1次剂量例：口服氨苄西林，剂量1日每千克体重 20-80mg，分4次服用。如体重15kg儿童，（20-80）15=300-1200mg，分4次服用，即1次75-300mg。药学计算（给药剂量计算）根据儿童体表面积计算：（最合理）体表面积：S体重30kg以下：S=体重0.035+0.1体重30kg以上：体重每增

5、加5kg，S增加0.1m2计算剂量：DD=成人剂量儿童体表面积（m2）/1.73(m2)浓度的相关计算：（一）高浓度向低浓度稀释（二）两种浓度混合的换算用交叉法计算C1AC3C2B药学计算（高浓度向低浓度稀释）例：若需用70%乙醇1000ml ，现有95%乙醇，应如何配制？解： 70%1000=95%A，A=736.8ml药学计算（2种浓度混合的换算）例：治疗需用10%葡萄糖1000ml 50%和5%的葡萄糖，应如何配制？解：设需取50%的葡萄糖A ml，5%的葡萄糖（1000-A）ml，现仅有50A+ 5（1000-A）=101000，A=111ml5%的葡萄糖：1000-111=889ml药学计算（溶液渗透压计算）冰点降低数据法氯化钠等渗当量法药物剂量（重量、容量）与换