患者健康教育程序课件

1、患者健康教育程序1B 第一节 患者健康教育程序概述 2B患者健康教育程序的概念 患者健康教育程序是一种有计划、有目标、有评价系统的教育活动。通过教育活动，帮助人们形成正确的行为和观念，促进人们生理、心理、社会、文化和精神全方位的健康。3B含义患者健康教育程序是一个系统的过程 目标是帮助患者形成正确的健康行为 通过患者健康教育，更新患者的观念一三二4B患者健康教育程序的步骤确定需求建立目标选择方法执行计划评价效果评估、诊断、目标、计划、实施、评价5B步骤的含义患者健康教育评估评估内容包括：学习需要、学习能力、学习态度和生理状况等。评估是系统地收集患者学习需求资料以及生理、心理、社会、文化、精神等

2、健康相关信息通过对这些资料的收集、分析、整理，有助于建立符合患者实际情况的健康教育诊断6B步骤的含义患者健康教育诊断 诊断包括：生理健康知识诊断、心理健康知识诊断、精神 健康知识诊断等。诊断是对患者所需健康知识的一种判断，它建立在评估基础上，引导健康教育计划的制订7B步骤的含义患者健康教育目标目标包括：长期目标和短期目标。目标是健康教育活动要大道的目的和效果8B步骤的含义患者健康教育计划计划包括：入院计划、祝愿计划、出院计划计划是进行健康教育活动的指南，是健康教育实施的基础它将对患者健康教育诊断进行优先次序的排列、教学设计、规划决策和难点、时间的安排等进行计划9B步骤的含义患者健康教育计划的实

3、施实施包括：计划内容的实施、评估实施前的准备工作，教学资源的利用、时间管理、实施记录等。实施是将健康教育计划中的各项教育措施落实于教育活动中的过程。10B步骤的含义患者健康教育评价 评价包括：形成评价、过程评价、结果评价等。 评价是评审教育活动的结果，是对教育目标达成度和教育活动取得效果作出客观判断的过程。 11B 患者健康教育程序与 护理程序的关系 12B患者健康教育程序与护理程序一样，都是科学的思维和工作方法，为患者解决健康问题。护理程序侧重于解决患者对健康问题的反应，患者健康教育程序侧重于调动患者维护健康潜能，激励患者参与健康促进与康复的过程。健康教育程序与护理程序的关系13B马斯洛的需

4、要层次论自我实现生理的需要安全的需要爱与归属的需要尊重的需要14B解决问题学说 制定具体方案提出问题，制订相关的目标，提出解决方案并加以实施明确的问题目标实施计划并加以评价15B批判性思维“相信什么或做什么的自我调控的判断 过程和反思的推理过程”批判性思维不是单纯的否定在批判性思维过程中注意自身素质的培养批判性思维应具有合理性，应建立在充分的事实材料基础上16B学习的过程是一个认识与再认识的过程，学习是认识的发展，可以指导一个人的行为认知学习理论学习的成功完全依赖于自我能力，即“领悟”或“理解”结果17B行为学习理论目的在于预测和控制行为示范作用经典条件反射操作条件反射认知行为学习理论18B社

5、会学习理论环境情况行为能力结果期望预期价值自我控制观察性学习增强自我能力情绪的反对反应19B成人学习理论成年人有许多第一手经验资料成年人能积极参与教学过程时，学习最有效成年人拥有多种不同的学习方法当他们自由选择学习方法时，学习最有效成年人人为对该学习应负有责任时，学习最有效20B成人学习理论成年人感到学习内容重要、有价值时，学习最有效成年人感到学习能获得成功时，学习最有效成年人难以保持长时间对授课的关注，很容易分散注意力成年人通过相互学习，学到的知识多于从老师那里学到的知识21B学习的条件与指导理论12345智力技能认知能力语言信息运动技能态度变化22B 患者健康教育评估23B 评估是患者健康

6、教育程序的第一步，是有计划、有目的、有系统地收集患者健康学习需求的关键一步，对于患者健康教育程序的有效运行具有重要意义。评估概述24B评估原则真实性可靠性区别性实用性25B 评估的内容身体状况感知 听、说、视、读意识和定向力睡眠状态 疼痛状态26B评估的内容心理心理适应度共分六期：否认期、怀疑期、调整期、转变期、适应期、成功期。学习需求评估：1焦虑；2恐惧；3不信任。27B评估的内容精神状况1学习态度 的评估2精神信仰 的评估3健康观念 的评估28B评估的内容社会背景29B评估的内容文化与智能文化背景的评估不仅局限于患者受教育的程度文化背景评估需要了解患者的倾向性学习方式体检。30B 评估的方

7、法31B资料的来源第一来源：指患者本人，是第一手资料的来源。第二来源：指家属、同事、朋友、医务工作者、社会工作者、医疗及护理文书和住院记录等资料收集资料的分类 资料分主观资料（subjective data）和客观资料（objective data）两类32B资料收集的方法指通过直接询问获得资料的方法指护士通过对患者言行的观察获得资料的方法直接接触法观察法33B评估的注意事项CLICK TO EDIT TEXT STYLE评估方法力求科学、可靠评估的方法应灵活多样TE234对评估资料进行综合分析提高护士的评估能力5 1学习需求的持续性34B全面评估 全面评估是指护士与患者初次接触时做的评估，所

8、收集的资料为初始资料。 住院患者的全面评估通常在入院后的24小时内完成。35BGordon功能健康形态分类法1健康认知与健康处理；2营养代谢；3排泄；4活动与运动；5认知与感知；6睡眠与休息；7自我感受与自我概念；8角色关系；9性与生殖；10应付应激；11价值与信念，36B焦点评估213437B 患者健康教育诊断38B诊断概述 是健康教育程序的第二步，是对患者缺乏 有关健康知识与能力的判断健康教育诊断的确立应指明原因诊断必须建立在资料收集、分析和评价的基础上确立健康教育诊断必须以满足患者学习需求为前提，诊断是对患者心理、生理、社会、文化、精神整体健康问题需求作出判断39B健康教育诊断与护理诊断

9、的关系北美护理诊断协会制订了两种:健康保持和健康寻求行为，它们已纳人护理诊断中知识缺乏（特定的） 指个体处于对疾病知识或治疗计划的认知或技能不足的状态。寻求健康行为（特定的） 指处于稳定健康状态的个体主动寻求改变个人不健康习惯或环境的方法，以达到更高健康水平的状态。保持健康能力改变 指由于不健康的生活方式或缺乏处理某一问题的知识，使个体或群体处于不能维持健康的状态。40B健康教育诊断的陈述方法 护理诊断的陈述有三种方法判断问题（P），简称P。临床通常采用：问题（problem）+原因（reason）的陈述方法问题（P）+病因（E）+症状和体征（S），简称PES；问题（P）+病因（E），简称PE

10、41B按照马斯洛人的基本需要层次论进行排序根据患者的治疗计划排序健康教育诊断优先排序方法和原则明确首优教育诊断提高护士工作效率提高整体健康教育水平42B 患者健康教育目标 43B教育目标是教育目的在某一微观领域的体现，是护士根据教育目的的要求，培养人、教育人的基本规格和标准，也是护士实施教育计划的依据教学目标分三个层面，即教育目的、教育目标和学习目标。教育目的是社会对教育所要造就的个体质量规格和总的设想与教学目标相关的概念44B使护士明确教育所要达到的目的是什么和应该教什么，帮助护士制定符合教育目标需求的教育计划为护士制订患者学习目标指明方向指导护士为患者选择适当教育内容和教育方法为护士评价患

11、者学习效果提供依据念教育目标的作用45B目标功能 使护士明确教育所要达到的目的是什么和应该教什么使患者明确学习所要达到的目的是什么有利于帮助护士和患者判断教育目标46B目标功能 使护士明确教育所要达到的目的是什么和应该教什么指导教育计划的制订，提供明确的教学方向为护士评价患者的学习效果提供依据学习目标47B目标制订的原则目标应以行为达成为宗旨目标的制订应从学习的三个领域考虑目标应切实可行目标应具体，可操作目标应具体，可操作目标应让患者共同参与48B目标分类教育目标分类入院教育目标手术前教育目标手术后教育目标住院常规教育目标特殊检查与治疗教育目标出院教育目标49B学习目标分类50B目标短期目标（

12、short-term goals）指在相对较短时间内（几小时或几天）要达到的目标。 长期目标（long-term goals）指需要相对较长时间才能实现的目标目标分类51B目的：使患者了解疾病可能引发其他的病症，以及并发症的预防、管理和治疗。指导内容包括： （1)简要描述疾病常见的并发症： (2)简要描述常见并发症的预防措施； (3)简要描述常见并发症的治疗结果。目的：使患者了解疾病的定义与疾病相关的基本解剖和生理变化。指导内容包括：(1）讲解疾病的定义：(2)简要解释或图谱展示疾病的解剖位；(3)简要讨论疾病引起的主要解剖和生理变化（4）简要讨论主要发病因素。 疾病概述 并发症 52B疾病临

13、床过程 使患者了解疾病临床的主要过程。指导内容包括简要描述发病与近期出现症状的相关性简要描述疾病的应状、体征与疾病进展的相关性简要描述疾病加重的症状与体征的表现53B介绍主要检查项目解释检查的必要性、益处和可能出现的危险，以及与治疗和诊断的关系简要讲解检查结果及意义。讨论检查前的准备实验室检查 54B目的：使患者了解手术计划，包括适应证并发症症和准备。指导内容包括：（l）简要讨论适应证和益处； (2)简要解释手术过程、手术效果； (3)解释手术前的准备，如肠道准备、皮肤准备 (4)讨论疼痛的管理； (5)强调手术后的管理和复诊。目的：使患者了解药物治疗的目的，药物的识别药物的用量、用法和注意事

14、项。指导内容包括： (1)讨论药物的规格及识别方法、用量用法、注意事项和副反应的症状； (2)强调根据医生处方用药的重要性； (3)简要描述药物治疗作用 (4)强调新药使用的用量用法必须严格根据医嘱； (5)强调列出近期使用所有药物的重要性，包括非处方药、中药等；药物治疗 手术治疗 55B饮食与营养 目的：使患者了解所需的平衡饮食和需要饮食变更的计划回顾正常健康饮食讨论最近的饮食习惯，帮助患者确定不正常的饮食习惯讨论根据需要进行饮食变更强调根据医嘱使用治疗饮食的重要性56B实验室检查 介绍主要检查项目解释检查的必要性、益处和可能出现的危险，以及与治疗和诊断的关系讨论检查前的准备简要讲解检查结果

15、及意义目的：使患者了解实验室检查的项目、指标和意义57B目的：使患者了解实验室检查的项目、指标和意义。指导内容包 （1） 介绍主要检查项目 （2） 解释检查的必要性、益处和可能出现的危险，以及与治疗和诊断的关系； （3）讨论检查前的准备（4）简要讲解检查结果及意义。目的：使患者了解所需的平衡饮食和需要饮食变更的计划。指导内容包括：(1）回顾正常健康饮食（2）讨论最近的饮食习惯，帮助患者确定不正常的饮食习惯；（3）讨论根据需要进行饮食变更；（4）强调根据医嘱使用治疗饮食的重要性。饮食与营养 实验室检查 58B锻炼与运动目的：使患者了解锻炼在促进健康和疾病预防中的重要作用增加或限制运动与疾病康复的

16、相关性帮助患者建立适当的运动计划提供可参考的社区卫生资源推荐适当的运动计划解释常规锻炼对健康的益处注意点59B生活方式的调整目的：使患者为了预防疾病、促进健康及康复，努力建立有利健康的生活方式，改进生理和精神状态。 1 2 3强调生活方式在疾病预防、治疗中的重要作用提供社区可以提供患者生活方式改变的资源。回顾在饮食、运动、安全和损伤预防方面的生活方式的调整，避免高危因素的生活行为60B疾病预防使患者了解健康的生活行为能降低疾病及并发症的发生和发展。列出疾病发生、发展和传播的危险因素识别预防疾病发生、发展和传播的行为132帮助患者建立疾病预防的计划61B家用医疗设备12345讨论家庭医疗设备使用

17、的适应证和益处讨论家庭医疗设备类型和使用特点人群讨论设备故障特征和简单修复方法6强调设备安全使用的重要性和方法演示设备使用和保养的方法讨论一次性用品的正确使用和处理62B1讨论家庭管理计划和计划的实施方法解释按家庭计划管理的重要性TEXT12使患者了解疾病过程的家庭管理，以及制订和实施管理计划。家庭管理 63B安全 使患者了解损伤预防的原则和环境安全的措施。讨论饮酒控制、药物使用、跌伤、扭伤、烫伤等家庭安全危害帮助家庭成员识别安全危险因素、损伤预防手段和安全改进方法讨论不同疾病和年龄采取损伤预防的措施识别社区促进安全和损伤预防的资源，紧急应对渠道，如110、中毒控制64B复诊或回访使患者了解复

18、诊与回访的重要性和制订复诊日程 1 2 3讨论复诊或回访的程序强调复诊预约的意义线 讨论复诊或回访的重要性65B患者信息的获取 使患者及时获取与疾病相关的信息 1 2 3与患者讨论疾病所需的信息资料向患者提供信息获取场所的资料提供患者疾病相关的信息66B1、疾病概述2、手术前检查3、手术前准备4、手术前环境及时间5、手术后镇痛方法6、手术后进食7、手术后功能康复方法单病种健康教育框架67B教学策略选择12语言教学策略 又称作口头教育方法，指通过语言的交流与沟通，讲解及宣传护理健康教育知识。主要的方法有讲授法、谈话法、咨询法、座谈法、小组法和劝服法。 文字教学策略 有读书指导法、标语法、传单法和

19、墙报法等。 68B教学策略选择34形象教学策略 有美术法、摄影法、模型法和展览法。实践教学策略 有演示法、操作法、实验法和作业法69B教学策略选择56电化教学策略 有广播法、录音法、幻灯法、电影法、电视法、电信法和互联网法。综合教学策略70B标准健康教育计划与个性健康教育计划 标准（standard）健康教育计划是临床护理专家根据疾病的共性特点而制订的教育计划，指导护士有效地开展教育活动，避免因缺乏教育知识而盲目施教。 71B个体健康教育计划 个体健康教育计划是指根据患者个体的不同制订的健康教育计划，它是建立在标准护理健康教育计划基础上的，即标准健康教育计划是事先制订的共性化健康计划，个性化健

20、康教育计划是护士通过评估患者后，根据标准健康教育计划适当增减后的个性化健康教育计划。72B 患者健康教育计划的实施 73B实施概述 实施（implementation）是按照计划去实现目标、获得效果的过程，也是促进患者康复、预防疾病和保持健康的必要手段。 74B原则12345有明确的实施目标建立融洽的护患关系注意信息的双向沟通使用适宜的教育辅助材料适当组织患者集体学习 75B实施的SOCOPE模式5个大环节建立实施的组织机构控制实施质量制订工作时间表组织和培训实施工作人员准备所需实施物品76B患者与家属参与模式 患者的积极性对学习的投入对学习的准备得到反馈 从简单到复杂信息的重复77B护士阅读

21、护理病历或记录明确教育内容考虑教育的重点选择教学工具时机的选择提供良好的学习环境 患者实施的准备生理上的准备认识上的准备情感上的准备家属的准备78B实施阶段反馈阶段准备阶段开始阶段重点阶段实施总结阶段79B时间管理遵循ABC时间管理法，即A：最优先；B：较为重要；C：为不重要时间管理抓住与患者交往的每一时刻有效利用教育资源利用家属探视时间利用健康教育团队资源利用家属探视时间及时评价80B不同年龄阶段健康教育特点婴幼儿父母学龄前儿童学龄儿童青少年期成年期老年期5681B不同年龄阶段健康教育特点成年期成年人具有自我管理和自我控制的能力成年人具有一定的学习经验成年人学习带有明确的目的性成年人学习强调

22、实用等。82B有效激发患者的学习兴趣帮助建立积极的自我概念护士和患者应成为学习的伙伴提供当前准确的信息有效激发唤起患者的兴趣正面的强化支持患者83B有效激发患者的学习兴趣采用适合的教学方法尽量减少患者的胆怯心理学习效果的反馈有效激发学习方式应个体化 帮助患者达到学习目的84B影响学习的因素教育者1234缺乏教育意识缺乏教育知识和技能缺乏沟通技巧人际关系85B影响学习的因素学习者1患者健康状态2学习动机3学习的心理准备86B影响学习的因素环境环境学习时间学习环境87B 患者健康教育的评价 88B评价概述 评价（evaluation）是患者健康教育程序的最后阶段，是将教育结果与预期目标进行比较，对

23、教育活动作出客观判断的过程。89B评价目的确定健康教育计划的先进性与合理性确定预期目标的达成度确保教育质量提出进一步的计划设想90B目标评价分类部分实现完全实现未能实现教育结果与教育计划中的预期目标一致，达到理想的教育效果，使预期设定的目标完成实现指教育目标只是部分实现。指实施健康教育计划后，患者在行为和态度上没有取得任何效果。91B评价的种类评价种类 总结评价 效应评价 结果评价 形成评价 过程评价92B评价的内容学习需要评价知识行为评价教育诊断评价教学方法评价 计划目标评价 教育质量评价93B教育诊断评价 1 2 3诊断是否有明确的目标性诊断排序是否合理教育诊断是否真正符合患者的学习需求9

24、4B教学方法评价 1教学的时机与场合是否恰当2教育者是否称职3教学材料是否适宜、准确和通俗4教学方法是否得当5教学进度与患者的学习兴趣如何。95B计划目标评价目标是否具体、可行目标是否包含学习的三个领域目标是否可观察、可测量一三二目标是否有时间顺序四96B观察法直接观察法：利用护理人员的感觉来观察患者间接观察法：即借助可供参考的资料进行观察评价的方法观察法97B评价的方法直接提问法 主要用于对患者知识掌握程度和情感方面的测评98B评价的方法书面测验法 指用问卷表格的形式对患者进行知识技能和教育质量的测评，得出患者对健康教育的知晓率、技能掌握率和健康教育覆盖率。知识测评：即用标准问卷表进行测评。技能测评质量测评表格式评价99B 课堂训练 患者健康教育程序实践 100B实践目的 通过对患者案例资料的学习与讨论，了解学生对患者健康教育程序掌握的程度，使学生初步学会运用健康教育程序进行评估、诊断、目标、计划、实施、评价、分析问题以及撰写患者健康教育计划。101B实践内容阅读与分析案例资料小组讨论撰写患者健康教育计划以及实施、评价的方法实践时间安排案例资料102B本章小结 患者健康教育程序由六个步骤结合而成，即健康教育评估、健康教育诊断、健康教育目标、健康教育计划、健康教育计划实施、健康教育评价。构成患者健康教育程序的六个步骤