红蓝光联合治疗痤疮180例临床疗效观察

1、红蓝光联合治疗痤疮180例临床疗效观察痤疮是全球最常见的皮肤疾病之一，属于毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。据相关统计显示1224岁青少年中座疮的发病率高达85%，而且发病年龄有向儿童和中年两级扩展的趋势。面、胸、背部均可发生，可形成白头、黑头粉刺、丘疹、脓疱、甚至结节及囊肿，病情迁延反复，病程较长。以往痤疮的治疗以内服药物联合外用药物治疗为主，近年新兴的物理光学治疗给痤疮治疗开辟了一条新的途径。2008年10月2010年2月，我科应用红、蓝光治疗仪联合治疗了180例痤疮患者，并对治疗不同阶段的疗效进行了观察，现将结果报道如下。一般资料痤疮分级：按Pillsburg分级法，根据炎性皮损和深在皮损情

2、况分为4级：I级（轻度）：黑头粉刺为主，有散在的炎性皮损；n级（中度）：I级加浅表性脓疱，炎性皮损数目较多，仅限于面部；田级（重度）：n级加深在性炎性皮损，发生于面、颈、背部；IV级（重度集簇性）：田级加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。临床资料：患者180例，其中男77例，女103例，年龄1238岁，病程2月至5年。入选患者均符合座疮Pillsbury分类法I-m级，近2周内未用过外用药物或内服抗生素、维甲酸等治疗。病例选择排除以下情况：使用过光敏性药物、患光敏性疾患、光敏性皮肤及精神病患者；妊娠及哺乳期妇女；有皮肤癌倾向者。治疗方法治疗仪器参数选择；采用OmniluxTM痤疮治疗仪（PTL，

3、英国美光仪器公司），其中蓝光OmniluxblueTM波长为（4155）nm，输出强度40mW/cm2，标准剂量为48J/cm2。红光OmniluxreviveTM波长为（6336）nm，输出强度105mW/cm2，标准剂量为126J/cm2。治疗方法：每次治疗前彻底清洁皮肤，清洁纸巾拭干皮肤，确定皮损程度及类型，拍照存档。照射时使用专用防护眼罩保护眼睛，仪器治疗光板距离皮肤距离2-4cm。以红蓝光交替治疗为主，炎症较重者以蓝光照射为主，色素沉着、结节、囊肿及瘢痕明显者以红光照射为主，每次照射时间均为20分钟。8次为一疗程。疗效判定：以皮损减少率来判断治疗效果。减少率=（治疗前皮疹数-治疗后皮

4、疹数）/治疗前皮疹数X100%减少率90%为痊愈；60-89%为显效；20-59%为好转；20%为无效；总有效率=痊愈率+显效率。4讨论痤疮是一种多因素性毛囊皮脂腺的慢性炎症，其发病与皮脂分泌亢进、毛囊导管角化过度、以痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染、炎症及宿主的免疫反应等因素有关。其中痤疮丙酸杆菌在痤疮形成过程中，特别是在炎性痤疮的形成发展过程中起着非常重要的作用。红蓝光座疮治疗仪利用LED输出窄谱415nm的蓝光及633nm的红光。痤疮丙酸杆菌代谢产生大量内源性卟啉（主要为原吓咻田），吸收高纯度蓝光（415nm）后被激活为高能量的不稳定卟啉，与三态氧结合形成不稳定的单态氧。单态氧与细胞膜上的化

5、合物结合后损伤细胞膜，从而导致痤疮丙酸杆菌死亡。蓝光还可以通过影响痤疮丙酸杆菌的跨膜质子的流入和改变细胞内pH值杀灭细菌。红光对卟啉的光活化作用不大，但它对的穿透性好，可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变；红光有抗炎特性，可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子，刺激成纤维细胞增生并产生生长因子，并通过调整基质金属蛋白酶（MM“SP），使胶原再生从而可以达到改善肤质，减少瘢痕的形成目的。因此，将蓝红光联合应用可以杀灭痤疮丙酸杆菌，缩短治疗疗程，并有一定的抗瘢痕形成，改善肤质的功效。从我们的观察结果可以看出，红蓝光的联合治疗，对痤疮病情的缓解在足够疗程后能达到比较满意的疗效，疗效与疗程长短有明显相关性。如能配合医学护肤品的使