描述性流行病学研究方法课件

1、传染病监测北京大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系刘 民 一、定义疾病监测是连续、系统地收集卫生问题的资料、经过分析、解释后及时反馈和利用卫生信息的过程。又流行病学监测 （epidemiological surveillance） CDC的定义（1986年）“流行病学监测是连续地、系统地收集、分析和解释同公共卫生计划、评价有关的资料，及时地将资料传达给应该知道的人。监测的最后一个环节是把监测资料用于预防和控制疾病。一个监测系统应具备将资料收集、分析和传达以及同公共卫生项目联系起来的功能。”医疗保健系统公共卫生机构事件 数据 信息干预/行动 反馈 报告评价 分析及解释 监测系统 决策二、监测的

2、目的1、了解疾病模式，确定主要公共卫生问题2、发现异常情况，查明原因、采取干预措施3、预测疾病流行，估计卫生服务需求4、确定危险因素和高危人群5、评价干预效果三、监测的主要特征及时性：实施有效的干预措施代表性：提供一幅准确定疾病时间趋势图灵敏性：确认患病者一般进行治疗，隔离火其他的干预措施特异性：排除无病者四、监测的步骤1、建立监测机构，收集相关资料社会人口学资料；与疾病有关的资料；各种干预措施的资料2、分析资料疾病的自然史、流行过程、变化趋势、影响因素、防治效果3、反馈信息 采取干预措施4、利用信息五、监测系统的运行1、监测事件报告2、数据的收集3、数据分析与解释4、信息反馈5、干预措施实施

3、6、评价干预效果医疗保健机构 公共卫生机构事件 数据 决策 干预/行动 反馈 报告评价分析 & 解释监测系统信息医疗保健机构 公共卫生机构数据数据 决策信息 干预行动 反馈 报告评估分析 & 解释卫生事件疾病综合症 (如流感样病例ILI, 黄疸)公共卫生问题 (如，抗菌剂耐受) 环境 (如，动物携带者，水)监测：卫生事件决策医疗保健机构 公共卫生机构数据 数据信息 干预/行动 反馈 报告评估分析 & 解释监测的人口全体人群: 哨点 全体高危人群 分母监测：卫生事件 决策医疗保健机构 公共卫生机构数据 数据 决策 干预行动 反馈 报告评估分析 & 解释数据来源法定报告系统生命统计调查 实验室监测

4、：卫生事件 信息 医疗保健机构 公共卫生机构数据 数据决策 干预/行动 反馈 报告评价分析 & 解释病例定义临床/实验室/流行病学分类 (疑似、临床诊断、确诊)监测：卫生事件 信息六、监测系统的类型1、法定疾病（传染病)报告2、病例为基础的监测 /症状为基础的监测 （不明原因肺炎的监测系统、类流感病例监测系统） 3、社区(或人群)为基础的监测：生育健康监测系统 4、医院为基础的监测：出生缺陷监测系统 5、实验室监测：流感监测系统 6、哨点监测：我国HIV监测系统 七、监测内容不同的监测系统监测的内容不同疾病监测系统（传染病、慢性病等）症状监测系统（发热、黄疸、流感样疾病等）公共卫生问题监测（出

5、生缺陷、耐药等）行为危险因素监测（吸烟、饮酒、性行为、共用注射器等）环境监测（动物媒介、水、空气等）暴露 临床标本 疾病 阳性标本感染就医报告以实验室为基础的监测以临床为基础的监测以社区为基础的监测血清学测量危险因素测量八、监测人群不同类型的监测系统监测人群不同全人群（分层整群随机抽样）高危人群（哨点人群）方便人群（产前门诊、职业体检等）九、监测方式长期、连续地收集定期横断面调查报告报告类型：被动监测、主动监测报告频率：立即报告、固定时间报告（周、月、年）报告方式：个案报告、累计数目报告方法：文件报表、电话/传真、电子邮件、网络在线直报数据收集数据特征：数据来源数据质量长期监测：内容、方法变化？数据有效性：缺失重复偏倚数据分析描述性分析时间分布地区分布人群分布信息解释与反馈形成假说