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文档简介

1、第四十四章 抗病毒药和抗真菌药 南京医科大学药理学系第一节 抗病毒药抗HIV药其他核苷非核苷免疫增强剂抗HIV药1.核苷反转录酶抑制药NRTI齐多夫定(zidovudine,ZDV,叠氮胸苷.AZT)抑制HIV- HIV感染首选骨髓抑制、贫血、恶心、头痛、发热等扎西他宾AIDS及相关综合征司他夫定 拮抗齐多夫定去羟肌苷 严重HIV首选2.非核苷反转录酶抑制药NNRTI 地拉韦定3.蛋白酶抑制药 PI 利托那韦 其他抗病毒药物以病毒的结构、酶及复制机制为作用靶点1. 阿昔洛韦（acyclovir，无环鸟苷）核苷类抗DNA病毒药对I、II型HSV疱疹病毒作用强选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒D

2、NA合成 iv治疗HSV感染的首选药伐昔洛韦 Famciclovir为其前体药2.碘苷（idoxuridine，疱疹净）脱氧碘化尿嘧啶核苷竞争性抑制胸苷酸合成酶，阻止DNA合成 局部用于疱疹型浅层上皮角膜炎 3.阿糖腺苷（vidarabine）嘌呤核苷衍生物疱疹病毒与痘病毒治疗HSV脑炎、角膜炎4.利巴韦林（ribavirin，病毒唑） 嘌呤三氮唑化合物抑制RNA和DNA病毒的广谱抗病毒药甲、乙型流感病毒、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等5.拉米夫定慢性HBV感染的最有效药物之一6.金刚乙胺和金刚烷胺（amantadine）阻止病毒进入宿主细胞抑制其复制用于A型流感的防治金刚烷胺抗震颤麻痹作

3、用 第二节 抗真菌药1.表浅部真菌感染 各种癣菌，主要侵犯皮肤、毛发、指（趾）甲等发病率高；治疗药物有灰黄霉素、制霉菌素或局部应用的咪康唑和克霉唑2.深部真菌感染 白色念珠菌和新型隐球菌引起，主要侵犯内脏器官和深部组织，病情严重，致死率高，治疗药物有两性霉素B及咪唑类抗真菌药等。白色念珠菌新型隐球菌抗真菌药分类抗生素类（多烯类） 两性霉素B 、制霉菌素和灰黄霉素咪唑类 克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑三唑类：氟康唑、伊曲康唑嘧啶类：氟胞嘧啶丙烯胺类：特比萘芬火落酸角鲨烯羊毛固醇14-去甲基羊毛固醇麦角醇真菌细胞膜乙酰辅酶A角鲨烯环氧化酶真菌细胞P450 14-去甲基酶丙烯胺类唑类多烯类特比萘芬咪康唑、酮康唑、氟康唑两性霉素B、制霉菌素1.作用于真菌细胞膜作用机制2.作用于真菌细胞核氟胞嘧啶3.作用于有丝分裂胞嘧啶脱氨酶氟尿嘧啶UT胸苷酸合成酶DNA、RNA合成真菌微管蛋白微管灰黄霉素有丝分裂多烯类咪唑类两性霉素B不良反应临床应用严重深部真菌病的首选药肾毒性、血液系统毒性、咪康唑达克宁药名局部：皮肤粘膜真菌感染多酮康唑Po深浅真菌感染胃肠反应、肝毒性、内分泌紊乱三唑类氟康唑不良反应临床应用ADIS患者脑膜炎首选轻度消化道反应、头痛肝功能异常特比萘芬药名体、股、手足癣病深部真菌病+两性霉素B唑类轻度消化道反应、头痛、偶有肝损害丙烯胺类念珠菌和隐球菌病，多与两性霉素B合用肝毒性、胃

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