吸痰的个性化

1、 吸痰的个性化护理(hl)共三十四页吸痰的重要性-保持(boch)气道通畅共三十四页主要(zhyo)内容气道解剖适应症操作(cozu)要点吸痰指征并发症吸痰种类（个性化）共三十四页蛸共三十四页共三十四页共三十四页从口腔(kuqing)到咽喉部的长度为10-15 cm经鼻腔到咽喉部的长度为20-25 cm主支气管长度为10 cm13cm门齿到隆突的距离为25 cm30 cm。共三十四页吸痰管的长度(chngd)气管插管套管的长度气管切开套管的长度共三十四页定义(dngy)吸痰是利用负压的原理，经口、鼻腔(bqing)、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，维持病人的通气功能预防并发症的

2、一种方法。共三十四页适应症危重、年老、昏迷、麻醉后等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全者痰液粘稠，无力咳嗽排痰致呼吸困难者积痰部位较深，需要刺激咳嗽排痰者需建立人工(rngng)气道，行机械通气治疗时共三十四页操作(cozu)要点安全(nqun)、有效安全、有效安全、有效预 防 感 染共三十四页吸痰指征听诊有痰鸣音咳嗽或有呼吸窘迫症床旁听到痰鸣音SPO2下降(xijing)患者的示意要求呼吸机气道压力上升或气道压力报警潮气量下降呼吸机波形出现锯齿状共三十四页按需吸痰减少不必要的吸痰减轻黏膜(ninm)损伤及患者痛苦减轻吸痰导致的低氧血症减轻护理工作共三十四页吸痰前评估(pn )患者的意识状

3、态呼吸、血压(xuy)、体温、心率及SPO2口鼻腔情况合作程度共三十四页吸痰中后评价(pngji)患者气道通畅(tngchng)情况病人的反应，生命体征及SPO2吸出液的色、质、量听诊呼吸机潮气量共三十四页吸痰种类(zhngli)经鼻气道内吸引(xyn)人工气道吸痰纤维支气管镜吸痰声门下分泌物吸引清除气囊上滞留物技术个性化共三十四页个性化吸痰-根据(gnj)病人具体情况病人意识情况、合作(hzu)程度、痰液性状等无人工气道建立人工气道无创：口咽通、鼻咽通有创：喉罩、气管插管、气管切开共三十四页重要性：安全有效吸痰，保持呼吸道通畅(tngchng)，避免或减少气管插管对象：患者有咳嗽反射但自主排

4、痰无效吸痰管的选择:选用柔软、多孔、透明的硅胶或乳胶管经鼻气道内吸引(xyn)123共三十四页操作(cozu)向病人(bngrn)解释，准备用物调节负压：100mmHg左右润滑吸痰管前端经鼻腔无负压、动作轻柔插入吸痰管约20厘米至咽部，分3种情况插入气道吸痰共三十四页操作(cozu)患者清醒：嘱咳嗽或深吸气，待患者深吸气或咳嗽时，插入气道打开负压(f y)吸痰，轻轻旋转、慢慢上提。患者昏迷或不能主动配合：观察患者吸气（胸廓上抬）插入气道患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打开负压刺激反射性咳嗽，将吸痰管插入气道共三十四页人工(rngng)气道吸痰有创人工气道：气管插管、气管切开人工气道的建立

5、,破坏了上呼吸道的加湿、加温、过滤功能(gngnng),使下呼吸道直接与外界相通,增加了呼吸道感染的机会,使呼吸道分泌物增加。建立人工气道后有效的咳嗽反射减弱或消失,分泌物不能有效排出。共三十四页机械(jxi)通气机械通气是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍(zhng i)时,应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法共三十四页吸痰方式(fngsh)开放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更换(gnhun)密闭式吸痰：密闭式吸痰管，24小时更换共三十四页共三十四页共三十四页吸痰的相关影响(yngxing)因素吸痰管的插入深度：结合病人(bngrn)咳嗽反射强弱、气管切开套管型号，因人而异吸痰时

6、的负压控制：100-150mmHg选择吸痰管：外直径气管插管内径的1/2吸痰管型号=气管插管型号*2-2气道湿化共三十四页吸痰深度(shnd)浅部吸痰（气管套管内吸痰）：患者咳嗽反射好，鼓励患者吸痰前咳嗽深部吸痰（气管套管外吸痰）：患者深昏迷、使用(shyng)肌松药或镇静过深、痰液位置深粘稠难吸出共三十四页吸痰过程(guchng)洗手、解释观察患者生命体征和SPO2按呼吸机2min消警和纯氧开一次性吸痰包，倒水、铺巾、戴手套、试负压轻轻放入吸痰管，插入(ch r)所需长度给负压旋转上提评价、观察是否需要再次吸痰共三十四页经人工(rngng)气道吸痰的注意事项无菌操作提高吸氧浓度吸痰时手法轻柔

7、吸痰时间10-15s负压的调节(tioji)鼓励病人自主咳嗽共三十四页翻身扣背 振动排痰雾化(w hu)吸入 化痰药物有效促进(cjn)排痰的方法共三十四页声门下(mnxi)吸引可清除声门下区、气囊上方受污染的分泌物，较少误吸和发生VAP的风险(fngxin)使用气囊上方可冲洗式气管导管共三十四页总结(zngji)随时预防(yfng)呼吸道阻塞，一个畅通呼吸道是一个快乐的呼吸道(a patent airway is a happy airway)共三十四页谢谢(xi xie)聆听！Thanks!共三十四页内容摘要吸痰的个性化护理。门齿到隆突的距离为25 cm30 cm。吸痰是利用负压的原理，经口、鼻腔、人。预 防 感 染。呼吸机气道压力上升或气道压力报警。安全有效吸痰，保持呼吸道通畅，避。经鼻腔无负压、动作轻柔插入吸痰管约20厘米至咽部，分3种情况插入气道吸痰。患者昏迷或不能主动配合：观察患者吸气（胸廓上抬）插入气道。患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打开负压刺激反射性咳嗽，将吸痰管插入气道。有创人工气道：气管插管、气管切开。建立人工气