精神科观察隔离区护理管理策略

1、精神科观看隔离区护理管理策略新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）的主要传播途径是呼吸道飞沫和亲密接触，人群普遍易感，多表现为聚集性发病，如医院聚集性和家庭聚集性等。精神病专科医院的病房主要以封闭式管理模式为主，人员聚集性强，同时医院的人员流淌性较大以及患者就诊行为无法把握的特点，极易造成病原微生物的生长和传播1。2021年2月我院快速增设了独立的观看隔离区，作为预防和把握医院感染的针对住院患者的第一道防线，以做到早发觉、早分流、早报告、早隔离、早治疗，有效防控新冠肺炎院内传播和流行，制定了一系列切实可行的应对疫情防控的护理管理策略，现报告如下。1疫情期间精神科观看隔离区护理工作问题分析11患者方面

2、：精神病患者大脑功能紊乱，造成其精神和行为方面的障碍且难以把握，易消灭冲动、伤人甚至自残等行为，疫情期间前来就诊的患者多因疫情的长期封闭隔离，症状多不稳定，有的甚至消灭了严峻过激行为，尤其是急诊就诊的精神病患者，对隔离措施及健康宣教协作依从性差，易造成兴奋冲动等过激行为，再加上患者家属对疫情的恐惊心理，对患者的固定陪护不理解。而在此特殊时期患者及其陪护家属假如未能供应核酸检测报告，都有可能是潜在的新冠肺炎传染源，尤其是救助站收治无主精神病患者，由于无法供应流行病学史，无疑增加了隔离病区医护在职人员及在院患者的暴露风险。2护理人员方面：由于我院为精神病专科医院，仅有院感科无感染病房，隔离观看区护

3、理工作人员缺乏传染病专科护理工作阅历，在疫情初期随着国家卫健委通报的确诊病例与日俱增，医护人员感染病例消灭以及防护物资的相对紧缺，同时，医生和护士分别从各科室临时抽调组建，工作中需要相互协作和适应，而精神科是一个需要医护高度协作的专业队伍，各科室人员之间相互磨合，相互协作协作需要时间。临床一线的护理人员平均年龄相对年轻，对疫情防控学问相对缺乏，心理压力相对大，可能存在焦虑及恐惊心理；此外相较于以往的急重症精神病患者会通过门诊，急诊分流至各专科科室，疫情期间，此类患者多集中于隔离观看区，虽然抽调人员均为一线临床骨干护士，但既要做好专科护理工作，又要落实观看区的防疫措施，护理工作压力大。13环境建

4、设方面：隔离观看区作为临时设置的应急科室，原是南院独立的老年病区，属于独立楼层，便于分流，但是病房设施平安防护级别低，达不到精神病患者病房和传染病隔离病区的双重标准，平安隐患多，护理风险高，护理人员的工作量及工作难度加大。精神科观看隔离区针对性的护理管理措施21观看隔离区患者的标准化管理：(1)住院前评估：流行病学史，体温、血常规、心电图、胸部CT等检查，且查看健康码及行程码均无特别，方可以入院。(2)新入院患者交接：观看隔离区由一名医生和一名护士(穿戴工作服，一次性工作帽，医用外科口罩，一次性乳胶手套等)在病区大门口与门急诊护士进行交接。医生负责查看患者门诊检查结果并进一步评估，护士负责再次

5、给患者及家属测量体温，并进行平安检查，对患者及家属所携带物品进行消毒后方可进入观看隔离区。(3)隔离期间防控措施：观看隔离期间等待核酸检测结果期间，患者单间隔离，单独进餐，避开人员聚集，隔离期间禁止外出、禁止探视，严格执行一患者一陪护，正确佩戴口罩。患者及其陪护人员每日监测体温2次。患者床单物品单独消毒送洗，病室每日用1000mg/L含氯消毒液消毒2次。对患者的精神症状与危急状态进行评估，主要评估精神科六防：防自杀、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食2。由公安和民政部门送诊的流浪患者，流行病学史不详，各项检查均正常无发热等症状，但必需住院治疗的患者单间隔离14d,接触患者的护理人员需做好个

6、人防护，依据传染病二级防护处置。患者隔离期间所需生活用品由护理人员定期统一支配专人负责购买。加强患者心理护理准时评估病情把握其心情和行为变化，为患者供应专业的心理疏导，避开不良心情的产生3。(4)观看隔离结束常规转出流程：观看隔离14d后，无特别，经主管医生评估后开具转科医嘱，护士对患者及陪护人所带物品进行消毒后，在病区大门口与所转入科室的医生护士进行交接。22专业人员的标准配备及科学管理：观看隔离区护理人员均由护理部从临床各科室抽调专业技术和临床工作力量相对较强的护士，身体和心理素养相对较好。观看区人员相对固定，合理配置，分工明确，固定医护搭班人员，在保证临床护理工作完成的同时，避开因频繁更

7、换人员或者频繁换班而增加感染的风险。开展新冠肺炎防控学问全员培训：观看隔离区护理人员上岗前，做到“两必需一杜绝”：必需全部经过医院组织的专业感染防护培训，娴熟把握各种防护用品的使用流程；必需全部参与医务科组织的新冠肺炎最新版诊疗规范培训，把握新冠肺炎疑似及确诊病例的临床症状等；杜绝带病工作，科学排班，避开过度劳累，亲密关注护理人员自身健康状况，定期为护理人员进行心理评估、心理疏导及心理调适，消灭不适准时实行应对措施。23观看隔离区的平安管理：鉴于精神疾病患者的特殊性以及疫情防控的紧急性，精神科观看隔离区的平安尤为重要，门急诊至观看隔离区设有独立通道，避开穿过人员密集的候诊区。隔离病房每日开窗通

8、风3次，每次不少于30min，病区环境及病室物表、地面，用1000mg/L含氯消毒液消毒2次，专人负责并做好记录。病房垃圾全部依据“医疗废物管理条例”中医疗垃圾严格处理。患者餐具统一管理，统一回收清洁消毒，实现一人一具一用一消毒，降低患者间交叉感染风险。严密观看患者病情变化，必要时进行爱护约束，以免意外的发生及疫情的可能集中。与定点医院建立联络会诊，如发觉可疑病例，马上由专人伴随从指定的通道送往定点发热门诊隔离，亲密接触相关工作人员参照“太原市卫生健康委员会办公室转发关于加强新型冠状病毒医院感染防控工作的通知并卫办函202142号”标准马上启动二级防护。消灭疑似或者确诊新冠肺炎的精神障碍患者所

9、在科室所经通道进行终末消毒。24健康宣教：疫情期间实行机敏的训练方式，以个别交谈、视频播放、宣扬栏、墙报、住院须知、探视制度等形式准时向患者传递健康信息。指导患者及陪护人员把握“六步洗手法”“正确佩戴口罩”等群防群控措施，准时给患者及陪护人员做新冠肺炎学问讲座。供应心理支持，增加患者对治疗的信念和依从性，避开由隔离给患者带来的心理压力和恐慌。定期平安防护训练，尤其是新入院隔离患者及陪护人员，尽可能避开意外的发生。重视精神科疾病学问的训练。3争辩我院为加强新冠肺炎疫情防控力量和应急预备工作，依据国务院发布的精神卫生医疗机构新冠肺炎防控技术方案准时建立建全管理体系，精确把握标准，制定防控措施和方案

10、，快速增设了独立的观看隔离区，快速组建专业队伍，制定完善相关工作流程，确保救治患者和感染防控工作的有序开展，在新冠肺炎疫情期间，充分发挥了不行替代的重要作用。31科学合理的专业人员配置及队伍建设：科学合理地使用人力资源，最大限度地发挥护理人才的才智和潜能，提高效率和效能4。我院设立观看隔离区的第一时间护理部即结合本院实际状况，综合考虑疫情的紧迫性及精神疾病的特殊性，从全院各科抽调，综合考虑人员的身体，心理素养以及临床背景，并全员进行岗前培训，在人员的数量、培训、考核、复核及模拟场景演练等方面，都制定了严格的管理规定和制度，以确保抽调人员在专业基本功扎实的基础上娴熟把握疫情防控技能和应急处理力量

11、，能快速适应岗位要求，保证自我防护的基础上高质量的完成临床工作，此外将“持续关注疫情动态，学习新版新冠肺炎的诊疗规范”常态化，不断提升护理人员新冠肺炎专科护理理论，借助互联网技术在线上开展在线培训，通过视频直播、微信群等方法，对人员开展一系列的培训措施，力求把握新冠肺炎病毒感染防控学问，对新冠肺炎始终持高度戒备状态。32规范管理制定并逐步完善：疫情初期，由于医疗物资的有限，我院规范防护物资的申领流程保证每一件物资的可追溯性，并足量保障观看隔离区的一线工作人员的防护用品需求。护理部依据医院实际状况，制定了疫情流行期间特殊的规章制度和流程等，观看隔离区护理工作人员严格依据规范执行的基础上结合临床实

12、际在摸索中成长，不断发觉问题，解决问题，梳理不足之处，总结流程及制度，不断完善新冠肺炎防治工作，做到标准生疏，原则明确，随时调整，科学防控。随着检测手段的不断完善我院成立了采样室，对就医护人员进行愿检尽检，拟住院患者及陪护人员必需进行咽拭子采集，核酸检测阴性方可入住一般病房，并且对全员工作人员进行了核酸检测，全面杜绝院内疫情传播的可能。33院领导的重视和关怀：医院及党委领导多次深化观看隔离病房视察并慰问在岗医护工作人员，高度评价一线工在抗击新冠肺炎疫情中的付出和贡献，使一线医护人员备受鼓舞，同时也表达了对隔离患者及陪护人员的关怀和慰问，增加了患者及家属的协作度和治疗的信念。当前新冠肺炎疫情形式照旧格外严峻，传染性强且具备肯定隐匿性，各级医院是人员密集和患者就医的场所，同时也是防控新冠肺炎重点场所5，给临床一线工作人员带来新的挑战。不管是患者还是家属及