希刻劳抗感染

1、希刻劳在感染性疾病(jbng)中的临床应用 天津市第一(dy)中心医院 杨文杰共四十页 WHO于90年代(nindi)的统计资料表明，感染仍是人类健康的主要杀手，占世界人口死因的32.7%，其中急性呼吸道感染（主要是肺炎）列居诸感染之首，年发病率为2-16/1000人。Goto H, et al. Jpn J Antibiot. 2005 ;58(3):326-58. 共四十页共四十页共四十页轻中症感染(gnrn)的合理用药覆盖可能的病原(bngyun)、早期开始宿主因素：基础疾病、免疫状态、 既往用药 (评估病原、调整药物、剂量)药物因素：组织浓度、安全性、依从性(PK/PD)适当的抗菌素疗

2、程共四十页门诊治疗的轻、中度患者不必行病原学检查，只有当初始经验性治疗无效时才进行。CLSI文件提示：阿莫西林/棒酸、头孢克罗、头孢丙烯(bn x)、阿奇霉素等口服制剂可用于社区呼吸道感染的经验用药而不需每个病人都做药敏，只在流行病研究时进行药敏试验共四十页观念(gunnin)误区以过强的广谱抗菌药治疗(zhlio)轻度感染 共四十页 Urbnek K, Kolr M, Loveckov Y, et al. J Clin Pharm Ther. 2007;32(4):403-8.1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Third-generat

3、ion cephalosporin was associated with the increased occurrence of K. pneumoniae producing ESBLsDBD* per 100 bed-days3.02.52.01.51.00.50.0201612840% of resistance isolatesThird-generation cephalosporin utilizationK. Pneumoniae resistance共四十页哌拉西林他唑巴坦增加耐药铜绿(tngl)假单胞菌比例0.600.76对哌拉西林他唑巴坦耐药的铜绿(tngl)假单胞菌比例

4、第1期间第2期间1期间99年9月2000年2月, 经验性使用抗生素:头孢他啶2期间2000年8月12月,经验性使用抗生素:派拉西林他唑巴坦Elisa M. Brazilian Journal of Infectious DiseasesP0.02第2阶段所分离的铜绿假单胞菌对美罗培南的耐药率也上升(0.33到0.45,p0.001),对环丙沙星耐药率也显著上升(0.69到0.78,p0.05). The time of given medicine of cefdinir and cefaclor was (10.8 +/- 1.6) d and (12.1 +/- 1.7) d (P 0.0

5、1) . Jiang XT, et al.Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004 ; 17;84(22):1876-8轻中度CAP疗效(lioxio)共四十页希刻劳250500mgtid治疗(zhlio)尿路感染急性单纯性尿路感染2门诊患者3天感染症状超过7天7天近期曾有尿路感染年老患者急性肾盂肾炎2门诊轻症患者14天住院患者静脉治疗退热后的续贯治疗总疗程14天33复杂性尿路感染2门诊治疗的轻、中度感染患者10-14 天重度或(和)疑及菌血症者静脉治疗后退热的续贯治疗总疗程1421天至少1014天无症状菌尿3泌尿道诊疗操作前后术前：前一天晚上或即将手术前给药术后：1、未留置导

6、尿管，可在术后立即停用2、留置导尿管，治疗持续到拔除导尿管摘自希刻劳说明书李光辉，尿路感染的诊断与治疗，中国抗感染化疗杂志(zzh)2001,1(1):58-60成人无症菌尿诊断和治疗指南，世界临床药物2006;27(10):582-589共四十页临床(ln chun)总有效率Cefdinir versus cefaclor in the treatment of uncomplicated urinary tract infection,clinical therapeutics2000,17(10)818-825王树芳，头孢克洛胶囊 治疗尿路感染临床研究，医药论坛(lntn)杂志,2004

7、,25(10):48-49P0.05泌尿系统感染共四十页希刻劳有效(yuxio)治疗皮肤软组织感染希刻劳在皮肤软组织感染中的应用2推荐疗程3-4疖伴有全身症状的患者急性感染症状、体征消失,体温和白细胞计数正常3 d ,可以停药 痈（局部全身）丹毒轻症患者的早期使用全身或局部症状消失后继续应用57天蜂窝织炎糖尿病足未经治疗、不危及肢体、轻症初期的患者疗程2周外科手术切口感染外科手术切口感染的预防手术前30分钟，短程用药轻症患者的早期使用急性感染症状、体征消失,体温和白细胞计数正常3 d ,可以停药重度或(和)疑及菌血症者静脉治疗后退热的续贯治疗希刻劳说明书汪复、张婴元主编(zhbin)， 实用抗

8、感染治疗学第一版 第三章 抗菌药物在外科领域的应用：528531应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) ，预防手术部位感染，中华外科杂志2003,41(7):552-554应用抗菌药物防治外科感染的指导意见撰写协作组，应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)I，预防手术部位感染，中华外科杂志2003,41(6):468-470共四十页皮肤(p f)软组织感染Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1996) 37, Suppl. C, 125-131酿脓葡萄球菌聚团肠杆菌(gnjn)阴沟肠杆菌 金葡威尔登

9、链球菌表葡G组链球菌酿脓葡萄球菌威尔登链球菌共四十页皮肤(p f)软组织感染Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1996) 37, Suppl. C, 125-131 蜂窝(fngw)织炎 疖 脓疱病 脓皮病 疥疮 脓肿 感染性伤口 皮肤溃疡共四十页小 结头孢克洛对常见社区获得性感染主要致病菌抗菌活性高具有免疫调节作用对轻中度呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感 染临床疗效(lioxio)肯定推荐用于轻度、无耐药危险因素的社区感染共四十页谢谢(xi xie)！共四十页内容摘要希刻劳在感染性疾病中的临床应用。58(3):326-58.。宿主因素：基础疾病、免疫状态、 既往用药。(评估病原、调整药物、剂量)。药物因素：组织浓度、安全性、依从性(PK/PD)。1期间99年9月2000年2月, 经验性使用抗生素:头孢他啶。2期间2000年8月12月,经验性使用抗生素:派拉西林他唑巴坦。郭军,等.中国当代儿科(r k)杂志.