院内血糖POCT的监测标准-PPT课件

1、血糖POCT的检测标准郑州大学第一附属医院内分泌科 陈灵芝目 录POCT的基本概念血糖POCT的基本要求及标准血糖POCT在国内的现状及发展POCT的好处POCT的基本概念 床边检测(简称POCT),即近病人检验,是利用专业的便携式血糖检测设备,在数分钟内得出检验结果的一种检验方式.它广泛适用于医院病房、门急诊、救护单位及家庭保健网络等领域. 背 景在上个世纪末期，随着先进检验技术的发展，临床检验必须面临检测项目的扩展及临床要求得到更快的检测分析的结果，从而测试从实验室转向患者床边进行目前POCT在全球范围内占体外诊断测试市场的28%在美国几乎 100% 的医院使用 POCT而其中血糖POCT

2、应用的最为广泛血糖POCT认证的发展目前,美国和欧盟(部分国家)都已经建立了血糖床边检测的标准与规范1988年美国国会通过了CLIA(临床实验室改善法修正案)1995年3月,美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)发表了AST2-P文件1999年英国的医疗器械管理局(MDA)采用NCCLS的标准规范本国的血糖床边检测美国的病理学会(CAP)和美国临床医师认证委员会(JCAHO)都在上个世纪末建立了血糖床边检测的认证工作目前,全美共有超过30,000个医院,医学中心或是研究机构配有专业的便携式血糖检测设备,并执行相关的标准和参与认证工作专业医护人员对血糖测试精准度的担忧多个患者用一台血糖仪医院复

3、杂环境影响众多可变因素患者的血糖浓度高低相差很大患者正服用大量药物每个患者红细胞压积差异大院内血糖监测血糖测试精准度面临诸多挑战需要安全的测试得到最精准的患者血糖数据了解患者病情制订治疗方案评估治疗效果调整胰岛素用量POCT的标准血糖检测设备的精确性:美国的FDA推荐NCCLS的精确性标准EP5-T2.同时,建议生产厂家和权威机构对下列的血糖浓度加以评估以考察血糖检测设备的精确性.30-50 mg/dl(1.7-2.8mmol/L)51-110 mg/dl(2.8-6.1mmol/L)111-150 mg/dl(6.1-8.3mmol/L)151-250 mg/dl(8.3-13.9mmol/

4、L)251-400 mg/dl(13.9-22.2mmol/L)上述5个血糖浓度水平的精确性(CV5%)POCT的标准血糖检测设备的准确性:美国的FDA同样推荐NCCLS的准确性标准EP6-P.与实验室的参考方法相比,其结果的偏差应该在+15%以内.上述5个血糖浓度水平的精确性(CV95%):95%): CV%5%GB/T 19634-2005准确性(95%):95%):4.2mmol/L: SD0.42mmol/L 5.5mmol/L: CV%7.5%最小的医疗要求!Minimal Medical Requirement!血糖POCT在国内的现状及发展总体来说，处于刚起步阶段POCT管理办法

5、(卫生部临检中心,2006年9月)POCT要接受政府有关部门评审,从规章制度的建立、人员培训认可证书、仪器试剂的准入、质量控制措施落实、乃至和临床实验室的协调等方面的管理.试行办法拟呈报为国家标准POCT的好处结果患者临床决定临时干预医护人员立即收到测试结果将可立即改善患者的治疗决定.POCTPOCT的好处临床医护人员:可专门根据临床医护人员的要求开发的血糖管理软件,可提供的直观形象血糖分析功能,便于了解患者的病情变化汇总图血糖趋势图分段控制图整体控制图血糖记录册图数据列表图直方图药物控制结果图一周状况图异常情况图(含临界血糖状况图)正态分布图POCT的好处临床医护人员:可在任何一台联网并授权

6、电脑上查询每一患者的血糖状况, 从而及时地作出正确的临床判断或设定个性化的血糖控制方案可了解全科室或所有患者的血糖状况,为治疗做出正确的决定POCT的好处提高科室的知名度和管理水平临床血糖检测将符合国际一流水准没有实体的实验室来完成临床血糖检测,减少经费支出医护人员(特别是护士)的劳动强度得以降低,提高工作效率血糖数据的长期保留,便于了解患者的病情发展历史及提高患者的复诊率医疗资源的利用率得以提高医疗管理水平上升到一个新水平POCT的好处 提高科室的纯收入设备的选择葡萄糖氧化酶技术的血糖试纸GO 如: 四川省,淮北市,襄樊市,浙江省,卫生部临检中心,上海市等等设备的选择首先选择葡萄糖氧化酶技术选择通过ISO-15197、GB-19634-2005质量认证标准强生公司与中国的血糖POCT稳步倍加型血糖仪(及稳步医院用血糖试纸)葡萄糖氧化酶技术的血糖试纸满足四种血样(动脉、静脉、毛细血管及新生儿)测试要