恶性肿瘤病人的心理问题与护理体会

1、恶性肿瘤病人的心理问题与护理体会【摘要】目的探讨恶性肿瘤病人的心理问题与护理体会。方法选择100例恶性肿瘤病人，随机分为观察组和对照组，观察组给予心理干预护理，对照组给予常规护理，比较两组焦虑值和抑郁值的变化情况。结果观察组患者实施心理干预后焦虑值和抑郁值明显低于对照组，两组比较差异有显著性意义（p0.05）。具有可比性。 1.2方法 1.2.1干预组 1.2.1.1加强护患沟通医护人员应积极主动接近安抚病人,术前与病人或其亲属沟通，将病人的病情、手术必要性及术后可能出现的各种状况进行详尽的沟通，同时也可向病人列举同种病例成功案例，以安抚病人的焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心2。医护人员要有更好

2、地耐心解释病人及其亲属的疑问，用温和的态度安抚病人。 1.2.1.2多措并举促进患者身心放松病人亲属能够给病人带来更大的心理慰藉相对于医护人员来说，病人对自己亲属有更大的依赖感和信任感，所以，在术前，病人亲属可以做一些能够转移病人注意力，减轻他们思想负担的事情，例如和病人聊聊天，允许病人适当的看电视、听轻音乐等。病人手术前心里容易七上八下，柔和轻快的音乐确实能够缓解人的紧张情绪，使其放松心情，血压稳定，这对病人手术前的麻醉也很有好处。在病人身体条件允许的情况下也可以走出病房去散散步，呼吸新鲜空气，同时要合理控制病人术前睡眠时间。术前根据病人情况，可遵医嘱或合理使用一些助睡眠类的药物，但这类药物

3、服用应根据病人身体和心理情况，不能随便服用，应在医生指导下正确服用，以达到帮助睡眠的目的3。 1.2.1.3手术室环境安静温馨由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示4。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾

4、眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。 1.2.1.4及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。

5、这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。 1.2.1.5帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛6。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等

6、到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的也能减轻疼痛。 1.2.1.6鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予

7、同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。 1.2.2对照组采取常规护理 1.3观察指标采用问卷调查的方式测量时间为患者接到手术后和手术开始前各一次，专人发放问卷，由患者自行或指示者提问的方式进行填写。 1.4统计学方法观察所得数据采用t检验进行统计学处理。 2结果见表1 表l心理干预时肿瘤病人术前的影响(x-s) 3讨论 据介绍，近年来癌症的发病率逐年增高，据WHO统计全世界每年新发病例由2000年的1000万将增至2020年的1500万。一旦确诊为恶性肿瘤对患者是一个沉重的心理打击，这种心理影响贯穿从症状出现、诊断、早期阶段、手术前后、复发、长期适应到最终死亡，但各个阶段的表现有所

8、不同，如震惊、焦虑、急性疼痛、恶心、呕吐、抑郁、慢性疼痛、恐惧等，甚至有自杀动机或行为。这些不良心理情绪进一步加重患者经济负担，影响患者治疗效果，缩短患者生存时间。因此，注重肿瘤病人的心理干预问题，让其参与到肿瘤病人的综合治疗中意义重大4。本研究结果表明，观察组患者实施心理干预后焦虑值和抑郁值明显低于对照组，两组比较差异有显著性意义（p0.05）。表明心理干预可显著改善恶性肿瘤病人的焦虑与抑郁状态，对肿瘤的治疗起到积极作用，值得临床推广应用。 参考文献 1王艳兼恶性肿瘤患者诊断初期的心态及护理等J护理学杂志，2009，3(6)：14-15 2王国强心身疾病护理的实施J实用护理杂志，2008，16(6)：46-47 3王振香，姜文斌，