医学心理学：心理障碍

1、心理障碍正常与异常心理的区分标准与原则常见的心理障碍正常与异常心理的区分标准与原则 对心理异常的一般理解判断正常与异常的指标区分正常与异常的原则心理异常的成因对心理异常的一般理解统计学角度文化人类学角度精神医学角度认知心理学角度判断正常与异常的标准医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准区分正常与异常的心理学原则心理与环境的统一性原则 心理活动的内在一致性原则 人格的相对稳定性原则心理健康的状态 从静态的角度看，心理健康是一种状态，从发展角度看，心理健康则是围绕着健康常摸，在一定范围内，不断上下波动的过程，所以，又可以说心理健康是一个动态平衡状态，这种动态平衡状态，是在主体与环境相互作用过程

2、中发生的。同理，在这两者相互作用过程中，这种动态平衡状态被打破，即心理健康状态的破坏，也可随时发生。 心理活动相对平衡状态的维持，除了取决于精神属性内在因素的协调之外，还受到外部生物和社会因素的直接影响。这内外两种因素随时都会经由各种途径直接或间接打破心理的平衡状态。 在通常情况下，心理平衡状态的破坏不超越人自身固有的自我平衡能力范围，这时，心理健康状态可以不被破坏，然而一旦超越了自我平衡能力的范围，人的心态就会出现问题和紊乱，这时我们说，人的心理健康状态被破坏了。心理健康异常的理论解释精神分析学派幼年心理发展中遭受挫折，并由此形成的情结是后来一生各个发展阶段上出现心理障碍的根本原因；“潜意识

3、”和“意识”或“本我”和“超我”之间的冲突，在“自我”中的表现，或在自我中被体验到就是心理障碍的症状。心理健康异常的理论解释行为主义心理学 环境中的不良因素，经由学习过程酿成的不良行为，不良行为倾向，不良反应方式，破坏心理健康的根本原因。现代行为主义，不单重视环境对人的影响，也重视人的行为对环境的反作用。心理健康异常的理论解释人本主义学派 心理学最基本的概念是“潜能”，对于“潜能”，他们不象行为主义用实验证明内驱力一样，去证明它的存在，而是设定潜能的存在，并规定“潜能”无论在生理方面还是心理方面，都有完善发展的趋势，为此，他们认为，心理健康的破坏，就是“潜能”的发展受到了阻碍。心理健康异常的理

4、论解释认知疗法的支持者认为 在人的意识和潜意识临界处，尚存在着模糊状态的意识层面，这种“模糊意识”对人的认知有巨大影响，一些错误的认知模式，就是受其影响而形成的，以这种错误的认知模式去评价环境或评价自我，便会出现偏离，从而产生异常的情绪，如抑郁情绪。常见心理障碍认知障碍情绪情感障碍常见心理障碍的临床疾病分类神经症性障碍反应性精神障碍及癔症人格障碍心理生理障碍神经症神经症概述神经症旧称神经官能症，是一组心理障碍的总称。病前可能有一定的素质和人格障碍。主要表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症状、疑病症状、心情抑郁或分离症状、转换症状等。神经症的发病原因及机制 生物学因素心理因素社会文化因素 心理动力学假

5、说 几种常见的神经症恐怖性神经症 是以恐怖症为主要症状的神经症。指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者通常采用主动回避行为，并有焦虑症状和植物神经功能障碍的一类心理障碍。 恐怖症主要有以下几种类型： 社交恐怖症 广场恐怖症 特殊恐怖症 焦虑性神经症焦虑性神经症简称焦虑症 。是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪。焦虑症常伴有抑郁和强迫症状。焦虑症通常可分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种强迫性神经症强迫性神经症简称强迫症。是一种以强迫观念、强迫意向和强迫动作为特征的神经症，主要指病人主观上感受有某种不可抗拒的、不能自行克制的观念、意向和行为的存在，病人认

6、识到症状是异常的，但无法摆脱。 强迫症状主要表现在思维（观念、表象）、本能活动（意向、冲动）以及（仪式、动作）等方面，有：1. 强迫观念 2. 强迫意向 3. 强迫行为 抑郁性神经症抑郁性神经症亦称心境恶劣障碍或神经症性抑郁，是指一种持久的心境低落状态，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。 抑郁性神经症的治疗，主要为心理治疗与药物治疗。其中心理治疗有疏导治疗、认知治疗、音乐治疗、发泄疗法等，有时集体心理治疗效果会更好些。药物治疗以三环或四环类抗抑郁药物为主。 疑病性神经症 疑病性神经症，指患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久和先占观念，因躯体症状而反复求医，虽经反复医学检查阴性和医生的

7、无病解释也不能打消其顾虑，常伴有焦虑或抑郁。 神经衰弱 神经衰弱是大脑由于长期的精神压力和情绪紧张，导致以慢性疲劳、情绪不稳、易兴奋、易激惹及自主神经功能紊乱为特征，并伴有多种躯体症状和睡眠障碍等生理功能紊乱症状，病情常随心理社会因素的变更而波动。性心理障碍同性恋恋物症异装症露阴症窥阴症易性症性心理障碍性心理障碍又叫性变态，是指对正常性行为缺乏兴趣，而对异常性行为却难以控制。 异常性行为指在寻找满足性欲的对象或方法方面与正常人不同，并且违反当时社会习俗，所以又称为性欲倒错同性恋以同性为满足性欲的对象称为同性恋。 同性恋行为的原因目前尚未完全明了，但社会环境因素起重要作用。 同性恋多发生在与异性

8、接触机会极少的兵营、监狱、男女分开的学校、远洋航船等单性别环境中。 对同性恋者，防重于治。 恋物癖恋物癖的特点是通过与异性穿戴或佩戴的物品相接触而引起性的兴奋与满足。恋物癖者初发于性成熟期，大多见于男性。患者多没有固定性对象。恋童癖恋童癖是以儿童为性活动对象，多见于男性，其性爱的对象可能是亲属、邻居或朋友的小孩，也可能是以其他方式便于接触到的儿童，其性欲要求可能针对异性或同性儿童，以抚摸、露阴或强奸等形式表现出来。 行为治疗特别是厌恶疗法可以帮助其纠正。 露阴癖露阴癖的特点是当着女性面前突然裸露其生殖器或作手淫动作，使受害者惊恐喊叫而感到性满足。多为30岁以上男性，多数已婚，但性生活一直受到压抑。窥淫癖窥淫癖是指窥视别人的性活动或偷看异性的裸体而获得性满足，多为男性 。 对窥淫癖者可用行为疗法等心理治疗方法。施虐狂与受虐狂施虐狂是指通过对配偶或异性身上造成痛楚和屈辱来满足性欲的性变态。 受虐狂是指通过别人（配偶或异性）对自己的打骂或屈辱中获得性欲满足。一般女性较多见。异装癖异装癖是指穿戴异性服饰而得到性的满足。 异装癖