医疗风险防范和控制的管理方法

1、医疗风险防范和控制的管理方法医疗风险指在医疗过程中的不确定性有害因素直接或 问接导致患者伤残或死亡后果的可能性医疗风险贯穿诊断、 治疗和康复的全过程，任何临床活动甚至是极为简单或看似 微缺乏道的临床活动都带有风险目前世界上，尤其是兴旺国 家对医疗风险的界定、医疗风险的分担模式虽有所不同，但 都很重视医疗风险的防范与管理工作在我国，医疗风险管理 刚刚起步，无论是理论方面还是实践方面都是陌生的，医疗 风险防范与管理方法的研究在我国医院管理工作中具有极 为重要的意义。1医疗风险管理过程医疗风险管理借用了工业中风险管理方法，它是指医院 有组织、有关系地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济 损失它是通过

2、医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减 少医疗风险的发生其过程主要包括4个方面：医疗风险的识别医疗风险识别是医疗风险管理的第一步，是整个医疗风 险管理工作的基础，其主要任务是分析、识别医疗服务过程 中可能出现的风险事件常用的医疗风险的识别技术有两种: 第一是工作流程图法，包括整个机构运行的综合流程图及特 殊局部（高风险局部）的详细流程图，由此全面分析各个环节 可能发生的风险事件；第二是调查法，设计专门调查表，调 查关键人员，掌握可能发生风险事件的信息在医疗工作中可 以把这两种方法结合运用，流程图便于直观分析、全面综合, 调查法有利于了解风险之所在，并且可以补充及完善工作流 程图。医疗风险的评

3、估医疗风险评估就是测定医疗风险发生的概率及其损失 程度，它是在风险识别的基础上进行的，通过风险识别发现 医疗中可能存在的风险因素，确认风险的性质，并获得有关 数据风险评估通过对这些资料和数据的处理，得到关于损失 程度和发生概率的信息，为选择处理方法，进行正确的风险 管理决策提供依据，风险评估一般运用概率论和数理统计方 法来完成。医疗风险的处理医疗风险的处理是针对经过风险识别、风险评估之后的 风险问题采取措施风险处理是风险管理的核心内容，主要包 括：风险预防即采取积极预防措施预防风险事件的发 生。风险承当是指将风险损失的承当责任保存在医院 内部，由医院自身承当风险这在风险发生频度不高，预计赔 偿

4、额在医院支付能力之内，且无法用回避风险、减少风险、 转移风险等策略应对时，才采用这种对策。风险转移将风险责任转给其他机构，（如保险公 司），是最常见的风险处理方式。风险回避回避风险即停止提供可能产生某种风险 的医疗服务工程例如，在不具备确保产妇平安分娩所必备的 医务人员和医疗设备，没有加入医疗风险保险的情况下，可 采取暂关闭产科病房的对策。风险取消有些医疗服务工程，如果风险发生率太 高，或是购买保险的费用过高等，对医院工作影响大，可考 虑取消这些服务工程，从而完全防止此类风险事件的发生。风险处理中的法律事项准备对于一些风险发生率 较高的服务工程，在日常工作中应注意准备必要的法律材料, 例如诊断

5、、治疗中可能出现的危险、并发症要详细向病人或 家属说明，要求病人家属签字认可，一旦发生风险事件，有 法律依据可查，以维护医院及医生的权益。风险教育已发生的风险事件，是最好的风险教育 素材，可利用它向职工进行风险意识教育，吸取教训，防患 于未然。4医疗风险管理效果评价风险的效果评价是指对风险处理手段的适用性和效益 性进行分析、检查、修正和评估风险处理方案是否为最正确， 其效果如何，需要有科学的方法来评估看风险管理效益的高 低，主要看其能否以最小的本钱取得最大的平安保障。2医疗风险管理的主要内容医疗风险管理的内容极为复杂多样，不同规模、不同服 务对象、不同地域的医院、不同专业的科室，其风险管理的

6、侧重点不同医疗的风险管理主要包括以下4个方面的内容:1医疗护理业务工作医疗护理业务工作风险管理的主要内容有：制定院、科 两级专业技术责任制度；实施临床程序守那么以减少不同单位 临床做法上的差异；实施急症分流制度，使病人尽快得到救 治；制定药物使用平安手册，提高医务人员对药物事故的警 觉性；减轻一线医务人员工作量，加强对临床部门的业务支 援；统一医疗记录表格，制定医疗记录管理标准及手册；设 立感染控制小组，统一感染监测和呈报制度等。2医疗组织机构医疗组织机构风险管理的内容有：进行风险管理教育; 制定涉及法律责任的医疗风险管理措施；对医务人员加强沟 通能力的培训；制定医疗资料保密手册；信息数据保护

7、和信 息平安管理培训；医务人员违纪管理；推行医务人员行为守 那么。3环境平安环境平安管理的内容有：医院保安系统安装和保安人员 培训；防火平安教育及培训；医疗、化学、放射性及其院内 废物处理；病人及治疗的平安管理等。4处理公众意见和投诉处理公众意见和投诉管理的内容有：设立药物咨询 热线；制定投诉和反应机制，有效监督服务质量；进行有关 病人的权利和义务教育；通报公众投诉摘要和病人建议。3医疗风险管理相关问题的思考转变观念，树立正确的风险观医务人员和患者双方都要充分认识医疗的风险性首先 治病就要冒风险，在没有医疗条件的情况下，生命和健康的 风险是完全由患者自己承当的其次，医务人员接收病人就要 尽量防止风险医务人员接受对患者治疗的同时，又承当起了 对患者的医疗平安保护医疗行为所涉及的检查手段、医疗护 理方法和治疗药物的作用都是相对的，医务人员能力不能及 的，切不可盲目行事。2建立良好的医患关系作为医务人员应当掌握4个要素：1）同情：医生对病人要表现出同情心。2）交流：与病人及其家属交流，同时也要与其医疗伙伴 进行交流。3）能力：医务人员要具备应有的专业技能。4）表格化：随时书写规范表格，并保证表格的清楚、