教你如何留取尿液和读懂尿常规报告中的“+”号

1、教你如何留取尿液和读懂尿常规报告中的“号尿，人之小便也，是机体新陈代谢的结果，经由泌尿系统及尿路 排出体外。尿的生成有赖于肾小球的滤过作用和肾小管、集合管的重 吸收分泌。尿常规是我们常称的“三大常规”之一，作为人体最重要的 代谢产物，尿液检查简便、无创、廉价，纵然是“常规检查，却也能 提供大量的身体信息，不仅反映泌尿系统的问题，更可以间接反映全 身各系统的代谢情况。各家医院的尿常规报告单不尽相同，却大同小异，下面我们简单 介绍一下各个工程的意义所在。临床诊断是医生在开检查单的时候初拟的，并不等同于您的真实 情况或最终诊断，是可能更改的。所以您大可不必对着一张化验单上 面的诊断名称而耿耿于怀。另

2、外需要注意留取尿液标本的时候一般要 取中段尿液，即先排出一小段尿液后再接尿送检，目的是排除污染的 可能。最好留取晨尿：清晨第一次尿标本是最理想的，这是因为晨尿 较为浓缩和偏酸性，有形成分相对多而且完整，无饮食干扰，不影响 尿液化学测定。再者，女性在月经期间的尿检结果也不准确，需要避 开。至于送检时间，1小时内送检是可以的，留置过长时间的尿，尿 中的有形成分，如红、白细胞的破坏或皱缩变形；特别是做尿红细胞 相差时，新鲜的尿标本才符合要求的。最后留取尿常规前一天应当避 免同房、剧烈运动等；前一天晚上8点后防止大量进食、饮水。总体来说，只要有（+）或者异常升高的数值就意味着存在不合 常理的因素，需要

3、进一步判断病因。至于每项是什么意义，这次只能 作一个非常简要的介绍，要知道，任何一项异常的背后都存在着许多 种可能，往往需要医生更精准的判断和进一步的检查。酸碱浓度：pH值（酸碱度）一般情况下在6.0左右。正常尿为弱酸 性。尿的峻碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类 型。正常参考值：。临床意义：（1）生理因素对pH的影响： 饮食：摄食大量肉类及混合性食物，pH降低；摄食大量蔬菜、水果， pH升高。剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿时，pH降低。（2）病 理变化：pH降低见于代谢性酸中毒、痛风、糖尿病、肾结石、坏 血病等。pH升高见于碱中毒，原发性醛固酮增多、膀胱炎等。颜色：通常都应该

4、是淡黄色，水喝多的时候更清亮，水喝少的时 候会深一些，但是如果出现红色、茶色、乳白色等等，就请您高度重 视了，许多疾病可以引起，像肿瘤、肝病、较重的泌尿系感染、乳糜 尿等都会引起尿色的变化。尤其是老年人如果出现肉眼血尿，必需要 首先排除泌尿系统肿瘤，即使只有一次，也不可掉以轻心。乳白色为 乳糜尿，有时与小血块并存，常见于丝虫病；灰白色云雾状浑浊为脓 尿，常见于泌尿系化脓性感染；混浊多为无机盐结晶；红色云雾状浑 浊为血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等；暗褐 色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等；深黄色尿为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性

5、黄疸等；黄绿色为绿脓杆菌尿，常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。浊度：不透明的话就是有问题，通常会伴有颜色的改变。尿比重:正常参考值:；临床意义:尿比重减低: 常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的 多尿期等。尿比重增高：见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不 全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。个体变化程度较大，是反映肾 脏浓缩功能的。亚硝酸盐：正常参考值：阴性（）；临床意义：阳性，提示有 泌尿道结石或感染的可能。如标本放置时间过久也可呈假阳性。 意味着感染，多数是大肠埃希菌相关。尿亚硝酸盐特异性可达80%, 其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以 初步判断

6、为泌尿系感染。假设尿路感染细菌（如阳性菌）不能使硝酸盐 还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会 产生阴性结果，需注意。尿蛋白：正常参考值：阴性（）；临床意义：正常尿常规检查 一般无蛋白，或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。 但发热、剧烈运动、妊娠期也会出现一过性蛋白尿。故尿中有蛋白时 需追踪观察，明确原因。有一些是生理性的蛋白尿，但是出现“多 数意味着肾脏或者全身疾病引起的异常，您需要做两件事：第一，做 24小时蛋白定量检查；第二，找肾脏内科大夫。尿酮体：正常参考值：阴性（）；临床意义：阳性，（1）糖尿病 酮症酸中毒：本病一般尿酮的升高先于血酮，故尿酮检杳对诊

7、断重症 糖尿病极为重要。（2）非糖尿性疾病：严重饥饿、剧烈呕吐、严重腹 泻、脱水、子痫、营养不良、剧烈运动、全身麻醉、肾小管功能不全 等病人，因碱质丧失过多、有机酸相对增多，可大量缩合成酮体，由 尿中排出，使酮体呈阳性。所以标本不新鲜会出现“+”，肚子饿久了 会出现“+”，严重的糖困西也会出现“+”，找内分泌科大夫。尿胆红素（BIL）：正常参考值：阴性（）【临床意义】尿胆红素 检测主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。尿胆红素阳性，常 见于肝实质或阻塞性黄疸病。还是找消化科大夫。尿胆原（UBG）：结合性胆红素排入肠腔转化为尿胆原，从粪便排 出为粪胆原。大局部尿胆原从肠道重吸收经肝转化为结合胆

8、红素再排 人肠腔，小局部尿胆原从肾小球滤过或肾小管排出后即为尿胆原。正 常参考值：阴性（-）。【临床意义】（1）尿胆原增多，常见于病毒性 肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、肠梗阻、内出血.、便秘等病症。（2 ） 尿胆原减少，多见于长期应用抗生素、阻塞性黄疸等。尿葡萄糖：（1）生理性糖尿：生理性糖尿是由于肾小球滤过增加， 肾小管相对吸收减少所致，见于一次摄人大量糖类，静脉注射葡萄糖、 精神过度紧张、情绪激动、妊娠等。（2）病理性糖尿：糖尿病。 肾性糖尿：见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、新生儿糖尿等。 其他：甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤、颅脑外伤、脑血管意外、垂 体瘤、急性心肌梗死等也可出现尿糖阳性

9、。尿糖阳性要结合临床分析， 可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血.糖 检测及其他检杳结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影 响尿糖结果，故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。出现 “+”首先要检测糖尿病,赶紧去找内分泌大夫。白细胞酯酶：是人体白细胞内含有的一种特异性酶类，临床常用 这种醐类来检测标本中有无白细胞存在。但这种酶类只在中性粒细胞 内存在，其它的细胞内那么没有，所以不能检测其它类型的白细胞，只 能检测中性粒细胞，也就是通过常说的炎性细胞。这个结果阳性说明 所检测的标本中有白细胞存在，也就是中性粒细胞，表示有炎症存在, 但不能说明是什么病原感染。尿红细

10、胞的检查：正常人离心尿白细胞每高倍镜视野不超过5 个。每高倍视野下超过5个以上，称白细胞尿。大量白细胞时，称脓 尿。正常参考值：0-5/HP；临床意义：增高，见于泌尿道感染，如肾 盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。化学检测尿白细胞和红细胞只起过筛作 用，临床诊断以镜检结果为准。尿隐血试验(BLD)：尿液分析仪检测的尿BLD是指尿液中红细 胞和(或)红细胞变形裂解后溢出的血红蛋白，因此BLD报告的阳性程 度往往高于显微镜检查的红细胞数。正常人尿液中可有极少量陈旧红 细胞，偶尔引起BLD的微弱阳性，成年女性由于白带污染常引起BLD 的弱阳性。【参考值】阴性。【临床意义】尿BLD阳性见于急性肾 小球肾炎、尿

11、路感染、结石、结核、肿瘤、血.管畸形及出血性疾病等， 以上疾病的显微镜检查多可查见数量不等的红细胞。而有些情况的 BLD阳性，显微镜多查不到红细胞，称血红蛋白尿，见于阵发性睡 眠性血红蛋白尿、寒冷性血红蛋白尿、大面积烧伤、症疾、病毒性感 染、急性溶血性疾病等。临床上，对于一些临床无病症而BLD阳性 者，应注意定期复查。尿红细胞的检查：离心尿镜检每高倍显微镜下超过3个红细胞, 为镜卜血尿。但今年近年来由于自动化的尿流式细胞仪检测，显微镜 视野下红细胞数量的正常值各家医院就有所不同了。大量红细胞时, 称“肉眼血尿”，可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重 视，并立即到泌尿专科进一步检查，以

12、明确血尿的部位和原因。出 现“就是所谓的“血尿”了，其原因非常众多，也经常让泌尿外科医生 抓耳挠腮不得其解。但是都要仔细寻求根源。前面说了，一定要排除 肿瘤引起血尿的可能性，尤其是老年人。上皮细胞：正常参考值：阴性（）临床意义：尿液中有少量上 皮细胞临床意义不大。大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要 考虑泌尿系统炎症存在。止匕时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定 上皮细胞的来源。是指从肾脏到尿道外口脱落的细胞，具体原因具体 分析。尿管型：正常参考值：阴性（）临床意义：尿中出现管型，特 别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性损害的标志。是尿蛋白形成的，出现了就不正常。由于各种肾炎、肾痼综合症导致的，找肾内科大夫吧！尿细菌：这不用说了吧？让泌尿外科医生帮你搞掂。尿酵母菌：小心霉菌感染！要进一步做中段尿液细菌真