急诊名词解释

1、急诊填空休克的分型：低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性 休克、神经源性休克。急性冠脉综合征：UA （不稳定性心绞痛）、STEMI （ST段抬高型心 肌梗死）、NSTEMI （非ST段抬高型心肌梗死）昏迷的初级期呈：嗜睡状态，转而进入昏睡状态有机磷抑制胆碱酯酶胃十二指肠穿孔临表：突发腹痛，剧烈程度难以忍受，始于上腹并 迅速扩散到全腹，触诊呈木板样强直，全腹压痛。骨折的急救原则：止血、包扎、复位、固定。起搏器电除颤意识障碍的分度：嗜睡、意识模糊、昏睡、檐妄、昏迷（轻度、中 度、深度）M中毒名解支气管哮喘急性发作：喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状突然发生或 原有症状急剧加重，常伴有呼吸困难，

2、以呼气流量下降为其特征，常 因接触变应原刺激和呼吸道感染诱发。昏迷：指人体对内外环境能够认识，由于脑功能高度抑制而产生的 意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的病理 状态。急腹症：以突发急性腹痛为特征的起病急、进展快、变化迅速常需 手术治疗的若干腹部疾病，如不及时处理会危及生命。心肌梗死：在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中 断使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。心脏骤停(SCA)：各种原因所致心脏射血功能突然停止，随机出现 意识丧失、脉搏消失、呼吸停止，经过及时有效的心肺复苏部分患者 可存活。休克：各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器

3、官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能 受损综合征。MODS :多器官功能障碍综合征，指在多种急性致病因素所致机体 原发病变基础上，相继发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆 性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭。急性冠脉综合征：是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板 黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白， 进而激活了凝血系统。是心脏猝死的最主要原因。简答创伤出血止血方法？指压法加压包扎止法填塞止血法止血带法钳夹止血法高钾血症的处理原则？停止钾离子的摄入，停用保钾利尿剂、B受体阻滞剂、ACEI注射钙剂促进钾向细胞内转移：静脉注射胰岛素注射葡

4、萄糖胰岛素溶液治疗酸中毒吸入大剂量B 2受体激动剂加速钾的排泄：吠塞米或利尿酸K+6mmol/L时进行血液透析肠道排钾上消化道出血输血指征收缩压90mmHg或基础收缩压降低幅度30mmHg血红蛋白70g/L,血细胞比容30%心率增快120次/分房颤的心电图特点？P波消失，代之以形态、间距及振幅绝对不规则的f波频率350600次/分PR间期绝对不规则QRS波呈室上性，偶见室内差异性传导急性中毒治疗原则？立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触检查并稳定生命体征迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物如有可能，尽早使用特效解毒药对症支持治疗支气管哮喘急性发作的药物治疗？首选糖皮质激素抗胆碱能药物胃肠道外使

5、用B肾上腺素能药物茶碱类维持血氧饱和度92%，如怀疑支气管炎、肺炎，应给予抗生素治疗骨折的急救措施？抢救休克包扎伤口妥善固定迅速转运咯血与呕血鉴别？咯血呕血原发病原有各种呼吸道疾病(肺结核、支气管扩张症等)原有各种消化道疾病 (胃溃疡、食管静脉 曲张等)前驱症状胸闷，喉痒，咳嗽等上腹部不适，恶心，呕吐等血液症状色鲜红，泡沫状，伴痰液，呈碱性色暗红，咖啡色，凝块状，伴食物残渣，呈酸性演变大咳血后常持续血痰 数天，咽入较多咯血 时，可有小量黑便呕血停止后数日仍有黑便论述支气管哮喘急性发作的诊断？既往有哮喘病史或有类似症状反复发作，可自行或治疗后缓解。突发喘息，气急，胸闷，咳嗽，多与接触变应原、冷空

6、气、物 理性化学刺激、呼吸道感染、运动有关，双肺可闻及散在或弥漫呼气 相哮鸣音，呼气相延长。排除气胸、急性左心衰等并发症引起喘息，呼吸困难的可能重度或危重哮喘发作是指患者经吸氧和药物治疗病情继续恶化， 呼吸困难加重、氧合指数下降，心率大于120次/分，说话只言片语 或不能说话，焦虑不安，可出现嗜睡等意识障碍，PaCO2由低于正常 转为正常，甚至45mmHg.左心衰竭的临表及处理原则？症状呼吸困难：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿交感神经兴奋表现伴有周围血管收缩，动脉压升高，心率增快，面色苍白，四肢湿冷，出冷汗。（二）体征听诊时可闻及两肺湿罗音和或哮鸣音；心脏听诊心尖部有舒张期奔马律、P

7、2亢进、心率增快。随心衰加重，可有交替脉。（三）处理原则改善组织供氧，减少静脉回流，缓解焦虑，治疗原发病和消除诱因。左心衰的治疗？（1）体位：坐位、半卧位、双腿下垂（2）改善供氧，减轻心肌缺血：高流量鼻导管吸氧48L/minCOPD患者给予28%氧浓度面罩PaO260mmHg行PEEP（3）建立静脉通道（4）吗啡：减轻疼痛焦虑；减弱中枢交感冲动，扩张外周静脉和小 动脉；降低心脏负荷，降低心脏需氧量。（5）利尿剂：利尿、扩张静脉，降低循环血容量改善供氧（6）血管扩张剂：降低心脏前、后负荷及耗氧量，硝酸甘油，硝普 钠（7）氨茶碱：解除支气管痉挛（8）正性肌力药（9）其他措施:IABP、PCI右心衰

8、的临表？（一）症状（1）消化道、胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心呕吐等， 是右心衰竭最常见症状。（2）劳力性呼吸困难：继发于左心衰的右心衰呼吸困难已存在，单 纯性右心衰为分流性先心病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。（二）体征（1）水肿:始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿（2）颈静脉征：颈动脉搏动增强，充盈怒张，肝颈反流征阳性（3）肝脏肿大：肝淤血常伴压痛，持续可致心源性肝硬化（4）心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全急性心梗的临床诊断依据？（一）典型临床表现中、下段胸骨后持续性压榨性疼痛，常伴有烦躁、出汗、恐惧、胸闷和濒死感，含服硝酸甘油多不缓解。（二）特征性心电图（1）S

9、T段呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现（2）宽而深的Q波，在面向透壁性心肌坏死区的导联上出现（3）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现（三）实验室检查（1）2448h后，WBC增多，ESR增多，C反应蛋白增多（2）血清心肌坏死标记物：肌钙蛋白J增多，肌钙蛋白I增多，CKMB增多心梗心电？（1）AMI的心电演变：最早R波、T波振幅增加。超急性期ECG： T波高尖，ST段迅速抬高 至最大限度，多数患者在最初12h内ST段逐渐恢复。R波降低和异 常Q波在2h内可见。ST段抬高导致导联常出现T波倒置。下壁ECG 演变比前壁快。梗死后数周或数月仍有ST段抬高表明可能有室壁瘤。

10、 STEMI急性期再出现ST抬高表明梗死扩展（2）ST段压低（3）T波倒置（4）病理性Q波休克的诊断标准？（1）具有休克的诱因（2）意识障碍（3）脉搏100次/分或不能触及（4）四肢湿冷，胸骨部位指压阳性（在充盈时间2s）皮肤花斑，黏膜苍白或发绀，尿量0.5mL/kg或无尿（5）收缩压 90mmHg（6）脉压 30mmHg（7）原有高血压者收缩压较基础水平下降30%以上且符合1.2.3.4中的两项和5.6.7中的一项，即可诊断。休克的治疗？（1）一般措施：镇静、吸氧、禁食，减少搬动（2）原发病治疗（3）补充血容量，除心源性休克外（4）纠正酸中毒（5）改善低氧血症（6）应用血管活性药物：多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺（7）其他药物：糖皮质激素（8）防治并发症和重要器官功能障碍：急性肾衰，急性呼衰，脑水肿，DIC心脏