德国养老服务

1、德国养老服务与许多发达国家一样，德国的老龄化问题日趋严峻。早在20世纪70年代德国就出 现了老龄化的趋势。随着二战后婴儿潮的出现和经济发展，德国的生育率开始下降，人口结 构老龄化的趋势日益严重。现有人口约8200万，60岁以上老年人就占到23%以上。目前德 国共有1.24万家养老机构（养老院），其中54%为慈善组织所办，40%为私人养老院，其 余为公立养老院。德国机构养老和居家养老的人数分别占老年人人口总数的30%和70%。究 竟是选择机构养老还是居家养老，取决于老人所需要的护理等级。在德国，护理等级从0 级到3+分为多个级别。一般来说，所需护理等级在2级及以下的老人可以选择居家养老， 而2级

2、以上的老人则需要更专业的护理，需要到专门的护理机构养老。尽管不少德国人不愿住养老院，但一些需要护理的老人有时因子女无法照顾、上门 护理有限等原因，不得不离开自己居住多年的“爱巢”。德国联邦统计局数据显示，截至2 0 11年底，需护理老人总数为2 5 0万人，其中近三成长期住在养老院。在德国的老年社 会保障体系中，养老院一直是提供养老服务的主要载体。为了适应老龄化社会的现实需要， 德国政府和社会各方近年投入了较大力量发展养老设施。目前，全德各种类型的养老院有约 1.24万家，其中半数为公益性质，即由社会团体、教会以及相关的机构开办。私营养老 院约4300个，占39.2%的比重。公共部门兴办的养老

3、院为635个，占总数的5.7%。还有一 些专门照顾失智老人、心理疾病老人、昏迷老人、残疾老人等特殊群体的养老院，每家养老 院如何界定目标老人由养老院、护理保险机构以及专业管理部门共同决定。德国由于可以提供完善的居家养老服务和养老住区服务，所以多数老年人都是在最后时 刻入住养老机构。养老机构（养老院）与居家养老最根本的不同在于24小时的全方位服务， 包含护理，日间生活和起居等，且多分布在居民密集区，少数分布在郊区及度假区内。以首 都柏林为例，在柏林养老机构查询网站上随机输入一个柏林地区邮编，一般都可在5公里范 围内找到50家左右的养老院。可见德国养老院之众，虽然部分养老院规模不大，只有上百 张床

4、位。柏林政府鼓励按照“基本规划”建设养老院，对养老院过道宽度、安全设施、电话、 照明等均设定标准，此外还建议养老院选址时考虑噪声、购物、公交等因素。如按“基本规 划”建设，每张床位可获得政府一次性补贴8.18万欧元（1欧元约合8.14元人民币）， 同时提高老人生活水平的改建工程也可获得相应补贴。在柏林，养老院每月收费通常在1 6 5 0欧元至3 0 0 0欧元之间。依照德国法律，每 个公民除缴纳医疗保险等险种外，还需缴纳护理保险。如果投保人因需要护理住进养老院， 护理保险机构也要承担部分费用。需要护理的老人被分为3个护理级别。护理保险机构根据 护理级别向投保人支付不超过某一固定金额的补贴。一、

5、二、三级的补贴上限分别为10 2 3欧元、1 2 7 9欧元以及1 5 5 0欧元。此外，如果老人很难自理，属护理级别三级中的 “严重”类型，保险机构的支付上限则提高至19 18欧元。这样算来，每名养老院老人的自费部分通常可降至数百欧元至1 6 0 0欧元左右。 尽管如此，依旧有一些退休金不够或存款不足的老人住不起养老院。社会救济部门这时会介 入，在调查配偶、子女经济状况后，视情况补足护理费用的缺口。如果无需长期护理的老年人也想住进养老院，他们只能从护理保险机构获得“门诊 护理”相对应的补贴。此外，一些养老院也为那些实际上无需护理，即护理级别为0的老人 提供床位，这些老人则需要“全自付”，护理

6、保险机构不支付任何费用。管理方面，护理保 险机构会委托医疗保险机构监督养老院的护理服务状况，各联邦州卫生社会部门监管机构负 责监管养老院是否依法、按规章行事，给予老人应有的权利。德国养老特点一：养老地产的社区养老和机构养老互为依存，共同发展。由于德国大多数家庭是儿女一结婚都不和父母住一起，为帮助老年人过好晚年生活，德 国一些地方政府、社会团体和老人自己都在积极探索新的养老模式，社区养老和机构养老作 为德国最主要的两大养老体系，皆由政府财政拨款支持，两者一般会毗邻建设，以形成各种 资源的共享的优势。德国养老特点二：通过“储蓄时间”计划获得社区养老及居家养老中上门护理时间，老年人 在不脱离原有社区

7、人际关系同时享受养老院的护理服务。在德国，年满18周岁的公民都可以通过到养老机构提供各种无偿护理服务，来进行“储蓄 个人护理时间”的计划，以备自己将来需要时可以将这些时间提取出来免费享用，这也是大 量德国老人可以享受社区养老或者居家养老的最主要原因，有大量的德国年轻人愿意以义工 的方式来进行“储蓄时间”计划，使得德国养老具备大量的义工参与，从而降低专业养老机 构的人员压力。德国养老特点三：政府大力补贴，对需要护理老人按照不同护理级别，给予不同支持，对参 与护理的企业给予财税支持，是名副其实福利型养老国家。对不同护理级别居家养老型老人进行不同的补贴标准：护理级别1-每月450欧元、护理 级别2-

8、每月1100欧元、护理级别3 -每月1550欧元。对于入住养老机构（养老院）的老人也有相应的补贴标准：护理级别1-每月1023欧元、护 理级别2-每月1279欧元、护理级别3 -每月1550欧元。对于开办护理机构或养老机构的企业相应补贴标准：对于设立养老机构或养老院的企业，地 方政府另给予每个床位16000欧元的一次性财政补贴。德国养老特点四：居家养老与机构养老相互依托，80岁以下居家养老护理为主，80岁以上 机构养老为主。“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑. “，中国的这一原则在德国基 本上已实现。目前德国需护理的老人约230万人。其中150万人以居家养老为主，并结合亲 戚朋

9、友邻居的帮助，他们的年龄平均在80岁以下。另80万人选择机构养老，通常在养老院 生活的老人远在于80岁以上。所以可由此大体概括：需护理老人的第一阶段以居家养老结 合社区服务为主，第二阶段进入机构养老。所以居家养老和机构养老在德国是一个互补的关 系。4发达国家对我国的启示4.1坚持法制化管理，规范操作法制化管理是机构养老服务有序发展的重要保证。政 府不仅要制定原则性的指导意见，还要进一步建立健全政策法规，通过多种途径鼓励和引导 社会力量参与到机构养老服务事业上来。目前，我国机构养老服务正在逐步壮大，但是投资 大、盈利低、资本回收期较长的基本特性一直是阻碍其发展的重要因素。政府必须在政策和 财政上

10、给予大力的支持，制定统一的市场规范，明确福利范围和财政支持比例。加强各部门 的管理，协调规划，健全运行机制，规范操作，提高效率，做好基础性工作，确保在有序的 环境下推进养老机构的发展。4.2加强区域规划，合理分配服务资源养老机构的建立要纳入地区经济和社会发展的 整体规划之中，统筹规划，合理安排，才能应对未来老龄高峰的到来。目前，我国各地区老 年人数量不同，各地区的机构养老服务的水平也存在巨大的差异，“补缺型”的养老服务制 度框架可以解决当前的部分问题，却为未来发展埋下隐患。当务之急，我们应该依托现有的 养老资源，合理安排机构养老服务项目的建设，分配服务资源，以机构设施建设为落脚点， 借助社区平台，辐射整个社区老龄事业的发展，实现资源共享。4.3培养护理人员队伍，提升服务质量从岗位职责和专业技能上看，我国机构养老服 务面临的最