智慧医院信息化建设的挑战和构想

1、智慧医院信息化建设的挑战和构想新医疗，新智慧智慧医疗目录1医院信息化发展与变革2医院信息化建设面临的挑战3新一代信息化建设的期待或构想4智慧医院新一代信息化建设实践医疗信息化发展历程1973年-1991年中国医科院肿瘤医院（研究所）成 立计算机室中国医药信息学会（CMIA）成立医院信息化起步与探 索1992年-1999年北京众邦慧智合资公司成立明确计划建设“金卫”工程首届“中国医院信息网络大会”在北京华润饭店召开“军字一号”全面推广医院信息系统软件评审管理办法（试行）、医院信息系统软件基本功能规范中华医院管理学会信息管理专业委员会（CHIMA）“住院费用一日清单”关于建立城镇职工基本医疗保险制

2、度的决定医院管理信息系统建设2000年-2008年.医院信息系统基本功能规范第二版“军字一号”获得国家科技进步二等奖全国卫生信息化发展规划纲要（20032010年）（卫办发200374号）“医学信息学”列为高等教育专业 目录外专业北京小汤山医院在72小时内完成了整体医院信息系统建设临床信息系统快速发展2009年-2018年.关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）关于规范城乡居民健康档案管理 的指导意见关于进一步加强临床路径管理试 点工作的通知27亿元专门用于基层的卫生信息化 建设电子病历基本规范（试行）上海金仕达卫宁软件股份有限公司 在深圳创业板上市电子病历系统功能应用水平分级评价

3、方法及标准(试行)乌镇互联网医院宣布正式上线新医改与技术创新推动医院信息化新发展医嘱、药品、首页、归档、病历文书、检验系统互联网医院、科研平台、 数据中心、集成平台、 CDSS等临床系统 （PACS、RIS、心电、手术麻醉管理）信息技术的发展带来变革应用架构技术架构管控体系功能驱动医院内部多系统（标准、互联互通）IT支撑数据驱动 外部延伸平台化（统一基础能力、弹性动态能力）IT治理体系信息化时代浙江和仁科技医疗物联网数字化时代医院在数字化浪潮中的规划及思路？信息化是修补管理短板？还是结合业务发展？ 如何面对新形势、新技术接入体系人、系统人、系统、物（设备、感知点）、数据P A G E 43医院

4、信息化建设面临的挑战缺少顶层信息资源规划，“补丁式”的建设方式缺乏统一规范厂家多 系统多数据标准不一致基础数据缺乏统一管理缺乏统一的用户管理1、2、3、4、5、大型医疗机构逐步从规模化发展转到精益化、研究型发展模式上来，要求医院进行正位、提质、求精、降本。医保医药医疗患者影响医保基金平衡控制医疗费用实施公立医院管理体制、运行机制改革采取多种措施控制医药费用不合理增长实行收入分配机制改革规范公立医院管理等实施药品、耗材零差率必革规范药品、耗材招标采购控制过度用药处方行为等医保支付方式改革城乡居民医保制度并轨“三医联动”的改革对医院信息化发展影响深远研究型医院的建设改变了医院信息化建设的重点“以提

5、高疑难危重病诊治水平为根本目的；以质量内涵建设为主旨要义；以持续自主创新为内在动力；以临床 与科研有机融合为基本方法；以数字化医院为基本形态；以造就研究型人才为根本支撑；以培育研究型学科为发展 基础；以为人类健康做贡献为价值追求。”中国研究型医院学会原会长王发强指出，以上八个方面既体现了内涵本 质的不同特性，也是深化研究型医院建设的关键靶点。中国研究型医院学会何振喜会长提出：研究型医院应当是国家和区域卫生健康事业发展的“四个中心”，即：临床医疗中心、医学科技创新中心、高层次临床医学人才培养中心、先进医院管理经验输出中心。更大更快更全更精更专更智能传统信息化建设的重点新的信息化建设重点评审评级对

6、医院信息化提出了更高的要求三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、 满意度评价等4个方面的指标构成，包括55个指标。要求“到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通 标准化成熟度测评4级水平，由院内任一部门任一终端登入，均能按照权限调阅相关诊疗环 节的信息。建立紧密型医联体的，应当实现医联体内各医疗机构电子病历信息系统互联互 通。”要求“到2019年，所有三级医院药达到分级评级3级以上，到2020年，所有三级医院要达到 分级评价4级以上，二级医院要达到分级评价3级以上”，并强调分级评价工作周期为一年， 间隔超过2年未参加评价的医疗机构，需再

7、次通过原级别评价后再申请更高级别评价。“开展医院智慧服务分级评估工作，应用信息系统提供智慧服务的二级及以上医院，对医 院应用信息化为患者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果两个方面进行评估，分为0 级至5级。新的业务模式、业务形态不停地冲击着信息化的发展转化医学患者、信息在各级医疗机构之间有序地流动，即基层首诊、 双向转诊、急慢分治、上下联动。互联网服务互联网医院，线上和线下结合的诊疗服务，形成医+药+险 全流程建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心区域医疗协同依托于高水平医院而设置的区域医学中心，为了提升整体和区域内医疗服务的能力医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体把按基因匹配癌症

8、疗法变得像输血匹配血型那样标准化把找出正确的用药剂量变得像测量体温那样简单精准医学精准医学转化医学提出问题寻找方案临床转化基础诊疗医学研究解决问题提出方案增值服务和个性服务要求，慢病管理、家庭医生、护理到家。区域胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿救治中心， 区域医学检验中心、影像诊断中心医疗设备越来越多，越来越智能其它设备IT设备后勤设备可穿戴设备治疗设备呼吸机麻醉机人工心肺机 人工心脏瓣膜诊断设备B超CT骨密度心电图内镜净化空调消毒供应信息爆炸、数据黑洞导致医务人员疲于应付随着信息系统产生的数据越来越多，各种渠道、类型的信息也不停地往临床医务人员汇聚，数据黑洞、信息爆炸所带来的问题越来

9、越严重。不知道哪些是有用的，数据有什么价值等问题困扰着临床医务人员。数据黑洞信息爆炸陈旧的技术架构、不良的设计导致系统问题不断技术陈旧架构单一兼容性差扩展性差安全策略略技术、架构系统界面差灵活性差适应性差集成能力弱缺陷突出功能、应用维护量大无日志管理升级不灵活响应能力弱用户、权限管理弱升级、运维随着IT技术的发展，医院相关系统的技术、架构、设计思想等都跟不上发展的脚步，条块化、碎片化、单体 化的建设模式严重地制约了医院信息化的发展，导致问题层出不穷，这些既有软件开发的原因，也离不开医院信 息化整个生态体系的建设和发展。传统的工作和管理方式已无法应对复杂的信息化系统工程工作运维方式技术维护技术维

10、护+项目管理项目实施系统开发测试系统开发测试+项目规划设计工作内容被动处理被动处理+主动推进科室协作单线沟通单线沟通+多方协调行业监管压力规范诊疗行为，提高医疗质量控制与管理水平；信息互联互通，实行检验互认与双向转诊；控制医疗费用过快增长。患者服务能力提高服务水平，提高满意度；细分市场，准确预测需求；优化资源配置，提高竞争力。人才竞争压力实施有效的绩效考核、人才培养与激励政策；强化技能培训、临床科研、知识积累与知识共享。精细化管理压力取消药品、耗材加成，医院须改变粗放经营方式；提高服务效率，降低成本，控制医疗差错。随着医院的发展，对医院信息系统建设提出了更高的要求渠道路更宽广线下线下； 院内院

11、外； 行业内行业外。技术更强大新的IT技术应用能力； 现有IT技术的维护和管理能力； IT技术服务业务的能力。数据更标准基础数据、代码字典、业务数据更标准； 数据采集系 统功能更全面、质量控制更严格。应用更全面从临床到管理，从行政到后勤，从教学到科研； 从服 务医院工作人员到服务于医院的所有病友； 从服务院内 到服务于政府、联盟机构、下级医疗机；网络更安全从链路安全到服务器安全、从应用于安全到数据安全；从系统安全到人员安全；从软件安全到管理安全；P A G E 43新一代信息化建设的期待和构想浙江和仁科技医疗物联网智慧医院的建设理念闭环控制数据统一交互规范HIS&EMR一体化人性化设计面向未来

12、主动式服务输出新技术、医疗资源、管理理念自定义业务模板积木式框架H5+RESTfuldocker沙箱机制云架构智能化服务智慧医疗新生态流程优化患者全程服务应用定制oracle rac大数据功能模块化原生应用浏览器、APP开放体系标准化组件自定义业务参数开放性标准性集团化无处不在如影随形触手可及医疗服务同质化提升跨平台可塑性规范性一、通过“六新”总领新时期医院信息化建设的发展方向开放性标准性规范性可塑性安全性跨平台新的建设理念新的设计思想新的建设模式新的技术架构新的建设内涵新的生态体系传统传统传统传统传统传统以职能和流程信息化为按需分条块设计，重视被动式，根据业务部门厂商主导技术，无院级买软件，

13、上线系统，运无生态，为买卖关系。导向。功能与流程。需求进行建设。技术架构路线。维等。新的新的新的新的新的新的构建医院、政府、供应到以患者为中心、疾病以领域驱动设计，进行主动式，根据顶层规划兼容历史、优先成熟的以系统为工具实现业务商；信息中心、业务部为对象，医院职能协同顶层信息资源规划，标有序建设，与供应商形技术、尝试新的技术突目标的内涵建设。门、供应商等多种生态发展。准贯穿全过程。成战略合作关系。破。共赢体系。二、以“一体化”思想指导全院新一轮的信息化建设一体化规划设计开发、部署、运维体系组件应用支付财务与业务临床与科研数据中心线上线下界面风格与交互知识业务流程二、(一)“一体化”：顶层规划的

14、一体化业务领域临 床医 疗 管 理人 财 物后 勤其 它 业 务 域业务流程门门住住诊诊院院检挂检手查号验术流流流流程程程程.传统的系统实现医 嘱 系 统护 士 工 作 站移 动 护 理HI S危急值管理检 验 系 统电 子 病 历 系 统业务活动检 验 申 请核 对 医 嘱试 管 及 条 码标 本 采 集标 本 接 收报 告 审 核危 急 值 发 布报 告 发 布医 师 查 看 报 告系统集成标准规范流 程规 则知 识数 据接 口 规 范应 用 集 成 规 范数 据 标 准检 验 申 请核 对 医 嘱试 管 及 条 码标 本 采 集标 本 接 收报 告 审 核危 急 值 发 布报 告 发 布

15、医 师 查 看 报 告以流程为中心，基于医院总体的信 息资源规划，以一套服务完成全 流程的信息化。二、(二)“一体化”：开发、部署、运维体系一体化自动化服务云运维平台（Seleuium+ChromeDriver) 测试自动化（Jenkins)构建自动化(Jenkins)部署自动化(Docker+Kubernets)平台自动化云计算平台 云 的基础设施-虚拟化，为应用提供硬件运行环境网络资源池计算资源池存储资源池IITa 基a 础S 设施 云 的操作系统-服务化，为应用提供业务运行环境P 服 a 务a 仓S 库主数 据服 务主索 引服 务统一 支付 服务单点 登录 服务消息 服务流程 引擎 服务

16、.挂号收费看诊 服务服务服务电子 病历 服务统一 用户 服务医嘱 服务检查检验服务服务药品 供应 服务规则 引擎 服务药品 库存 服务 云 的应用服务-模块化，基于角色个性化组装工作站应 用 仓 库Sa a S挂号收费工作站医生工作站护士工作站药房摆药工作站基础平台工作站.应用/服务/插件开发平台第三方开放平台用户注册访问授权审计日志服务注册流程设计器规则设计器报表设计器元数据设计器应用设计器.表单设计器临床组件设计器BI设计器版本管理灰度发布监控预警集中配置.数据资源计算资源存储资源数据集成交换平台患者服务集共享文档服务集申请单服务集医嘱服务集全 民 健 康 平 台医 院 信 息 门 户域

17、协 同临床数据中心HISEMRPACSLIS科研大数据中 心互联网+ 应 用业务系统业务存储分布式存储数据库HRP运营数据中心医 联 体 平 台院内信息平台应用一 卡 通决 策 支 持院 内 物 联 网诊 断 辅 助流程 闭 环 管 理集 成 病 历移 动 医 疗科 研 大 数 据院外协同区计算服务FusionSphereHCS运维管理灾备管理 资源管理数据中心管理容灾保护双活容灾主备容灾数据保护与重用数据备份数据融合管理备份一体机患 者 信 息 门 户大数据集群小型机机架服务器融合一体机二、(三)“一体化”：基础设施一体化二、(四)“一体化”：一体化的组件应用生态体系省医保市医保一卡通扫描仪

18、读卡器血压仪病历文书护理文书病案质控Jasper打印PDF打印第三方打印服务端SDKHIS集成服务医疗事件扩展点（RESTful Service）（HL7 标准消息）主 数 据 服 务主 索 引 服 务统 一 用 户 服 务统 一 支 付 服 务单 点 登 录 服 务预 约 挂 号 服 务医 嘱 保 存医 嘱 提 交医 嘱 复 核医 嘱 执 行医 嘱 停 止患 者 出 院医保插件客户端SDK插件管理容器（系统预置）外设插件集成插件打印插件CCOW用户与患者同步上下文插件医疗事件扩展点医嘱保存医嘱提交医嘱复核业务规则可视化编辑，医院专家参与病历质控规则医保控费规则处方处置审核规则危急值管理规则功

19、能 插件 上传知识 插件 上传应用市场二、(四)“一体化”：一体化的组件应用生态体系面向不同角色、不同专科的工作站第三方应用（安全、知识库、影像）基础应用基础平台业务解耦服务隔离应用组装多功能模块二、(五)“一体化”：元数据、主数据、代码字典、业务一体化新一代医院核心业务系统是全新设计的以电子病历为核心的系统，一个数据中心支持多院区， HIS和EMR一体化，在数据模型（颗粒度、标准化）、业务流程等各方面进行了优化和创新， 支持云部署，支持集团化医院和医联体，可应用在各种前端设备（手机、平板、桌面电脑、 其他专用设备.），原生满足“坐下来是工作站，站起来是手机”的移动化应用需求信息服务平台智慧助

20、诊质控一体化医疗资源跨机构共享流程和数据标准化医疗活动跨机构协同全资源预约二、(六)“一体化”：财务业务一体化业务业务门诊住院药品人事费用科教基建预交金挂号收费退费收款预交金入院计费退费收款营收稽核应收账款记账结算付款财务管理会计核算采购入库领用盘点退货财务活动贯穿于业务活动中物资资产新增采购配送入库台账领用维修盘点盘点退货报费招聘晋升异动培训绩效岗位借支代收报销核销项目经费资源成果结项立项实施进度决算财务财务根据业务操作实时核销预算根据前端业务生成会计凭证财务分析决策支持业务决策财 务 数 据 依 据 业 务 活 动 产 生财 务 内 控 约 束 业 务 操 作二、(七 )“一体化”：临床科

21、研一体化数据采集通过不同途径和方式采集 患者基本信息、诊疗、病 历、多中心、设备、基因、 互联网等数据。数据中心集成不同来源的患者为数 据，建立主索引，完成数 据以患者、流程、事件和 对象为中心的整合。大数据治理平台提供数据治理和数据提取 引擎，为数据的转换、加 工、清洗、标化、结构化 等处理提供能力专病大数据基于疾病的知识图谱，构 建专病信息模型，构建面 向专病的主题数据库临床应用诊断模型、风险评估模型、 用药评估模型、疗效评估 模型、患者画像、诊疗决 策路径等与医生工作站对 接，辅助临床医师工作。临床科研整合传统统计方法、深度 学习算法、大数据分析方 法等，自动根据医疗数据 的特点，挖掘数

22、据中存在 的规律并可视化。医疗AI引擎基于患者画象、自然语言处 理、诊疗决策路径、知识图 谱、机器学习等AI技术，形 成训练模型，形成应对不同 应用方向的AI决策支撑能力。大数据探索分析平台基于数据元、专病数据集、 知识图谱模型，对数据进 行自动化探索，以评估数 据对临床科研的价值。二、(八)“一体化”：数据中心一体化医院信息集成平台HISEMRLISPACSHRP实时 备份库医疗设备数据中心数据 资源 共享 平台卫健委医联体医院基层医疗机构第三方机构数据库ODS数据 抽取 加载 EL CDC数据 治理CDRODR文档数据提取引擎测评库主题库科研库检索库共享库数据仓库数据中心数据集成医院外联平

23、台交互行为设计更合理简化操作行为，使其更适合操作 人员的认知和行为习惯，从而减 少操作失误发生的可能性，提高 医务人员效率。极简扁平外观设计降低视觉复杂性将扁平设计用于次要的和/或非 关键的控件，降低视觉复杂性， 不会显得过于沉重。微交互的应用让产品脱颖而出微小的动画在唤起情感和与用户 联系方面非常强大，使用户体验 更加无缝和轻盈。酷炫的插图应用创造丰富的想象空间创建更炫的视觉语言，让产品在 视觉上更能吸引用户是非常重要 的。大胆生动的色彩强调行业特性符合医疗行业特色的基础上，大 胆，生动的色彩，运用渐变在排 版上更现代化。丰富的交互模式增强愉悦性自然人机交互、体感交互、语音 交互等，用户交互

24、变得更加自然， 直观和轻松。二、(九)“一体化”：系统界面风格与交互一体化三、积极探索新的技术与应用大数据人工智能物联网边缘计算区块链微服务架构AR/VR5G深度学习Spark.去中心面向未来去IOE主动式服务平台化开放体系软件定义业务数据治理数据驱动触手可及积木式框架.四、探索信息科、供应商、临床新的协作模式，构建共赢生态体系HISLISPACSEMR数据中心课题库一课题库二课题库三课题库N论文诊断或风险评估模型厂商、信息中心共建，共同运 营数据。服务临床、科研、教学，产生服务效益，共享成果。P A G E 43智慧医院新一代信息化建设实践资源协同共享。整合医院各类系统资源，实现医疗服务、医

25、疗保障、 药品供应、综合管理等系统的资源共享和业务协同。智慧患者服务。建设基于物联网、移动互联网的智慧患者服务系统，提高患者就医体验，提高患者服务质量。智慧医疗护理。拓展智慧医疗和护理应用，提升医疗服务能力和医 疗质量，使医联体内上下联动和医疗资源供给更加高效。智慧运营管理。借助物联网技术加速医院管理的智能化进程，管理 部门能够动态掌握各类医院运行及医疗健康数据，统计和预测评价 医院运营状况。第四次党代会六大发展任 务“卓越湘雅”、“智慧湘雅”、“美丽湘雅”、“人文湘雅”、 “平安湘雅”、“幸福湘雅”结合医院“十三五”规划和全 面 建设“双一流”医院的发 展目标，积极构建“智慧湘雅”智慧医院总

26、体规划智慧医院提出临床一 体化的理念：是基于 需求导向，顺应医院 发展需要。重点是：全面为HIS瘦身，将医嘱完全与病 历整合，打通门急诊 与住院系统、医生与 护士工作站等等，医 嘱、专科病历、移动 医护、门急诊、日间 手术管理、高压氧治 疗、临床路径、质控 管理一套系统，从而 使消息更通畅，数据 交互更及时准确，电 子病历功能更完善， 质控管理水平提升。EMR护理文书病历书写临床路径医疗质控知识库医嘱管理移动实施(PDA) 费用信息 患者基本信息患者入出转信息 药品基本信息 药品库存信 息 医嘱信息 诊断信息 医嘱信息安全用药信息患者感染信息患者传染病信息手术申请医嘱手术预约信息 手术登记信息

27、 放射线申请医嘱图文报告 病理申请医嘱图文报告 超声申请医嘱图文报告报告图文报告 生理检查申请医嘱LIS病理系统超声系统生理检查系统手术麻醉 系统PACSPACS/RISHIS。费用管理药品管理患者入出转门诊挂号病理系统公共卫生上报系统合理用药系统体检系统临床一体化诊疗平台（住院、门诊、急诊医生站 护士站）体检报告检验申请医嘱医院感染系统病历医嘱一体化医生护士一体化临床管理一体化医教研一体化6.1 医疗管理质控一体化临床系统的建设医疗流程闭环管理“智慧医院特色”临床路径制定湘雅特色的临床路径。引入正变异、负变异，减少临床路径变异率，提升临床路径的依 从性。正变异: 在保证治疗效果的前提下，凡有

28、利于住院费用减少、住院时间缩短的变化都属于正变异。负变异: 反之，则属于负变异。引入“药品大类”，灵活方便，减少临床路径变异率。当医生在维护临床路径时，确认要用到某一类药而又需要根据 实际情况选用其中某种药品，就可以使用药品大类。药品大类下达时，点击所需药品大类，弹出该类药品列表，选 择其中一种点击替换。路径制定模块路径应用模块指标监测模块变异管理模块01020304临床路径系统4大功能模块单病种付费管理1、单病种付费与临床路径关联维护2、路径结束或出院 时选择按病种付费3、单病种付费患者以红星标识，体现 病种名称、治疗方式、收费标准等日间手术管理应用效果一、实现日间手术全资源预 约管理二、支

29、持病历提前书写、入 院后直接同步三、满足对出院患者随访管 理病人腕带检验条码移动医护系统合理安全输液预警床位预约管理系统缓解住院难问题，做到公平、公正、公开、高效地收治患者优化专科病种，促进专科化建设，全院协同集中预约，统筹安排，术前检 查前移，缩短平均住院日、提 高床位周转效率改善就医体验，提高医患双方满意度推动信息化建设，减轻医护人员 负担，将时间还给住院患者与HIS、EMR、LIS等系统进行数据交互，根据电子住院证信 息预约并进行床位预约、床位安排、接待咨询、病房沟通、 院前检查，实现慢病预约管理、重点病种管理、双向转诊、 出院准备评估、及时报床等功能。目前67个病区、74个亚专 科纳入

30、统一管理，三天入住率达到60%。开始门诊开电子住院证病人到院前准备中心预约有空床 位？安排床位是院前准备中心与科室协调否确认病人 是否入院是是否超过 安排时间办理入院手续结束作废否是否精细化医疗质量管控电子病历三级审签环节质控和终末质控专科化质控评分项目病历缺陷信息共享时限性任务提醒病案首页质量控制DRGs绩效评价与管理基于DRG构建医院绩效管理 体系利用DRG实现对不同科室、科室 不同医师之间，不同质病例服务绩 效的比较；通过对能力、效率、安全三个维度进行综合评价，提高评估结果的全面性和可靠性；解决了不同学科之间的可比性问题；鼓励各级医师专注临床工作，努 力提高专业技能，扩大临床服务广 度和

31、深度。科室间主要指标对比同科室医生间主要指标对比全院主要指标趋势图患者预住院期间，医院不收取床位费、护理费、诊查费等无关费用。患者在正式入院前2天内的检验检查费用以及与此相关所产生的必要诊疗费用可纳入住院费用进行医保结算。开预住院检验套餐开预住院检查套餐门诊挂号就诊预 住 院 虚 拟 病 房缴费住 院 登 记入院住检 院验 费检 用查费 用 转 为预住院管理模式医生主页IM对话医生抢答专家团队快速问诊患者智能医嘱预约服务电子处方点对点模式抢答模式 群组模式专家团队模式 健康小医助模式问 诊 服 务医嘱电子处方 预约门诊 预约住院预约检查检验智 能 医 嘱医生图文 问诊电话咨询服务电话问诊两方视

32、频问诊三方视频问诊两方视频问诊三方视频问诊视频 问诊线上问诊线上处方选择药店药师审方订单支付处方配送电子处方、基于随访系统的慢病长处方，基于 CA认证，应用智能医嘱、合理用药知识库辅助， 经药师审核后，分发到药事服务平台，由患者选择取药方式，随后再流转到医院或相应的药 店。全流程在线药品物流监控查询，保证用药安全处方流转平台远程慢病管理连续执行出院计划伤口换药测量腿围康复训练移动马桶出院准备计划健康交接 随访计划健康档案创新全病程服务管理新模式中南大学智慧医院2015年在国内首创“全病程服务管理体系”，引入个案管理师一职，以“院前准备、院中服务、出院准备、双 向转诊、院后追踪随访”为整体工作思

33、路，打造信息化、科学化、流程化的全病程服务管理云平台，为病友提供连续性、整合性照护， 实现由片段式、分散式的病患管理到全程全人闭环管理的转变。数据预处理特征工程深度学习模型算法自然语言处理疾病推荐路径提醒应用集成文献与数据病历文书标注无标注学习临床辅助决策技术架构患者入院询问病史及查体诊断不明确开具检验检查明确诊断确定治疗方案结束治疗循证医学 知识库 辅助诊断辅助检查 知识库避免不必要的检验检查循证医学知识库 帮助制定最佳诊 疗方案患者教育数 据库辅助医患沟通药学数据库 帮助合理用 药检验报告通过临床辅助决策系统报告总结基于数据中心的临床辅助决策构建科研数据中心设备数 据中心联盟医院区域平台前

34、置库汇聚库（ODS）数据资源池科研数据中心专病库共享库抽取转换HISLISPACSEMR互联网 应用数据接入抽取转换专病库专病库关系数据库数据汇集库数据中心库科研主题库科研课题库HDFS科研数据共享数据ElasticSearch科研检索 数据关系型数据库优点：稳定、安全、 兼容性强、功能完善 缺点： 并发性弱，统 计分析功能弱HDFS优点：并发性强，统 计分析强缺点：检索效率低ElasticSearch优点：检索效率高缺点：存储性能弱结构化数据HISEMRLISRIS病历文书病历特征提取入院记录 病程记录 出院记录大数据集群节点1节点n诱因、症状、 用药、检查ES集群ES节点1ES节点n数据更新前端应用查 询 请 求查询结果增量更新病历检索技术架构科研数据检索系统例：肝硬化9690例：肝硬化、肝癌2176例：肝硬化、肝癌、呕血704搜索结果直接进入CRF病例队列例：肝硬化、肝癌、呕血、射频消融术33肾内科AKI综合指标报警管理报警消息实时推送报警信息管理报警医嘱管理报警随访管理医学大数据应用案例分析肾内科AKI综合指标报警云平台报警列表患者档案患者处置锁屏提醒医学大数据应用案例分析医学大数据应用案例分析肾内科大数