四肢长骨骨折髓钉固定原理以及原则

1、关于四肢长骨骨折髓钉固定的原理及原则第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月Kntscher现代髓钉之父第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月AO内固定原则功能复位(关节内骨折解剖复位）局部生物力学合理的坚强内固定微创早期、主动、无痛锻炼，防止“骨折病”第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月髓钉的横截面种类及固定原理第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月髓钉的工作长度第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月髓钉选择的原则* 股骨、胫骨峡部的稳定骨折，可选用不带锁的髓钉* 股骨、胫骨上段稳定骨折，仅用近端锁钉即可* 股骨、胫骨上段、峡部不稳定骨折及中下段骨折

2、髓钉的远近端均应上锁钉* 同侧股骨颈或转子间骨折合并股骨干粉碎骨折可 选用重建钉固定* 髓腔太细或发育畸形者 不宜选用带锁髓钉第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月非带锁髓内钉固定原理第七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月非带锁髓内钉固定股骨的条件 弹性相嵌原理：轴向稳定良好的配匹接触 髓内钉与骨折区上下紧密接触25mm良好的扩髓，但应1/2皮质厚度合适的适应症：股骨中上1/3横形或短斜形骨折第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月带锁髓内钉固定的原理轴向稳定旋转轴稳定轴向加压第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月带锁髓钉的适应证第十张，PPT共三十一页，创作于2

3、022年6月扩髓的优缺点优点 使髓腔变直，骨与髓钉的接触面，稳定性 髓腔，插入髓钉的直径和强度 扩髓产生的骨碎屑有良好的成骨作用，可促进骨折愈合缺点 有产生脂肪栓塞的危险 破坏了髓腔内的血供内2/3的皮质骨坏死 降低骨皮质厚度 国人股骨和胫骨一般扩髓至12-13mm（肱骨7-8mm)第十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月扩髓钻头的种类及用途第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月严重粉碎骨折髓钉长度的选择第十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月锁钉的置入第十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月髓钉的动力化第十六张

4、，PPT共三十一页，创作于2022年6月带锁髓内定动力加压的条件骨折断端具有较强的力学支撑骨折断端接触面积50%骨折的部位静力钉固定2个月内骨折无愈合征象或愈合不佳拔取稳定侧锁钉注意髓钉两端可能移动的方向第十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月股骨带锁髓内钉入点：梨状窝长度选择：髌骨中点 -30mm 大转子 内侧膝眼正确的适应症合理实施骨移植第十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月胫骨带锁髓内钉置入要点 入点：胫骨结节至髁间区间 屈膝100（130）使入 道与胫骨轴成11夹角 长度选择 正确的适应症第二十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月髓钉远锁钉锁扣失败的原因及挽救定位系统误差远端“中心位固定”准确、牢靠改用2.5mm克氏针“探钻”4.5mm钻头“扩孔”（慎重）透视下定位第二十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第二十