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1、管状胃代食管在食管癌切除术中应用研究背景胃代食管囊状胃 国内管状胃 国外病例资料2000年10月2002年10月食管癌 22 贲门癌 8男性 22 女性 8年龄 4675 岁术前分期CT-simC4L25mm层距手术方式食管癌右胸入路 三切口左颈、右胸、腹正中切口贲门癌Ivor-Lewish 右胸前外侧切口、腹正中切口淋巴结清扫范围2-field Dissection组织学类型鳞癌 15 腺癌 3 腺鳞癌 1 鳞癌腺癌 1病灶位置胸上段 3 胸中段 14 胸下段贲门 13病灶长度cm淋巴结转移率（）颈LN 胸上段LN 胸中段LN3.3（1） 13（4） 16.7（5）胸下段LN 贲门LN 胃小

2、弯 6.7（2） 16.7（5） 10（3）胃左A. LN 腹腔A. LN 脾A. LN 30（9） 3.3（1） 3.3（1）多原发癌 5（16.7%）残端癌 0管状胃重建消化道经食管裂孔后纵隔原位食管床管状胃的优点减少肿瘤残留机会足够长度相对符合代食管生理解剖要求加快内容物的通过减少对心肺器官的影响管状胃的血液供应30例 血管模型胃网膜右动脉是唯一的血管供支胃右动脉的供应几乎可以忽略胃网膜左动脉的分支分布在胃体的中部但很少与胃网膜右动脉的分支相连头侧20%胃大弯通过毛细血管和小动脉的微血管网供应Liebermann-Meffert DM, et al. Ann Thorac Surg 1992, 54:1110-1115管状胃与囊状胃的对照研究 G. Tube W. Stomach n=112 n=100狭窄 22.3% 6%瘘 7.9% 1%进餐数 4.6 4胃容量减少 21.447.2% 4.917.4%胃网膜右动脉染色 胃大弯上部染色差Collard JM, et al. Ann Thorac Surg 1995;60:261-7手术合并症及随访结果术后呼吸衰竭 2吻合口瘘 4吻合口狭窄

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