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1、国家岩矿化石标本资源共享平台运行服务登记表基本信息（必填）姓 名时 间年 月 日共享单位单位类型个人 科研所 高等院校 企业 政府部门 军事国防部门 民间组织 其他（请注明） 联系电话服务方式实物资源服务 信息资源服务 技术服务与成果推广 其他服务内容实物标本获取 实物标本借用 交流参观 其他A.实物标本获取（附清单）序号标本号库存位置号标本类型数量（共计： 号）1手标本 薄片2手标本 薄片3手标本 薄片4手标本 薄片5手标本 薄片标本用途论文支持 课题支持 其他（请注明） 预归还日期: 年 月 日 共享人签字： 管理员签字：归还日期: 年 月 日 共享人签字： 管理员签字：B实物标本借用序号

2、标本号库存位置号标本类型数量（共计： 号）1手标本 薄片2手标本 薄片3手标本 薄片4手标本 薄片5手标本 薄片标本用途论文支持 课题支持 拍照 其他（请注明） 预归还日期: 年 月 日 共享人签字： 管理员签字：归还日期: 年 月 日 标本有无损坏 有 无 共享人签字： 管理员签字：C参观交流参观交流人次： 人次参观交流内容 共享人签字： 管理员签字：D其他（请描述服务目的、内容、数量等） 共享人签字： 管理员签字：E承诺共享人保证所提供的资料信息真实有效，遵守“国家自然科技资源共享协议书”的内容；未经书面同意，不将共享资源以任何形式提供给第三方；如将获取的共享资源用于论文、课题、项目支持或引用，主动标明资源来源、资源编号；借用标本需按时完整归还，若未按时归还者，由担保人承担责任。共享人签字： 担保人（单位负责人或导师）签章： 年 月 日 年 月 日国家岩矿化石标本资源共享

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