儿科护理查房1111

1、儿科(r k)护理查房共四十二页1 了解支气管肺炎的定义(dngy)及病因2 熟悉(shx)支气管肺炎的临床表现3 掌握疾病的护理诊断及措施4 掌握海姆立克急救法护理查房目的病例导入共四十二页病情(bngqng)简介2014.10.26200720142014患儿，牛妞，女，1岁，因“咳嗽两天，伴发热一天”由门诊(mnzhn)拟“肺炎喘嗽” “支气管肺炎”收治入院。共四十二页患儿两天前无明显诱因下出现咳嗽，为阵发性连声咳，有痰不易咳出，喘息气急，无鼻塞、流涕，于自服“小儿消极止咳口服液”及“顺尔宁”，夜间出现发热，未予特殊治疗，仍有咳嗽，咳嗽剧烈时出现出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物。患儿精神尚

2、可(shn k)，食欲欠佳，睡眠可，大小便无明显异常。现病史(bn sh)共四十二页既往(j wn)史个人(grn)史家族史有1次惊厥史； 过敏史G1P1，足月，“臀位”剖宫产；否认家族遗传病史；否认药物及食物过敏史；共四十二页生命(shngmng)体征体征症状(zhngzhung)共四十二页生命(shngmng)体征W10Kg39.3 134次分26次分TPR共四十二页症状(zhngzhung)体征辅助(fzh)检查咽轻度肿血，扁桃体度肿大；行胸片；血、尿、粪标本、心电图常规检查；留取咽拭子；双肺呼吸音粗，左肺可闻及散在湿性啰音；共四十二页两肺纹理增多(zn du)紊乱，左肺见有条絮状阴影，

3、余未见明显实质性浸润灶。共四十二页共四十二页共四十二页共四十二页共四十二页讨论(toln)：针对该患儿，我们(w men)可以提出哪些护理问题？共四十二页护理(hl)诊断气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量共四十二页护理(hl)措施遵医嘱(yzh)予患儿物理降温（降温贴）；嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，防止外感。嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水；遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流量5L/min；嘱患儿卧床休息；密切观察患儿的呼吸等情况；嘱患儿家属少量多餐，给

4、予患儿家属中医食疗的指导；共四十二页头部冷湿敷或于大血管(xugun)处置冰袋温水(wn shu)擦浴药物降温：布洛芬混悬液口服发热的护理灌肠共四十二页 针 刺 放 血1234中医(zhngy)降温推拿(tun)刮痧中药足浴共四十二页护理(hl)措施遵医嘱予患儿物理降温（降温贴）；嘱患儿家属加强(jiqing)保温，不要吹对流风，防止外感。嘱患儿家属进行翻身拍背；遵医嘱予雾化吸入（雾化三联）；鼓励患儿多饮水；遵医嘱予雾化吸入，面罩吸氧，氧流量5L/min；嘱患儿卧床休息；密切观察患儿的呼吸等情况；嘱患儿家属少量多餐，给予患儿家属中医食疗的指导；共四十二页冬瓜子生芦根(l n)粥共四十二页治疗(

5、zhlio)过程 口服(kuf)：清开灵颗粒、清肺口服(kuf)液、万适宁；Vigtt：头孢硫脒、喜炎平；雾化吸入：布地奈德+特布他林+异丙托溴铵共四十二页病情(bngqng)简介2014.10.262014.10.2920142014患儿无发热，咳嗽阵作，有痰不会咳吐，夜间不咳，无喘息(chunx)气急，纳寐可，二便清。共四十二页思考(sko)1如何做好肺炎(fiyn)患儿的健康宣教？共四十二页健康(jinkng)宣教3休息与活动4环境1保暖2饮食共四十二页小儿常见病多发生于冬春寒冷季节(jji)及气候骤变时由细菌或病毒引起。什么(shn me)是支气管肺炎？共四十二页临床表现轻度 轻度仅表

6、现为呼吸系统的症状及相应的肺部体征主要症状为发热(f r)、咳嗽、气促。重症除全身中毒症状及呼吸尚出现循环、神经(shnjng)、消化等系统的功能障碍，出现相应的临床症状。共四十二页轻度(qn d)发热：热型不一，多数为不规则热咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳嗽略减轻，恢复期咳嗽有痰。气促：多在发热、咳嗽之后出现体征：典型病例肺部可听到较固定的中、细湿罗音.共四十二页重度循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡。消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。共四十二页病情(bngqng)简介2014.10.262014.10.3020142014患儿牛妞吃饭时突然(

7、trn)呛咳，剧烈咳嗽呼吸困难，口唇、颜面青紫，心跳加快，患儿处于半昏迷状态，紫绀明显，呼吸急促。恰逢A护士与B护士正在进行床边交接班，听到家长呼叫护士与护士立即来到床边给患儿进行急救。共四十二页情景(qngjng)再现共四十二页婴幼儿易发生呛咳窒息事件，什么是呛咳、发生呛咳窒息之后我们(w men)应该采取怎样的急救措施呢？共四十二页呛咳，是指异物(刺激性气体或水、食物等)进入(jnr)气管引起咳嗽，突然喷出异物。人在吃饭吞咽时，会厌把喉口遮盖住。这时，如果正好要说话，人便会吸气，而食物此时正在喉咽部，极易随空气误入气管，引起(ynq)剧烈呛咳。共四十二页思考(sko)2如何有效预发婴儿呛咳

8、(qin k)的发生？共四十二页不要(byo)吃过甜的食物，谨慎食用果冻、瓜子等；不要(byo)在儿童哭闹时喂食；不要在儿童吃饭时玩闹！积极治疗原发病，如哮喘、面瘫等吞咽障碍疾病；共四十二页当发生婴幼儿呛咳窒息之后(zhhu)我们应该采取那些急救措施？询问情况，观察面色口唇及颈动脉搏动情况，立即通知医生推抢救车并开始采取海姆立克急救法氧气吸入并观察患儿面色、口唇、呼吸、脉搏、心率；遵医嘱给予吸痰处理；安抚情绪，健康宣教；共四十二页海姆里克腹部冲击法（Heimlich Maneuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生发明的。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒

9、息的患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名(zhmng)女演员伊丽莎白泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。共四十二页婴幼儿急救(jji)让宝宝面朝前方骑坐在施救者腿上。从背后双手环绕宝宝。食指和中指并拢，放在宝宝上腹部正中肚脐之上、肋骨之下的部位。向内向上急速挤压，主意动作一定要轻柔。反复数次，直至阻塞物吐出来为止。共四十二页成人(chng rn)急救将双臂分别从患者(hunzh)两腋下前伸并环抱患者(hunzh)形成“合围”之势。使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。共四十二页各位有何想法(xing f)！共四十二页总导演：护士长，总带教编剧：朱冬冬、周伟婷护士：万甜甜；护士：张成琳医生(yshng)：成冉主持人：高鹏慧制作：沈丹、湛晓雅共四十二页Thank You !共四十二页内容摘要儿科护理查房。两肺纹理增多紊乱，左肺见有条絮状阴影，余未见明显实质性浸润灶。气体交换受损与肺部炎症有关。清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关。体温过高与肺部感染有关。遵医嘱予患儿物理降温（降温贴）。嘱患儿家属加强保温，不要吹对流风，防止外感。遵医嘱予雾化(w hu)吸入，面罩吸氧，氧流量5L