影像云新模式的智慧医疗实践

1、影像云新模式的智慧医疗实践拨云见影 云影融合智慧医疗1第一部分：医院介绍目录CONTENTS2第二部分：案例背景3第三部分：案例介绍4第四部分：展望2案例背景政策背景国家政策：国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发201570号）。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构，实现区域资源共享。利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医 疗服务整体效率，鼓励二、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程会诊、 远程病理诊断、远程影像诊断、远程心电图诊断、远程培训等服务， 鼓励有条件的地方探索“基层检查、上级诊断”的有效模

2、式。国际“互联网+医疗”趋势随着云计算技术、互联网+模式的高速发展，“云计算”的应用不断推陈出新，云计算正在为移动医疗、智慧医 疗的发展提供助力。行业发展背景我院信息化现状1医疗业务数字化平台HIS、电子病历、电子医嘱、临床路径、PACS/RIS、LIS、急诊、血 库、心电、手麻、病理23患者服务数字化平台门户网站、预约管理、排队叫号管理、一站式付费、微信、支付 宝4运营管理数字化平台协同办公、物资管理、固定资产管理、成本核算、合同管理、供应商自 助、预算管理、一卡通5医院大数据数字化平台CDR、ESB、SSO、MDM、EMPI、患者360视图、医疗质控、院 感、1医疗数据共享平台区域卫生、市

3、医保、市干保、市疾控、云南远程视频移动医疗数字化平台移动查房、移动护理、移动点餐、移动OA、移动心电我院信息化现状2017年04月，通过国家卫计委电子病历应用水平（四级）评审2017年10月，通过HIMSSEMRAM（住院）六级评审2018年04月，通过医院信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评我院信息化现状以问题为出发点，以临床和患者需求为导向，影像资料院内外打通，进一步提升医院服务品质。传统模式牛皮袋+医用胶片创新模式互联网+医学影像3案例介绍同仁医院创新影像云服务模式同仁医院于2018年5月，正式上线了医院移动影像云平台，在保障数据安全的基础上，将影像资料存储在云端，提 供移动影像服务，有

4、效提升医院的服务品质，为病患和临床提供更便捷和实用的医疗服务。模式亮点影像云计算：影像数据从医院存储到云端，突破医院存储硬件的限制。专网传输和异地备份：保证了数据传输和存储的安全性以及及时性。“互联网+医学影像”模式创新：代替传统的“牛皮袋+医用胶片”模式，实现了信息化、网络化数据共享。跨平台、跨终端的影像浏览：此举改善患者就医体验，减少患者就医等待时间，降低患者就医成本，合理优化医 疗资源配置。影像云提供服务内容云网融合影像归档移动调阅云胶片影像共享电信本地影像云专网+专属影像云存储资源本地影像通过前置机上传 至云端平台进行数据校验归档提供数据异地灾备，进一 步提升数据完整性基于HTML5技

5、术，面向全 终端。以PACS为基础，与电子病 历和院内查房系统集成， 实现PAD端的调阅。提供微信公众号访问本人 一年内的门诊放射检查报 告、胶片和DICOM影像提供患者检查报告和影像 的分享功能节约患者费用，节省就诊时间患者影像浏览移动应用部分使用截图移动查房阅片关键技术：平台架构本地电信运营商影像 云专线接入医疗影像云平 台，通过放置于医院的前 置机服务器将院内PACS与 影像云平台对接，实现院 内PACS数据的云归档以及 移动影像互联网服务。图1 影像云平台拓扑示意图影像云存储侧l采用对象存储OOS，按量计费、节约成本、安全可靠、稳定高效。l通过SSL加密技术和MD5校验技术，保障数据传

6、输安全。l通过数据自动切片、分布保存、每片签名等技术、保障数据存储安全。影像云集约平台侧 l包含DICOM应用服务集群、Web影像数据发布服务集群、RIS应用服务/远程诊断服务集群。 lDICOM应用服务集群（数据上传/回传）保证整个系统的性能表现及架构的稳定性。lWeb影像数据发布服务集群主要用于影像的发布、共享以及影像处理的云计算。用户、客户端侧l提供连接医院系统/设备和云存储中心系统的桥梁。l凡是遵循DICOM3.0协议标准的影像设备，均可接入医疗影像云平台。关键技术案例创新点：将患者的放射检查（X光、CT、MR）影像检查结果（检查信 息、报告、胶片和DICOM影像）进行统一的云归档存储

7、，动态扩展存储空间，保障医院检查数据的长期存储，实现永不离线。完整高效借助高速网络资源及平台优势，患者影像资料在审核后即同步 上传到云端，10-15分钟以内患者和临床医生即可看到完整的 报告和影像，极大地缩短了患者的等待时间，显著提升患者就 医体验。采用动态负载均衡、影像云计算、瘦客户显示等多项技 术，支持高并发用户数下对高清影像的即时调阅，10秒内 极速调阅患者影像图像，提高了诊疗的效率。案例创新点：影像数据加密传输，所有数据均进行加密后上传到云端保存， 医院的终端访问云端数据均需通过云归档前置客户端。安全准确影像数据自动校对，影像云提供了数据修改和删除功能及接 口，客户端自动将操作同步到云

8、端，确保归档数据的准确性和 一致性。实时在线监控，对平台的存取性能、访问性能等进行监控和 预警提醒，保证系统的可靠运行。案例创新点：通过瘦客户端和HTML5技术，临床医生和患者在多种智能移 动设备上均可查看影像报告、胶片和DICOM影像。简单易用提供影像浏览工具如：检查缩略图、DICOM常规操作、DICOM影像标记、DICOM影像对比、DICOM Tag查看、DICOM影像动态播放等。提供了检查报告和影像的时效分享功能，便于转诊病人将我 院的检查报告和影像数据安全、便捷地分享给其他医生浏 览。经济效益影像云平台自2018年 5月上线以来，2个月不到，影像云存储量约6T，患者通过 微信移动影像调

9、阅近2000人次。“无胶片化”也减轻了病人负担，无需再打印 胶片。以一张胶片的费用为20元，平均每位病人检查需要2张胶片为计算，一年 可为同仁医院患者节省看病费用近50万元。费用节省移动影像调阅量影像云存储量6T（2个月）1000人次/月50万元/年社会效益同仁医院影像云平台的推出，不仅节省患者医疗费用，还大大方便了病人，缩短 就诊时间。以往传统流程，打印胶片往往需要患者等待1-2小时排版打印时间。采用 影像云以后，完成影像检查的病人不必等待取片，可在手机上通过“同仁医院”微信 公众服务号即可实时获得报告和影像，节省了就诊时间。影像云针对患者提供的影像报告、影像电子胶片、DICOM影像移动调阅

10、，有效减少患者就医等待时间，提升了患者就医体验。节省 费用节约 时间移动 调阅便捷 分享提升就 医体验4展望展望持 续 改 进将超声、内镜等影像报告数据也 加入影像云，实现在支付宝生活 号端的影像调阅。探索基于影像云的影像会诊、影像教学的建设。以影像云为平台，探索与社区联 动的双向影像检查转诊，影像共 享调阅。1医院介绍医院历史1866186418441843上海开埠仁济医院公济医院同仁医院上海市历史最悠久的医院之一美国圣公会传教士汤蔼礼牧师与华人牧师吴虹玉共同创立了“同仁医局”，就是今天上 海市同仁医院的前身。作为上海开埠以来最早的西医院之一，百余年来，秉承“同心同 德，仁怀仁术”的医院精神，致力于医学事业的发展与人民健康的保障。医院历史同仁医院在现代西医学研究与祖国医学弘扬与推广等方面所奠定的 基础和取得的成就曾为世人所瞩目国内第一台X光机实验室国内第一间手术室 国内第一例眼科手术 国内第一辆救护车创建第一所护校治愈第一例截瘫患者 治愈第一例精神失常医院历史发起创立中华博医学会（中华医学会前身）发行中华博医学会杂志（中华医学杂志前身）建立全国第一家医学博物馆