面瘫（面神经炎）中医临床路径疗效总结分析报告

1、面瘫（面神经炎）中医临床路径分析报告2013年度一、基本情况医院针灸二科自2013年1月至2013年12月进入面瘫 （面神经炎）门诊临床路径的病例共30例，完成路径25例，平 均治疗25天。主要治疗方法有：针灸、电针、穴位注射、拔罐、辨证口服 中药汤剂及肾上腺皮质激素及神经营养药物口服。二、诊疗方案应用情况分析完成路径的25例病例中，采用的主要治疗方法如下：.针灸、电针者25例（应用率100%）,说明这些治疗方法 适应症较广泛，也是临床常用方法。.拔罐15例（应用率60%）o此种治疗方法适用于风寒袭 络型、风热灼络型。.穴位注射5例（应用率20%）,注射部位为耳后乳突压痛 点，治疗次数13次。

2、此法适用于瘀血阻络型。此疗法并未贯穿 整个疗程，因为：（1）有一定的平安性问题；（2）患者有惧怕心 理，接受度不高。三、疗效评价与分析（一）总体疗效评价.临床控制:25例.显效：20例。.有效：5例.无效：。例。这25例患者的治疗过程及疗效提示，该诊疗方案中的中医 疗法可缓解或消除面神经炎症、并能纠正口眼歪斜病症，这与中 医疗法改善气血循环、调整阴阳，消炎止痛的作用有关。患者满意度经从治疗费用、疗程、疗效、诊疗服务等方面对患者的满意 度进行调查评价，结果如下表：患者满意度调查表治疗费用合理25 例(100%)一般0例不合理0例疗程满意15 例(100%)比拟满意0例不满意0例疗效满意25 例(

3、100%)比拟满意0例不满意。例接受路径情况接受25 例(100.0%)不接受0诊疗服务满意25 例(100%)比拟满意0小泄息0病例1：张某，女，56岁，以“左侧面部口眼歪斜1月余” 于2016/11/13 09:59入院（同日入路径）。患者左侧面部肌肉板 滞，左侧不能完全皱眉，闭目、皱鼻无力，鼓腮漏气，刷牙漱口 漏水，口角下垂歪向右侧，左耳后疼痛。予以辨证口服中药汤剂、 针刺等治疗6天时，耳后疼痛减轻，但仍有面部口角歪斜、闭目 不全。在继续给予上述治疗的同时，行治疗2次后，患者耳后疼 痛消失，闭目不全、口角歪斜改善。出院时(2013/03/07 09:00) 患者闭目正常，无口角歪斜。病例

4、2：赵某，女性，41岁，主因“右侧面部口眼歪斜1个 月”于2016/10/22 15： 12入院(入路径)。入院时右侧面部肌 肉稍有板滞，右侧口角轻微下垂歪向左侧，右侧不能皱眉、闭目 不全、鼓腮漏气、刷牙漱口稍漏水。予以针灸、电针、和辨证使 用中药汤剂治疗，6天后患者病症改善。继续上述治疗，并艾灸 治疗8天后出院(2013/08/10 09:00),出院时患者病症消失。病例3：毛某某，男，49岁，主因“右侧面部口眼歪斜半月 余”于2016/12/28 13:31入院(入路径)。入院时右侧面部肌 肉板滞，口角下垂歪向左侧，右侧不能完全皱眉、闭目不全、鼓 腮漏气、刷牙漱口漏水。入院以后给予针刺、推

5、拿、拔罐、电针、 治疗，7次治疗后不能完全皱眉、闭目不全、鼓腮漏气、刷牙漱 口漏水改善，治疗6天后不能完全皱眉、闭目不全、鼓腮漏气、 刷牙漱口漏水明显改善。继续上述治疗2天后出院(2013/11/05 09:00),出院时患者面瘫基本痊愈。病例基本信息表序号病案号姓名性别年龄联系 入路径时间出路径时间12013/03/20709:0022013/11/0509:00302013/08/1009:00四、中医药的作用分析中医认为本病是由于正气缺乏，卫外失固，脉络空虚，风寒 或风热之邪乘虚侵袭一侧面部经脉，致气血经气阻滞不通，肌肉 纵缓不收而成。面瘫（面神经炎）主要表现为面肌瘫痪，口角偏向健 侧，

6、有耳后及耳下疼痛，通过辨证使用针灸、电针、穴位注射、 拔罐等疗法，增强肌肉收缩，恢复神经的传导；改善局部血液循 环；抗菌、抗病毒；提高机体免疫力。五、本专科其他中医治疗方法应用情况中药面瘫1号方：白附子8 g,僵蚕10g全蝎6 g （冲服）, 地龙15g ,当归12g川茸10g赤芍12g防风10g连翘12g金 银花15 g板兰根15 g柴胡12 g丹参15g甘草6g,用法：全 蝎焙干研为细末，分两次用药汤冲服。余水煎二次兑匀，分二次 服，每日一剂，服10d,用于周围性面瘫开展期。中药面瘫2号方：白附子8 g僵蚕10 g川苜 10 g当归12g 红花10g黄茂20 g党参15 g丹参15 g白芍12g茯苓12 g甘草 6g,用法同上，用于周围性面瘫静止期和恢复期。六、退出路径分析1、局部面瘫患者接受民间传统疗法，自动出院故退出临床 路径。2、病情未见好转，延长住院时间，增加住院费用，故退出临 床路径。3、因患者病情变化，转科或转院而退出临床。4、治疗过程中病情变化，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。5、因患者及家属意愿，影响路径的执行，退出路径。七、临床路