最新麻醉学主治医师考试模拟题专业实践技能

1、2 0 1 5 年 麻 醉 学 主 治 医 师考试模拟题专业实 践技能-案例分析题22015年麻醉学主治医师考试模拟题（专业实践技能-案例分析题）天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：6354道。患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至 75/55mmHg,心率130次/分。95%SpO36、患者可能出现了什么紧急

2、情况A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症B、肺栓塞C、高血压引起了脑出血D、急性心肌缺血E、硬膜外阻滞平面过广正确答案：D37、此时应做何紧急处理A、紧急气管插管B、保证纯氧吸入C、迅速提升血压至正常水平D、降低心率E、暂停手术操作正确答案：BCDE38、ECG示ST段明显压低，选择以下何种处理为宜A、静脉注射多巴胺25mgB、静脉注射多巴酚丁胺25mgC、静脉注射去氧肾上腺素100200俱D、静脉注射艾司洛尔2050mg-min)E、静脉持续注射硝酸甘油0.31卩g/(kg正确答案：CDE39、进一步的处理可选择A、控制血压至正常水平B、控制心率不宜过快C、做心肌酶学检查D、做全导联心电图检查E

3、、给催醒药使患者清醒正确答案：ABCD40、进一步的麻醉处理是A、做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测B、做中心静脉穿刺置管，行 CVP监测C、辅助局麻下完成手术D、辅助静脉异丙酚下完成手术E、改用全身麻醉下继续手术正确答案：AE答案解析：麻醉期间的急性心肌缺血与心肌氧需增加有关，患者在麻醉效果差 的情况下手术刺激致高血压、心动过速，出现心肌缺血的可能性大。出现低血 压应立即恢复血压，以保证冠脉血供。因患者血压低，同时心率快应选去氧肾 上腺素升压及小剂量B肾上腺受体阻滞剂升血压及降心率，并扩冠治疗。某男性患者，32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈 椎减压内固定术。41、此伤者

4、循环系统可能出现A、心动过速B、心率减慢C、血压降低D、心肌收缩力增强E、室上性心律失常正确答案：BCE42、此患者可出现A、循环功能代偿下降B、通气功能减损C、体温调节降低D、意识丧失E、凝血功能异常正确答案：ABC43、选择什么麻醉方式为宜A、局麻B、局麻+静脉麻醉药辅助C、局麻+吸入麻醉药辅助D、神经安定镇痛麻醉E、全身麻醉正确答案：E44、此患者气管插管时应注意A、保持自然头位B、尽量头部后仰C、禁止头部后仰D、托起肩部E、可用纤维支气管镜引导插管正确答案：ACE45、肌肉松弛药应不选用A、罗库溴铵B、维库溴铵C、琥珀胆碱D、阿曲库铵E、哌库溴铵正确答案：C46、麻醉管理应注意A、体位

5、变动时防止脊髓再损伤B、维持循环稳定，保证脊髓灌注C、减少麻醉性镇痛药用量D、减少肌松药用量E、监测体温，注意保温正确答案：ABCDE答案解析：急性脊髓损伤，高位截瘫早期可有血压升高，但随即表现为低血压、心动过缓、心律失常。原因是阻断了高级中枢对心脏交感神经的支配，使 心功能抑制。高位截瘫的脊椎手术，对呼吸、循环的管理难度大，麻醉药物可 加重呼吸、循环的抑制，推荐尽量选择气管插管行全身麻醉。某男性患者，36岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入 院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T间隙穿刺成功后，向头端置管4cm注入试验剂量2%利多卡因3ml, 5分钟后又注入2%

6、利多卡因12ml, 2分钟后 患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。47、此患者可能出现的问题是A、局麻药中毒B、局麻药过敏C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞正确答案：D48、应该迅速采取什么措施A、静脉注射咪达唑仑B、静脉注射甲泼尼龙C、人工呼吸D、查心梗三项E、查血气正确答案：C49、患者随即出现心跳停止，应该迅速采取什么措施A、人工心脏按压B、气管插管，人工通气C、静脉注射肾上腺素D、快速输液E、应用催醒药物正确答案：ABCD50、经8分钟心肺复苏后，血压 73/41mmHg,心率42bpm,进一步应如何处理？A、静脉持续输注多巴胺B、监测血气C、继续补充血容量D、开始进行手术E、送

7、回病房观察正确答案：ABC51、经30分钟的监测和观察，患者维持在血压 120/50mmHg,心率70bpm,自主呼吸有所恢复，进一步应如何处理？A、继续观察B、取消手术C、尽快完成手术D、送回ICU观察E、送回病房观察正确答案：C答案解析：分析病例应判断为全脊髓麻醉。应立即实施人工呼吸，出现心跳停 止应行心肺复苏。复苏成功后应稳定循环。因患者年轻，阑尾切除术时间短， 可以完成手术。某男性患者，38岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及 神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。52、首选麻醉方法A、局麻B、局部静脉麻醉C、静脉全麻D、神经阻滞麻醉E、静吸复合全麻正

8、确答案：D53、选用神经阻滞麻醉时，应选择用A、桡神经阻滞B、尺神经阻滞C、正中神经阻滞D、腕管神经阻滞E、腋路臂丛神经阻滞正确答案：E54、 采用腋路法臂丛神经阻滞，注入 2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml 的混合液，10分钟后开始清创，患者诉疼痛，以下处理不正确的是A、停止清创，等待麻醉效果完善B、伤口局部浸润麻醉C、静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静D、立即用肌间沟注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液E、改用全身麻醉正确答案：BD55、20分钟后麻醉效果仍不完善，锁骨上入路注入 2%利多卡因15ml与0.5% 布比卡因15ml的混合液，5分钟后患者诉憋气，心

9、慌，烦躁不安，最可能的情 况是A、气胸B、局麻药中毒C、误入蛛网膜下腔D、过敏反应E、膈神经阻滞正确答案：B56、应迅速做哪些处理A、吸氧，保持呼吸道通畅B、静脉注射咪达唑仑5mgC、X线检查，确定有无气胸D、准备好血管活性药物E、备好琥珀胆碱正确答案：ABDE57、如果手术后2小时，患者出现胸闷、憋气，最可能的情况是A、气胸B、局麻药中毒C、误入硬膜外腔D、过敏反应E、膈神经阻滞正确答案：A答案解析：上臂手术可选用锁骨上臂丛神经阻滞或肌间沟臂丛神经阻滞，肘部 手术锁骨上或锁骨下入路的臂丛神经阻滞，肘关节以下可选用腋路臂丛神经阻 滞。短时间内注入局麻药过量。如误入蛛网膜下腔出现症状时间应更早，

10、很快 出现全脊麻。如果引起气胸，应晚些时间才出现症状。某男性患者，39岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤 切除术。患者既往体健，入院血压 168/92mmHg, ECG示窦性心动过缓，心率 51次/分。58、临床上颅内压的概念是A、脑内容物的压力B、颅骨所受的压力C、脑灌注压D、颅内脑脊液压E、脑灌注压与脑内容物的压力之和正确答案：D59、颅内压的正常值是A、60mmHgB、70200mmHC、512mmHD、80120mmHgE、512mmHg正确答案：B60、麻醉前应考虑到该患者可能存在A、肝功能障碍B、肾功能障碍C、脱水D、心功能障碍E、电解质紊乱正确答案：CE61、

11、该患者麻醉用药应尽量避免使用A、依托咪酯B、异丙酚C、咪达唑仑D、y羟基丁酸钠E、氯胺酮正确答案：E62、以下哪些因素可导致术中颅内压升高A、通气不足B、肌松恢复出现呛咳C、过度通气D、血压增高E、低体温正确答案：ABD63、此患者术中可能发生大量出血，应如何防范A、监测直接动脉压B、监测CVPC、处理肿瘤时实施控制性降压D、输甘露醇E、用地塞米松正确答案：ABC答案解析：患者头疼、恶心呕吐就诊，有颅内高压、不能进食，术前采取降颅 压措施，所以麻醉前常有脱水及电解质紊乱。麻醉中应避免应用使颅压升高的 药物，手术过程中也要避免增高颅内压的因素，必要时行降压处理。某男性患者，69岁，肠梗阻入院2天

12、，初步诊断为结肠癌，准备行结肠镜检查 及手术治疗。入院后第三天患者出现腹痛加重，发热385C，血压由入院时140/85mmHg降至100/75mmHg,心率由84次/分，增加至142次/分，呼吸32 次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15年，规律服用降压药。64、麻醉前患者可能存在A、电解质紊乱B、低血容量C、低氧血症D、贫血E、代谢性碱中毒正确答案：ABCD65、术中应做什么监测A、无创血压B、有创血压C、CVPD、ECGE、血气正确答案：BCDE66、麻醉诱导后，患者血压 80/50mmHg,心率122次/分，应如何处理A、静脉用毛花苷C0.4mgB、静脉

13、注射去氧肾上腺素C、静脉用多巴酚丁胺12mgD、乳酸林格液加快输入E、5%葡萄糖溶液加快输入正确答案：BD67、术中进行腹腔探查后血压一直偏低 7095/4560mmHg，心率110125次/分，CVP5cmHO应如何处理更合理A、暂停手术操作，继续观察B、依CVP加快补充血容量C、静脉持续输入肾上腺素0.030.3卩g/(kg min)D、 静脉持续输入去甲肾上腺素0.030.3卩g/(kg min)E、静脉持续输入异丙肾上腺素 0.030.3卩g/(kg min)正确答案：BD68、术中血气检查示：pH7.21,PaCO38mmHg,PaO208mmHg, BE-9.2mmol/L ,HC

14、O19mmol/L,乳酸 4.4mmol/L,血钾3.2mmol/L,应作何处理A、减浅麻醉深度B、静脉补充氯化钙C、避免低血压D、静脉补充氯化钾E、静脉补充碳酸氢钠正确答案：CDE某男性患者，69岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发 作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠 状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。69、目前患者存在A、稳定型心绞痛B、变异型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、梗死后心绞痛E、混合型心绞痛正确答案：C70、术前评价心功能的方法有A、病史B、心电图C、超声心动图D、24小时动态血压监测E、24小时动态心电图正

15、确答案：AC71、以下哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史B、心电图示ST-T改变C、射血分数0.4D、夜间端坐呼吸E、伴有糖尿病正确答案：CD72、麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降B、应用较大剂量的血管扩张剂C、应用较大剂量的麻醉性镇痛药D、必要时用B受体阻滞剂E、必要时用钙通道阻滞剂正确答案：CDE73、麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主B、以减少心肌氧耗量为主C、避免心率增快D、避免血压增高E、增加心肌收缩力正确答案：BCD74、此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血

16、容量B、减浅麻醉C、解除手术操作影响D、多巴胺E、必要时阿托品纠正心动过缓正确答案：ACDE答案解析：冠心病患者行冠脉搭桥术，首先要清楚患者当前的心功能状态，并 做好术前准备，使患者尽量处于较好的心功能。围术期处理应围绕增加心肌血 供和减少心肌耗氧量进行。某男性患者，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管 炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。75、术前应做什么特殊检查A、肺功能测定B、超声心动图C、屏气试验D、24小时动态ECG检查E、血气检查正确答案：ABCE76、以下哪些指标增加麻醉及手术的风险A、肺活量（FCV）v预测值60%B、通气储备百分比70

17、%/FCV%)60%C、用力呼气1秒率（FEVD、FCV15ml/kgE、PaCO45mmHg正确答案：ABCD77、术前应做什么准备A、戒烟B、锻炼呼吸功能C、用激素防止支气管痉挛D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染正确答案：ABDE78、术中应特别注意监测哪些项目A、CVPB、血气C、呼吸参数D、呼气末PCOE、SpO正确答案：BCDE79、静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症,SpOA、增加吸入麻醉药浓度B、检查导管位置是否正确84%,哪些处理是正确的C、 右肺给予510cmHO压力的氧气 吹入D、左肺采用呼气末正压通气E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术正确答案：

18、BCDE答案解析：对做肺部手术的患者，术前应评估肺功能状态，预计围术期可能出现呼吸系统并发症的风险，并在术前做好各项准备工作，以减少术后并发症的 发生率。术中注意监测呼吸功能，积极处理低氧血症。某女，46岁，阵发性高血压3年余，最高190/ 120mmhg，伴头疼、头晕等症 状，诊断为高血压病，在当地医院治疗效果不显著，入我院心内科进一步诊 断治疗，血压控制不满意，最高达 200/ 125mmHg。查腹部B超及CT均提示 右肾上腺有一 3cmX3cmX4cm大小的实质性肿物。初步诊断为右肾上腺占位转 入泌尿外科继续检查治疗。80、应做什么进一步检查A、24小时动态血压监测B、血、尿儿茶酚胺及其

19、代谢物测定C、静脉血浆中醛固酮测定D、血电解质E、血浆皮质醇测定正确答案：B81、最可能的诊断是A、原发性高血压病B、皮质醇增多症C、醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压正确答案：D82、拟全麻下行肾上腺瘤切除术，应做哪些术前准备A、酚苄明控制血压B、补充血容量C、口服泼尼松D、补钾治疗E、术前镇静正确答案：ABE83、麻醉及手术中可能出现的问题有A、高血压危象B、严重低血压C、严重低血钾D、肾上腺皮质危象E、严重高血糖正确答案：AB84、术中麻醉管理应注意A、监测CVPB、监测无创血压C、监测有创血压D、备好升压药E、备好降压药正确答案：ACDE85、如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压A、

20、做好术前准备-降压及扩容B、肿瘤切除前预防性扩容C、维持较浅的麻醉深度D、应用麻黄碱E、应用去甲肾上腺素正确答案：ABE 答案解析：依题面提示应考虑诊断嗜铬细胞瘤，因此要查血、尿儿茶酚胺及其 代谢物。做相应的术前准备，做好有创监测，术中预防和处理高血压危象、低 血压和低血糖。某女性患者，63岁，因上腹部不适、疼痛3天，发热382C，以上消化道穿 孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20年，口服降糖药控制血糖。高血压病史3年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmol / L。86、术前应做什么检查A、24小时动态血压监测B、电解质C、血液生化D、尿常规查尿糖和尿酮体

21、E、动脉血气正确答案：BCDE87、患者术前可能存在A、脱水B、酸碱平衡紊乱C、电解质紊乱D、意识障碍E、肾衰竭正确答案：ABC88、术前应考虑做什么准备和处理A、输血补充血容量B、补液治疗脱水C、监测电解质，纠正可能存在的低钾血症D、应用术前药镇痛镇静E、用胰岛素控制血糖正确答案：BCDE89、麻醉中用什么方法控制血糖A、加强血糖监测B、调节麻醉深度C、输含糖溶液D、不使用胰岛素E、使用胰岛素正确答案：AE90、麻醉中应将血糖控制在什么水平A、615mmol/ LB、11 15mmol/ LC、8 11mmol /LD、68mmol/ LE、3.66.1mmol/L正确答案：D91、麻醉后，

22、查血糖13mmol/L，血钾3.3mmol/L，动脉血pH7.30, BE-5.1mmol/L，如何处理A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素4UC、静脉持续输注胰岛素12U/hD、每隔12小时测血糖E、输入碳酸氢钠溶液正确答案：ABCD答案解析：糖尿病患者在应激的情况下应注意其血糖水平和酮症酸中毒。围术 期通常都需要胰岛素治疗。麻醉中要监测血糖、血钾及酸碱平衡。目前对于麻 醉中的最佳血糖水平没有定论，推荐应将血糖控制到68mmol/L，可降低围术期并发症和死亡率。某女性患者，72岁，因反复发作右上腹痛8年，诊断为胆石症，拟行胆囊切 除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年，未规律服药。入院查体

23、血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律，心率62次/分，左室高电压，ST-T改变。92、患者入手术室后血压为230/90mmHg,你应如何处理A、进行麻醉诱导使血压下降B、口服降压药后再麻醉C、给予镇静剂后再麻醉D、静脉用降压药后再麻醉E、暂停手术，控制血压正确答案：E93、患者服用降压药4周后再次入院，血压150160/8090mmHg,术前你会如何处理A、手术前一晚间服用安定催眠药B、降压药用至术日晨C、术日晨停用降压药，以避免术中低血压D、入手术室前30分钟用咪达唑仑镇静E、术日晨降压药加量，以避免入室后高血压正确答案：ABD94、你会选用何种麻醉方式A

24、、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉正确答案：E95、为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有A、加大静脉麻醉药的用量B、加大芬太尼类镇痛药的用量C、咪达唑仑D、适量扩血管药E、艾司洛尔正确答案：ABDE96、麻醉诱导气管插管后，血压 90/45mmHg,如何处理A、加快补液B、头高足低位C、等待切皮刺激血压升高D、给予升压药E、停用麻醉药物正确答案：AD97、此患者回到恢复室后，血压达 200/90mmHg，你认为可能的原因是什么A、术后疼痛B、低氧血症C、高碳酸血症D、气管插管的刺激E、心功能增强正确答案：ABCD答案解析：高血压患者麻醉诱导后常会出现低血压，是血管扩张、血容量低和 心血管抑制的结果。术前禁