中山眼科中心各种考题试题-2009

1、临床研究试题一、单疱性角膜炎的复发机制及新的临床分型1HSV 潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支所支配区的皮肤、粘膜等靶组织的均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏。2角膜组织是HSV 潜伏的场所。3虹膜组织也是HSV-1的潜伏组织，通过 PCR 和ISH(原位杂交）可在 HSK 动物模型的虹膜DNA 序列。组织中扩增出4定量PCR 技术可从HSK 患者泪液中检测到HSVDNA，这提示泪腺也有可能时是 HSV1的潜伏组织5复发性HSV是由潜伏的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用皮质类固醇激素，免疫抑制剂等时，活化的以 0.5mm/h 的速度逆轴浆流到达沿眼表或角膜

2、的上皮细胞，引起HSK 复发。HSK 的新分类上皮型角膜炎神经营养性角膜病变基质型角膜炎内皮型角膜炎发病机理在上皮细胞内角膜神经功能异常侵袭引起的活化基质浸润、药物毒性伴免疫炎症反应免疫反应基质损害继发于上皮损害溃疡引起的瘢痕组织浸润坏死内皮功能受损特点的基质瘢痕伴新生慢性水肿引起基质混浊其他病变树枝状、地图状持续性上皮缺损角膜变薄，可继发盘状、线状边缘性角膜溃疡上膜炎弥漫性 KP二、继发性青光眼的定义，种类并简述其发病机制问答要点：1、定义：以眼压升高为特征的眼部综合征群，其病理生理是某些眼部或全身疾病，或某些药物的不合理应用，干扰了正常的房水循环，或阻碍了房水外流，或增加房水生成。2、种类

3、：炎症相关性青光眼：继发与虹膜睫状体炎的青光眼；青光眼睫状体危象眼钝挫伤相关青光眼：前房；血影细胞性青光眼；溶血性青光眼；血黄素性青光眼；房角后退晶状体相关性青光眼：晶状体融解性青光眼；晶状体残留皮质性青光眼；晶状体过敏性青光眼综合征相关性青光眼：虹膜角膜内皮综合征；Sturge-Weber 综合征其他：新生性青光眼；皮质类固醇性青光眼三、相关黄斑病变的发病机制及治疗进展回答要点：遗传、视网膜慢性光损伤、营养失调、代谢等有关。共同的病理基础是：RPE 功能，形成玻璃膜疣色素上皮及视细胞变性萎缩Brunch 膜和脉络膜毛细萎缩新生形成渗漏结缔组织增生形成瘢痕组织治疗进展：激光、光动力疗法、经瞳孔

4、温热疗法、新型药物包括：甲强龙、Avastin、Lostins等玻璃体腔注射、siRNA 干扰治疗、手术治疗包括黄斑转位术等。四、眼屈光手术的种类和适应症回答要点:角膜屈光手术: 近视、远视矫正PRK、LASIK、LASEK、飞秒激光、角膜热塑成形术散光角膜松解切开、角膜碶形切除圆锥角膜角膜基质环植入，角膜移植巩膜屈光手术：老视巩膜扩张术、后巩膜加固术晶体屈光手术：白内障白内障摘除合并人工晶体植入高度近视透明晶体摘除合并人工晶体植入高度近视有晶体眼人工晶体植入包括虹膜支撑型、前房人工晶体及晶状体前接触镜基础研究题生物组织工程角膜的研究进展问答要点：1细胞来源：组织细胞角膜上皮细胞、角膜基质细胞、角膜内皮细胞；单能干细胞角膜缘干细胞；多能干细胞表皮干细胞横向分化、骨髓间充质干细胞定向分化；胚胎干细胞定向诱导分化2支架材料的选择：角膜上皮移植膜载体脱细胞羊膜；角膜内皮移植膜载体脱细胞羊膜、后弹力层、生物凝胶；全厚工程化角膜脱细胞角膜基质3培养体系的发展：三维仿生培养，角膜上皮细胞的气液相培养，角膜内皮