泌尿外科三甲工作汇报PPT精选课件

1、泌尿外科三甲工作汇报优选泌尿外科三甲工作汇报 四、教学与科研 一、科室简介 三、护理质量与安全 二、医疗质量与安全一、科室简介副主任医师5人主治医师6人主任医师4人主治医师3人护师及护士34人主管护师3人副主任护师2人硕士学历12人博士学历6人泌尿外科人员构成医生人员构成护士人员构成医生学历构成2m激光、钬激光EMS碎石清石系统ESWL6代碎石机泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术输尿管镜、膀胱镜电子腹腔镜尿动力检查系统经皮肾镜经尿道电切镜钬激光前列腺剜除术输尿管软镜技术一、科室简介一般学科外科手术全膀胱切除术42例膀胱阴道直肠瘘修补术4例尿道狭窄修补术35例肾癌根治术134例输尿管

2、肿物切除术 61例肾上腺皮质肿瘤切除术120例经尿道前列腺切除术622例腹腔镜手术515例开展三级医院一般科室常规手术类型及数量一、科室简介一、科室简介重点专科外科手术经皮肾镜取石术25例腹腔镜下肾盂成形术2例输尿管镜下碎石术226例肾上腺髓质肿瘤切除术9例腹腔镜肾、肾上腺肿瘤切除术190例肿瘤血管介入栓塞术18例全膀胱全尿道切除术4例体外震波碎石疗法864例开展三级医院重点专科手术类型及数量中华人民共和国侵权责任法每日检查对制度的落实情况优选泌尿外科三甲工作汇报开展三级医院重点专科手术类型及数量严格落实核心制度，保障护理安全中华人民共和国民法通则（第七章医疗损害责任）每日检查对制度的落实情况

3、护士长及科室护理质控组每日检查医院护理质控组、专科质控组月查护士长及科室护理质控组每日检查“以病人为中心”的优质护理服务如有不良反应，病历内要有不良反应记录单危重病人每日床旁交接并记录危重病人每日床旁交接并记录打造特色护理服务，切实落实中华人民共和国执业医师法泌尿外科疾病诊疗路径（我科）危重病人每日床旁交接并记录输尿管肿物切除术 61例近三年出院患者人数统计年 份开放床位数出院患者人数手术例数平均住院天数床位使用率（%）2012年70139275017.3274.572013年702103110015.0985.812014年702190140013.1887.75一、科室简介五年科室发展规划

4、：泌尿外科专业及亚专业技术水平与全国先进水平同步发展。2020年完成省重点学科创建工作，为创建国家重点建设学科打下坚实基础。一、科室简介医疗质量管理小组科室医疗质量安全管理负责人：张雁钢医疗不良事件管理小组应急预案管理小组合理用药管理小组护理质量安全小组医疗安全管理小组组长：程伟组员：杨毅组长：尚吉文张姝组员：马丁组长：姜焕荣张姝科室医疗质量与安全小组组织架构二、医疗质量与安全持续改进：解决问题，持续改进，上报护理不良事件，并组织分析与讨论输尿管肿物切除术 61例手术分级管理及新技术引进医疗机构临床用血管理办法（试行）泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术三、护理质量与安全优选泌尿外科

5、三甲工作汇报近三年出院患者人数统计开展三级医院一般科室常规手术类型及数量“以病人为中心”的优质护理服务2020年完成省重点学科创建工作，为创建国家重点建设学科打下坚实基础。培养护士“四有”意识，并在工作中落实入院有迎接、查房有问候、操作有告知、出院有送别病历要有同意书及申请单严格落实核心制度，保障护理安全按时间内主管医生必须上报培养护士“四有”意识，并在工作中落实入院有迎接、查房有问候、操作有告知、出院有送别持续改进：解决问题，持续改进，泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术“医疗核心制度”15项“医疗核心制度”15项医疗卫生法律法规医院管理制度科室管理制度 二、医疗质量与安全国家有关

6、医疗卫生管理方面的法律：中华人民共和国执业医师法中华人民共和国传染病防治法中华人发共和国献血法中华人民共和国民法通则（第七章医疗损害责任）中华人民共和国侵权责任法二、医疗质量与安全国家有关医疗卫生管理规章制度：“医疗核心制度”15项医疗机构临床用血管理办法（试行）临床输血技术规范护士条例二、医疗质量与安全国家有关医疗卫生管理规章制度：“医疗核心制度”15项医疗机构临床用血管理办法（试行）临床输血技术规范护士条例二、医疗质量与安全二、医疗质量与安全科室医疗质量与安全管理遵循的规章、指南：泌尿外科科室管理规章制度（2015版）中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）泌尿外科疾病诊疗路径（我科）

7、每周各组组长交叉检查并记录每月质控组总结分析体现持续改进住院病历管理 手术分级授权管理，定期评估及再授权手术分级管理目录手术分级管理制度及程序评价 再授权 落实情况 档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开） 手术分级管理及新技术引进 病历内有讨论内容、时间、参加人员危重病人每日床旁交接并记录疑难病例讨论记录本危重病例讨论记录本死亡病例讨论记录本疑难危重死亡病人管理 危急值登记本每日晨交班查看各级医师意见及签字6小时内病程体现处理过程 危急值管理 管理及审批制度、流程一式三份：病历、医务处、科室留存审批表格定期分析改进（每年）重大手术及非计划二次手术管理科室非计划再次手术年工作总结按时间内主管医

8、生必须上报医院护理质控组、专科质控组月查中华人民共和国传染病防治法“医疗核心制度”15项中华人民共和国传染病防治法加强护理风险的防范管理优选泌尿外科三甲工作汇报近三年出院患者人数统计病历要有同意书及申请单护士长及科室护理质控组每日检查持续改进：解决问题，持续改进，危重病人每日床旁交接并记录开展三级医院一般科室常规手术类型及数量如有不良反应，病历内要有不良反应记录单中华人民共和国民法通则（第七章医疗损害责任）基础药物管理（使用品种、使用率、存在问6小时内病程体现处理过程护士长及科室护理质控组每日检查实施护理安全管理办法：实施护理安全管理办法：医院护理质控组、专科质控组月查护士长及科室护理质控组每

9、日检查 管理制度上报医务处每季度分析持续改进 医疗不良事件管理 科主任重点查房内容上报医务处科室每季度分析总结体现PDCA，有改进措施住院时间超过30天管理 病历要有同意书及申请单病历内有输血全过程:输血原因、血型、品种、剂量、输血过程、有无不良反应、效果评价如有不良反应，病历内要有不良反应记录单大量用血需医务处审批输血安全管理 传染病登记本按时间内主管医生必须上报医嘱内体现传染病上报 传染病管理 手卫生换药院内感染管理多重耐药菌管理 院感管理 合理用药管理抗菌药物分级管理基础药物管理（使用品种、使用率、存在问 题、改进措施）特殊药物管理药物不良反应管理药事管理 病历内有表单定期分析评价（每季

10、度）有满意度调查关键节点（变异、退出）有病程记录临床路径管理科室月工作总结 知晓演练培训课件及图片 应急预案及消防管理 实施护理管理的目的：培养护士“四有”意识，并在工作中落实入院有迎接、查房有问候、操作有告知、出院有送别树立良好护士形象打造特色护理服务，切实落实“以病人为中心”的优质护理服务二、护理质量与安全标准：护理部制定的护理质量标准方法：PDCA循环、品管圈活动形式： 护士长及科室护理质控组每日检查 护士长夜查房 医院护理质控组、专科质控组月查 护理部每季度质量安全巡查评价：进行结果分析持续改进：解决问题，持续改进， 不断提升质量护理质量管理办法：二、护理质量与安全实施护理安全管理办法

11、：严格落实核心制度，保障护理安全重点在核心制度的执行上下功夫 每日随考与每月测考每日检查对制度的落实情况 二、护理质量与安全加强护理风险的防范管理每日检查对制度的落实情况近三年出院患者人数统计危重病人每日床旁交接并记录上报护理不良事件，并组织分析与讨论关键节点（变异、退出）有病程记录国家有关医疗卫生管理方面的法律：持续改进：解决问题，持续改进，6小时内病程体现处理过程“医疗核心制度”15项泌尿外科专业及亚专业技术水平与全国先进水平同步发展。国家有关医疗卫生管理方面的法律：泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术打造特色护理服务，切实落实国家有关医疗卫生管理规章制度：参加护理不良事件分析报

12、告会方法：PDCA循环、品管圈活动病历内有输血全过程:输血原因、血型、品种、剂量、输血过程、有无不良反应、效果评价医院护理质控组、专科质控组月查打造特色护理服务，切实落实打造特色护理服务，切实落实加强护理风险的防范管理护理安全管理办法：加强护理风险的防范管理完善科室质量控制体系加强护士对工作制度的学习及考核上报护理不良事件，并组织分析与讨论参加护理不良事件分析报告会二、护理质量与安全国家有关医疗卫生管理规章制度：国家有关医疗卫生管理方面的法律：危重病人每日床旁交接并记录如有不良反应，病历内要有不良反应记录单按时间内主管医生必须上报标准：护理部制定的护理质量标准开展三级医院一般科室常规手术类型及

13、数量手术分级授权管理，定期评估及再授权中华人民共和国传染病防治法查看各级医师意见及签字二、医疗质量与安全6小时内病程体现处理过程护士长及科室护理质控组每日检查科室非计划再次手术年工作总结近三年出院患者人数统计近三年出院患者人数统计优选泌尿外科三甲工作汇报科室医疗质量安全管理负责人：张雁钢实施护理安全管理办法：医院护理质控组、专科质控组月查加强护理风险的防范管理严格落实核心制度，保障护理安全基础药物管理（使用品种、使用率、存在问国家有关医疗卫生管理规章制度：评价 再授权 落实情况 档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开）危重病人每日床旁交接并记录泌尿外科疾病诊疗路径（我科）“医疗核心制度”15项

14、打造特色护理服务，切实落实“医疗核心制度”15项开展三级医院一般科室常规手术类型及数量6小时内病程体现处理过程6小时内病程体现处理过程应急预案及消防管理按时间内主管医生必须上报护士长及科室护理质控组每日检查病历内有输血全过程:输血原因、血型、品种、剂量、输血过程、有无不良反应、效果评价泌尿外科专业及亚专业技术水平与全国先进水平同步发展。持续改进：解决问题，持续改进，泌尿外科具有全省最全面、最先进的医疗设备和技术标准：护理部制定的护理质量标准持续改进：解决问题，持续改进，国家有关医疗卫生管理方面的法律：手术分级授权管理，定期评估及再授权输尿管肿物切除术 61例持续改进：解决问题，持续改进，应急预

15、案及消防管理标准：护理部制定的护理质量标准中华人民共和国传染病防治法开展三级医院一般科室常规手术类型及数量参加护理不良事件分析报告会每日检查对制度的落实情况护士长夜查房重点在核心制度的执行上下功夫危重病人每日床旁交接并记录实施护理安全管理办法：手术分级管理及新技术引进按时间内主管医生必须上报标准：护理部制定的护理质量标准腹腔镜肾、肾上腺肿瘤切除术190例国家有关医疗卫生管理方面的法律：危重病人每日床旁交接并记录基础药物管理（使用品种、使用率、存在问“以病人为中心”的优质护理服务科室医疗质量安全管理负责人：张雁钢应急预案及消防管理二、医疗质量与安全标准：护理部制定的护理质量标准打造特色护理服务，

16、切实落实评价 再授权 落实情况 档案（每年一次，必要时随时科室讨论召开）“医疗核心制度”15项“医疗核心制度”15项中华人民共和国民法通则（第七章医疗损害责任）中华人民共和国执业医师法二、医疗质量与安全护士长夜查房医院护理质控组、专科质控组月查开展三级医院一般科室常规手术类型及数量危重病人每日床旁交接并记录科室医疗质量安全管理负责人：张雁钢医院护理质控组、专科质控组月查护士长及科室护理质控组每日检查危重病人每日床旁交接并记录近三年出院患者人数统计近三年出院患者人数统计每日检查对制度的落实情况手术分级管理制度及程序实施护理安全管理办法：持续改进：解决问题，持续改进，优选泌尿外科三甲工作汇报每日检查对制度的落实情况2020年完成省重点学科创建工作，为创建国家重点建设学科打下坚实基础。中华人民共和国传染病防治法开展三级医院重点专科手术类型及数量严格落实核心制度