传染第八版配套课件 08蠕虫-11-囊尾蚴病

1、共二十九页囊尾蚴病cysticercosis共二十九页概念(ginin)囊尾蚴病：又称囊虫病，是猪带绦虫幼虫（即囊尾蚴，cysticerci）寄生于人体各组织器官所致的疾病(jbng)，是较常见的人畜共患病。人因吞食猪带绦虫卵而感染。猪带绦虫病：是猪带绦虫成虫寄生于人的小肠引起的肠道寄生虫病。人因进食生的或未熟的米猪肉而感染。共二十九页病原学猪带绦虫虫卵进入(jnr)人体，在消化道内发育成六钩蚴猪带绦虫的囊尾蚴寄生于人体 共二十九页 猪带绦虫生活史共二十九页流行病学(li xn bn xu)传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）传播途径：经口感染 外源性异体感染：（主要(zhyo)） 外源性自体

2、感染：自体体外重复感染 内源性自体感染：自体体内重复感染易感人群：普遍易感，青壮年多见流行情况：我国31个省、市、自治区流行共二十九页发病(f bng)机制与病理解剖全身(qun shn)多组织器官的损害：主要为脑、眼、皮下组织和肌肉 病理变化：虫体的机械性刺激和毒素的作用共二十九页临床表现（1）潜伏期：3个月-数年，五年内居多(jdu)分类：脑囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病眼囊尾蚴病共二十九页临床表现（2）脑囊尾蚴病 癫痫型：最常见 颅内压增高(znggo)型：较常见 脑膜炎型 痴呆型 脊髓型共二十九页共二十九页共二十九页共二十九页临床表现（3）眼囊尾蚴病 玻璃体和视网膜下，视力减退(jintu

3、)，眼前有黑影飘动 共二十九页共二十九页 临床表现（4）皮下及肌肉(jru)囊尾蚴病 皮下囊尾蚴结节，直径 0.51.0cm，圆形或椭圆形共二十九页共二十九页共二十九页共二十九页实验室检查(jinch)（1）血常规：正常(zhngchng)脑脊液：无特异性免疫学： 检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体 （皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）； 检测血清和脑积液中的特异性循环抗原。共二十九页实验室检查(jinch)（2）影像学 颅脑CT ：阳性率高 颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活(shu) 眼底镜、裂隙灯或B超病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊 共二十九页诊 断流行病学资

4、料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史临床表现：有脑、皮下组织、肌肉和眼的囊尾蚴病史实验室检查(jinch)：免疫学检查(jinch)；颅脑CT或MRI阳性发现；眼底镜、裂隙灯或B超；皮下组织、肌肉或脑组织病理证实共二十九页治 疗（1）病原(bngyun)治疗 阿苯达唑：1520mg/(kgd)，疗程10天 吡喹酮：4060mg/ (kgd) ，疗程3-5天 对症治疗手术治疗 共二十九页对症治疗处理(chl)脑水肿： 甘露醇、地塞米松处理癫痫发作 共二十九页治 疗（2）注意事项住院治疗，均应行头颅CT或MRI检查(jinch) 癫痫频繁发作或颅内压增高者，先降颅内压治疗，必要时先外科手术眼

5、囊尾蚴病禁止杀虫治疗 疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者，需手术治疗 有痴呆、幻觉和性格改变的晚期患者，用阿苯达唑治疗 共二十九页预 防管理(gunl)传染源切断传播途径 共二十九页常用护理诊断(zhndun)/问题、措施及依据潜在并发症：颅内压增高。（1）疾病知识教育： 向病人及家属解释病情：颅内高压产生的原因；指导病人配合治疗：如驱虫治疗期间不得外出；应向病人说明检查的目的、过程和注意事项。（2）病情观察： 及早发现颅内高压征：剧烈头痛、频繁呕吐、视力减退(jintu)等；配合进行脱水治疗，注意观察脱水治疗的效果。共二十九页（3）心理护理 驱虫治疗需要反复数个疗程，做好病人的心理护理；需手术治疗者应

6、说明手术的目的和必要性，以减轻焦虑和恐惧的情绪。（4）用药护理注意观察药物疗效及副作用1）阿苯达唑：不良反应轻微：头痛、低热，视力障碍、癫痫等；极少数：过敏性休克及脑疝等 多见于服药后的27天，持续23天2）吡喹酮：不良反应同阿苯达唑但发生率高，且相对严重(ynzhng)。治疗中应加强监护，密切观察生命体征及颅内压增高征象。共二十九页十.健康(jinkng)指导1.预防囊尾蚴病宣传教育重点是改变不良饮食习惯，不吃生猪肉,对生吃的水果、蔬菜应洗净、消毒。改变养猪方式：建立圈养。将人厕和猪圈分开。除卫生防疫部门加强肉类检疫，防止“米猪肉”上市外，群众应提高识别“米猪肉”的能力。2.治疗配合 向病人

7、及其家属介绍有关囊尾蚴病的知识。指导病人自我监测，如有无头痛、头晕、抽搐等。病人应规则治疗，以求根治。有癫痫发作者应坚持服抗癫痫药物(yow)，控制症状后逐渐减量，维持12年才能停药。共二十九页内容摘要囊尾蚴病cysticercosis。传染源：猪带绦虫病患者（唯一传染源）。流行情况：我国31个省、市、自治区流行。全身多组织器官的损害：主要为脑、眼、皮下组织和肌肉。免疫学： 检测血清或脑脊液中的特异性IgG抗体 （皮内试验、间接血凝法、酶联免疫吸附试验等）。颅脑MRI：颅脑中囊尾蚴的死活。病原学检查：皮下结节活检、脑手术病例组织检查，可确诊。流行病学资料：有异体感染、自体体内或体外重复感染病史。临床表现：有脑、皮