摆位移位技巧与实际演练课件

1、擺位、移位技巧與實際演練嘉義市輔具資源中心職能治療師 林尚鋒104.07.26(日)1嘉義市輔具資源中心服務項目1.輔具展示：現場備有輔具，提供身心障礙朋友認識並有機會 選擇及試用。2.輔具諮詢：整合輔具各項資源，設立服務窗口，提供電話及 現場諮詢服務。3.輔具借用：輔具全面採取免費借用，只借不租(設籍嘉義 巿) 。4.輔具維修：聘用專業輔具技術人員。5.輔具回收：推廣輔具回收再利用之觀念，建立輔具流通機 制。6.到宅評估：中心聘請專業治療師，提供輔具需求提供最適宜 之輔具配置 。(須符合到宅評估條件)7.輔具宣導：辦理輔具體驗提昇民眾對輔具的認知。8.輔具檢核：接受輔具補助之身心障礙者，追蹤

2、輔導工作。 2嘉義市身心障礙者輔具補助作業申請流程圖3使用手動輪椅的時機1.用來暫時或永久替代步行功能的行動輔具。2.心肺功能衰竭、骨骼肌肉系統暫時或永久性傷害或不穩定時。3.步行的運動機能喪失、步行效率不彰或是安全受到威脅時。4.使用者意識不清楚，有需要坐姿或運送、移行的需求時。4輪椅類輔具新制補助標準介紹補助對象：須符合下列條件之一（一）肢障者。 （二）平衡障礙者。 （三）植物人。 （四）中度以上失智症者。 （五）具上列任一種障礙之多重障礙者。 （六）申請量身訂製輪椅者，上述障別之等 級須為重度以上。5評估規定： 申請輪椅C款-量身訂製型輪椅須經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員

3、（含該單位特約之輔具評估人員）開立輔具評估報告書（輔具評估報告書格式編號一）。 A、B、C等三款輪椅僅能擇一項申請。只申請輪椅A、B款時免開立評估報告書。6評估與處方的重點使用者或照顧者使用的目的或個別化需求。使用者相關功能缺失的情況(包括肢體的運動、感覺、認知及姿勢控制等能力)坐姿相關的身體尺寸量測。擺位與減壓的考量。使用的情境(職場、校園、競技)及餐與活動的特質。移位的方式與交通運送時的考量。市售產品的選擇性與後續維護的可能性。所需經費的來源與可支付的額度。7輪椅-A款標準鐵製量產輪椅8輪椅-B款標準型鋁合金輪椅/旅行椅/孝親椅9輪椅附加功能-A款具利於移位功能 兼具可拆掀式扶手及可拆卸式

4、腳靠以利於移位。 10輪椅附加功能-B款具仰躺功能 (Recline)能讓使用者在輪椅中的姿勢，由坐姿無段變換到接近仰臥的姿勢。利於臀部減壓、休息、克服姿勢性低血壓。方便護理照顧使用。後輪軸後置，迴旋所需空間大，不利運送，不利自推。11輪椅附加功能-C款具空中傾倒功能(Tilt-In-space)座椅/背靠角度不改變。座椅重心可以保持在座椅的底座內，減少旋轉時所需空間。傾倒50度以上，就可以將重心由臀部到背部。防止臀部向前滑動。臀部減壓的效果。12輪椅C款-量身訂製型輪椅的選用時機量產型、規格化的市售輪椅及其組合，無法滿足特定使用者所需求的各項輪椅參數與配件規格時。罹患進行性疾病，輪椅功能及需

5、求會隨時間改變而需要持續進行調整或修改時。身材持續改變的成長中兒童或青少年。13決定最佳空間定位的臨床考量重力對人體各部位的影響大小和方向。不能改變重力，但可以通過改變擺位座椅的方向來操縱重力對坐姿的影響。14分類項次補助項目低收入戶一般戶金額(元)最低使用年限評估人員個人行動輔具一推車-A款6,000三甲個人行動輔具二推車-B款12,000三甲個人行動輔具三輪椅-A款（非輕量化量產型）3,5001,750三不須評估個人行動輔具四輪椅-B款（輕量化量產型）4,0002,000三不須評估個人行動輔具五輪椅-C款（量身訂製型）9,000三甲15分類項次補助項目低收入戶一般戶金額(元)最低使用年限評

6、估人員個人行動輔具六輪椅附加功能-A款（具利於移位功能）5,000三甲個人行動輔具七輪椅附加功能-B款（具仰躺功能）2,000三甲個人行動輔具八輪椅附加功能-C款（具空中傾倒功能）4,000三甲個人行動輔具九高活動型輪椅25,00012,500四甲16輪椅類輔具新制補助標準介紹輪椅搭配的擺位系統補助對象： (一)重度以上肢體障礙者。 (二)具重度以上肢障之多重障礙者。 (三)植物人。評估規定： 經政府設置或委託辦理之輔具服務單位輔具評估人員（含該單位特約之輔具評估人員）開立輔具評估報告書（輔具評估報告書格式編號三）。 17輪椅搭配的擺位系統其他規定：（一）本項補助須為輪椅或電動輪椅使用者。（二

7、）申請單支軀幹側支撐架者補助金額減半。（三）擺位系統A款及B款僅能擇一項申請，依評估結 果一次申請二款以上，均視為補助一項次。（四）擺位系統及輪椅C款量身訂製型同時申請者，視 為補助一項次。 18坐姿擺位的目的建立穩定的支撐系統，維持姿勢穩定。維持活動參與及日常功能的進行。維持皮膚及皮下組織的健康。預防代償性的身體變形。19坐姿擺位的重點符合功能需求的座椅參數。骨盆的穩定度。軀幹穩定度。頭部與視線的位置。上肢活動的執行。姿勢變換與轉位功能。20脊柱與骨盆的連動變形脊柱側彎時通常會伴隨有骨盆傾斜的問題 。脊柱後彎及前彎則經常伴隨骨盆後傾(post.tilt)與前傾的變形。2122擺位系統A款-平

8、面型輪椅背靠 應符合下列所有規範： 平面型輪椅背靠須含硬式底板及軟墊。 23擺位系統B款-曲面適型輪椅背靠應符合下列所有規範: 1.適形硬式底板及適形軟墊。 2.可快速拆裝設計。 3.可調整深度或角度的嵌入式吊掛系統。 24背靠寬度背靠的寬度應寬到足夠對軀幹提供足夠的支持。但不能過寬而干預到輪椅的推動。自行手推輪椅者，以不影響肩胛骨的活動能力為原則。25背靠高度應從座椅座墊的上方量到背靠的最上方 (考慮到座墊的厚度)要考慮到使用者所需要的支持，使用者控制軀幹的能力，使用者的舒適及使用輪椅的技巧。凡是使用空中傾倒型或是可斜躺型輪椅或使用前胸支持的使用者應提供全身背靠高至肩膀上端。26背靠高度應從

9、座椅座墊的上方量到背靠的最上方 (考慮到座墊的厚度)要考慮到使用者所需要的支持，使用者控制軀幹的能力，使用者的舒適及使用輪椅的技巧。凡是使用空中傾倒型或是可斜躺型輪椅或使用前胸支持的使用者應提供全身背靠高至肩膀上端。27常見的問題如果背靠太高 1.可能會導致駝背姿勢。 2.無法有效的使用前胸支持帶。 3.限制上肢的功能。 4.造成前推進的困難。如果背靠太低 1.對軀幹的支持不足。 2.使用者無法坐太久。 3.使用者容易疲勞。28擺位系統C款-輪椅軀幹側支撐架應符合下列所有規範： 具有依身型調整功能。 29軀幹側支撐墊的選用目的在提供適當的支撐並引導軀幹在正確的姿勢，非進畸形的矯正。使用應注意支

10、撐的高與角，太高容壓迫臂經叢；太低則缺少足夠的支撐性。30擺位系統D款-輪椅頭靠系統應符合下列所有規範： 具有可調整支撐高度、前後位置及角度之結構。 31頭靠系統的選擇依照個案頭部控制的能，以及椅有否採用Recline 或Tilt-in-Space 的設計，決定是否及加裝何種頭靠。32軀幹前支持目的: 1.協助控制軀幹和肩的位置。 2.勸阻不正常的上身動作。 3.減少腰椎過度後伸。 4.增加運輸時的安全。33軀幹前支持帶的選擇坐姿經常使用的安全帶: 1.骨盆帶:一字或雙Y型 2.大腿帶:一字型 3.胸部安全帶:H型、夾克型、三點型34軀幹前支持帶的使用注意依照軀幹控制能力選用長條型、H型胸帶或

11、夾克狀的安全帶，以便將身體固定在擺好的位置上。應注意不要造成呼吸道的壓迫，並避免造成上肢活動度的阻礙。特別是H帶，務必先使用骨盆帶，並設定好下帶的長度，方可將上帶拉緊。35分類項次補助項目低收入戶一般戶金額(元)最低使用年限評估人員個人行動輔具一七擺位系統-A款（平面型輪椅背靠）1,000三甲個人行動輔具一八擺位系統-B款（曲面適形輪椅背靠）6,000三甲個人行動輔具一九擺位系統-C款（輪椅軀幹側支撐架）3,000三甲個人行動輔具二擺位系統-D款（輪椅頭靠系統）2,500三甲36移位輔具1種類 1.移位腰帶。 2.移位轉盤。 3.移位板。補助對象：須符合下列條件之一 (一)重度以上肢體障礙者。

12、 (二)平衡機能障礙者。 (三)具上列任一種障礙之多重障礙者。輔具中心必評。37移位腰帶規格或功能規範： 移位腰帶之寬度至少須有十公分，接觸面不可有銳利部分；且須有四個以上之提把可供抓握。 38移位轉盤規格或功能規範： 移位轉盤之上下兩接觸面須為防滑材質，且整體厚度須2公分以下。 39移位轉盤的使用用於可站立但無法跨步者之定點移位。照顧者需協助被照顧者站立(可不用完全站直)並旋轉。向上抬舉力量由被照顧者與照顧者一起負擔。40移位板規格或功能規範： 移位板可作為坐姿移位時相鄰平面之橋板，長度至少須六十公分、寬度至少須二十公分、厚度須一公分以下。 41輕型移位滑墊v.s.蝴蝶移位滑板輕型移位滑墊-

13、床上水平/上下移位；輕型移位滑墊 v.s.蝴蝶移位滑板-床與輪椅間的移位簡易移位腰帶-床與輪椅間移位；起身/學步/行走輪椅；約束帶42土豆板移位墊43分類項次補助項目低收入戶一般戶金額(元)最低使用年限評估人員個人行動輔具三四移位腰帶1,500750三甲、丁個人行動輔具三五移位轉盤2,0001,000三甲、丁個人行動輔具三六移位板2,0001,000五甲、丁44移位輔具2種類: 1.人力移位吊帶。 2.移位滑墊-A款。 3.移位滑墊-B款。補助對象：須符合下列條件之一 (一)重度以上肢體障礙者。 (二)具重度以上肢障之多重障礙者。 (三)植物人。 (四)重度以上失智症者。輔具中心必評。限居家使

14、用者申請。 45人力移位吊帶規格或功能規範： 人力移位吊帶至少須有4個提把以利個案於坐姿或臥姿下以人力搬運移位。 46移位滑墊-A款規格或功能規範： 須使用容易滑動之材質以利個案在坐姿下之平行位移並降低及接觸面之摩擦。其寬度、長度至少須達到五十公分以上。 47移位滑墊-B款規格或功能規範： 須使用容易滑動之材質以利個案在臥姿下之平行位移並降低及接觸面之摩擦。其寬度至少須達到四十五公分以上、長度至少須達到一百七十公分以上。 48移位墊居家病床到高背輪椅的移位(仰躺平移法)49分類項次補助項目低收入戶一般戶金額(元)最低使用年限評估人員個人行動輔具三七人力移位吊帶4,0002,000三甲、丁個人行

15、動輔具三八移位滑墊-A款3,0001,500五甲、丁個人行動輔具三九移位滑墊-B款8,0004,000五甲、丁50移位輔具3種類: 1.移位機。 2.移位機吊帶(不需評估) 。補助對象：須符合下列條件之一 (一)重度以上肢體障礙者。 (二)具重度以上肢障之多重障礙者。 (三)植物人。其他規定：曾依本辦法獲移位機補助者， 3年後始得申請移位機吊帶。輔具中心或醫院皆可評估。 51移位機52移位機屋頂軌道式移位機53移位機平面式移位機54移位機適用上半身可維持坐姿平衡，下肢可承重者，以及起始平面與結束平面無法靠近的過渡移位，例如:床鋪至沙發椅。助起式(站立式)移位機55站立式移位機56移位機固定式移位機57傾斜坐式高背懸吊帶