吻合器内痔切闭术治疗重度混合痔临床

1、符合器内痔切闭术治疗重度混淆痔临床【摘要】目的不雅察接纳符合器内痔切闭术治疗重度混淆痔的临床结果。要领将116例重度混淆痔患者分为二组，此中72例接纳江苏常州医用符合器做内痔切闭术加外剥术为a组，44例接纳传统内扎外剥术治疗为b组。结果a组：手术时间均匀15in，住院时间25d，术后疼痛6例，轻度疼痛27例，肛门不适的42例，未出现术后大出血，15例术后12d排便少量滴血，随访半年结果精良。b组：手术时间均匀30in，住院时间815d，术后疼痛24例，轻度疼痛20例，未见术后大出血，术后35d排便滴血的35例。结论通过两组治疗不雅察，a组具有手术及住院时间短，疼痛轻，规复快，疗程短，出血量少，

2、并发症少等长处，治愈率100%，而b组6例复发，治愈率86.3%。【关键词】符合器内痔切闭术;外剥术;混淆痔;度内痔我科20222022年，接纳符合器内痔切闭术治疗重度混淆痔、度内痔58例，对较大的外置加以外剥术，获得了满足的疗效，现陈诉如下。1临床资料1.1一样平常资料本组不雅察病例116例，设治疗组(a组)72例，男51例，女21例，年事3282岁，均匀48岁。全部痔都是选择期以上内痔的重度混淆痔,病程545年。比较组(b组)44例，男31例，女13例，年事2558岁，均匀46岁，全都选择期以上混淆痔，病程225年。诊断尺度根据2000年中医学会外科学会肛肠外科组订定的?痔诊断暂行尺度?1

3、。1.2治疗要领a组(72例)术前干净灌肠，局部消毒，局麻后接纳侧卧位，消毒符合器推钉器、吻切组件(一次性)。麻醉见效后，稍加扩肛使痔脱出肛外，不雅察内痔数量，用allis钳于齿状线上方钳夹痔根部黏膜并向外牵拉，在直视下距齿线上方至少1.5处用10号丝线作荷包缝合，环形一周，一样平常35针摆布，下针不要过深，达黏膜下即可，先收紧缝线。将装好垫刀圈的抵钉座插入肠腔，再将荷包线收紧并结实在抵钉座的中央杆上，另将吻切组件与符合器推钉器主体对接、锁完，逆时针旋转符合器底部的螺母，使推钉器的中央轴伸出吻切组件以外，然后将芯轴与抵钉座中央的弹簧对接，此时符合器的三个组件连为一体，顺时针旋转底部调治螺母，边

4、旋转边将整个符合器向肠外轻轻牵拉，拧紧时助手用手扒开肛周皮肤，以确保不卷入符合器内，将螺母拧至最大限度至拧不动为止，然后予以击发，听到咔嚓一声说明击发乐成，逆时针松开符合器底部调治螺母，并轻轻将其退出，查抄有无出血2。为防其术后水肿脱出，同时赐与外剥术，然后用纱布垫、棉球填塞、抑制、胶布结实。b组(44例)接纳传统内扎外剥术。1.3治疗结果见表1。治疗组(a组)72例全部治愈，治愈率100%，此中5例没有住院，别的的住院不雅察，一样平常住院时间为35d，6例术后重度疼痛，占8.3%，轻度疼痛27例，占37.7%，肛门不适39例，占41%，排便滴血的15例，占20.8%，本组未出现大出血病例，随

5、访半年未见复发，治疗结果满足，特殊在随访历程中，创造60岁以上白叟，平常出现的排便困难都根本消散。不雅察组(b组)44例，临床治愈38例，复发肿痛出血的6例，占13.6%，术后疼痛27例，占54.5%，轻度疼痛的20例，占45.5%，术后排便滴血的35例，占79.5%，随访半年，除6例复发外，别的患者全部治愈，治愈率86.3%。通过两组患者不雅察，除b组6例复发，别的都治愈，未出现大出血、熏染及肛管局促等不良征象，a组(治疗组)患者手术时间及疗程较b组显着收缩，疼痛例数少，出血例数也较少，在统计学上有明显性差异，见表1。表1两组术后疗效比力3讨论对付痔的治疗，要领较多，有硬化剂注射，内扎外剥等

6、等，而随着肛垫学说的产生和被普及担当，pph术式在国表里敏捷推广应用，通过多年来的临床不雅察，复发机率较高，偶然还可致大出血，重要缘故原由是痔血管重要来自直肠大动脉，少部门来自肛门动脉，直肠上动脉一样平常不到场痔的血管供给，齿状线上45环切直肠黏膜，不克不及阻断痔的血管供给，对滑脱、增大、下移的病理性肛垫不作处置惩罚，这些构造是不成能规复的多余构造，这是引起病症的内因地点，不予切除是不公正的，因此海内学者刘世信老师通过研究，接纳切闭术将增大的多余病理构造切除，同时将剩余的肛垫构造闭合，一次性完成，不留创面，此法还可以将单个或多个痔切闭，不必然非行环形切除符合不成，故定名为符合器内痔切闭术3，该疗法通过临床不雅察具有手术时间短、疼痛少、疗程短、规复快等长处，特殊是老年人由于痔疮纤维化，黏膜排便意识低落，导致排便困难，做切闭术后黏膜正常，从而规复正常排便疗效明显，具有精良的推广应用代价。【参考文献】1喻德洪，杨新庆.重新熟悉，进步痔的诊治程度j.中华外科杂志2000.38(12)：890.2柯玮.痔切闭治疗34度痔的临床应用研