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文档简介

1、川崎病的防治知识川崎病(Kawasaki disease )是一种以全身血管炎为主要病 变的急性发热出疹性疾病。病理改变主要为中小动脉的全层 血管炎，多脏器受累，以心血管病变最为严重。一、临床特点临床表现。发热：持续5天以上，为稽留高热或弛张热。热程1 2周，可达34周，抗生素治疗无效。四肢末端改变：急性期手足硬肿、充血，2周后指(趾) 端开始膜样脱皮。多形性红斑皮疹：发病后23天，面部、四肢、躯 干出现，疹型不一，在卡介苗的瘢痕处，易发红斑。4双侧球结膜充血，但无分泌物及假膜，为一过性。唇及口腔改变：口唇干红、皲裂、杨梅舌，口腔黏膜 弥漫性充血。急性期非化脓性颈淋巴结肿大，可为单侧或双侧，对

2、 抗生素治疗无反应。其他系统表现心血管系统：可出现心肌炎、瓣膜炎、心包积液 及心肌梗死和冠状动脉瘤破裂，听诊可闻及心脏杂音、奔马 律、心音低钝。消化系统：腹泻、呕吐、腹痛、胆囊肿大、麻痹性肠梗阻、轻度黄疸。（3）呼吸系统：咳嗽、流涕，肺部异常阴影。（4）关节：疼痛、肿胀。（5）神经系统：易激惹、惊厥、意识障碍，可出现无 菌性脑膜炎，偶有面神经麻痹、四肢瘫痪。（二）实验室检查。血常规：白细胞升高，中性粒细胞升高，病程23 周血小板增高。血红蛋白减低。C反应蛋白阳性。红细胞沉降率增快。血生化：肝功升高，血浆白蛋白减低，低钾血症。（三）影像学检查。胸部X线检查：肺纹理多或见片影（并非肺炎），可有 心

3、影增大。（四）其他检查。超声心动图检查：可有房室内径增大、心、脏收缩功能 降低，可有瓣膜轻度反流、冠状动脉扩张，部分伴有心包积 液。心电图检查:可见P-R间期延长，Q-T间期延长及ST-T 改变等；冠状动脉病变合并心肌缺血者可出现异常Q波。二、诊断标准发热持续5天以上，抗生素治疗无效。四肢末端改变：急性期手足硬肿，掌跖及指（趾）有 红斑充血，2周后指（趾）端开始膜样脱皮。多形性红斑皮疹：发病后23天，面部、四肢、躯 干出现，疹型不一，在卡介苗的瘢痕处，易发红斑。4双侧球结膜充血，但无分泌物及假膜，为一过性。唇及口腔改变：口唇干红，皲裂，杨梅舌，口腔黏膜 弥漫性充血。急性期非化脓性颈淋巴结肿大，直径15cm。符合上述5条标准即可诊断，或发热同时具备23条标准, 且同时合并冠状动脉扩张也可诊断。三、治疗（一）治疗原则。一般治疗。家长应注重患儿的口腔护理，保持皮肤清 洁，保证患儿的休息和营养，合理饮食，高热时及时降温。一旦诊断川崎病，应住院接受治疗（二）药物治疗。静脉丙种球蛋白治疗。推荐早期应用。抗凝治疗（1 ）阿司匹林疗程为23个月，伴有冠脉扩张者应用 至冠脉恢复正常为止。（2 ）双嘧达莫用于川崎病合并冠脉扩张或血小板增高 患儿。(3)对于合并冠状动脉瘤的患儿，建议应用华法林抗 凝治疗，预防冠脉内血栓形成。营养心肌

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