动脉粥样硬化的研究领域

1、动脉粥样硬化的研究领域班级:G13药物制剂班姓名：邵灯学号:201303012024摘 要：动脉粥样硬化作为动脉硬化的最常见类型，正严重危害着人类的健康和生命。动脉粥样硬化容易引发各种心脑血管疾病，也是国内外心血管领域研究的重点。本文即对近年来动脉粥样硬化的研究做一综述。1关键词：动脉粥样硬化机制研究进展正文弓I言:动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多， 成为老年人死亡主要原因之一。动脉壁都由内膜、

2、中膜和外膜组成，按管径大小，动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维，弹性 大，故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑 肌，故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm以下的动脉，也属于肌型动脉，但内弹力膜薄而不明显，中膜的平滑肌亦很少。一、病因动脉粥样硬化是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着， 并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及大中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死

3、。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。高血压是促进动脉粥样硬化发生、发展的重要因子，而动脉因粥样硬化所致的狭窄又可引起继发性高血压。因此二者之间互相影响，互相促进，形影不离。高血压促进动脉粥 样硬化，多发生于大、中动脉，包括心脏的冠状动脉、头部的脑动脉等这些要塞通道。高血 压致使血液冲击血管内膜，导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后易为胆固醇、脂质沉 积，加重了动脉粥样斑块的形成。因此，高血压是动脉粥样硬化的危险因子。动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等

4、的黄色物质， 多由脂肪代谢紊乱，神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等。也叫粥样硬化。二、常见症状每种疾病的出现都有一定的症状，动脉粥样硬化也是如此， 专家提醒大家，如果在疾病发生的初期就可以引起自身的重视那么就可以及时接受有效的治疗，改善动脉粥样硬化的病 情。那么对于这类疾病的症状并不能让大家所熟悉，下面就为大家介绍一下动脉粥样硬化的症状。头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎-基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩

5、晕症相类似症状。头痛：头痛亦是高血压常见症状， 多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺。烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能紊乱及植物神经功能失调有关。注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇令人 苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难 记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项

6、背肌肉紧张、酸痛。部分病人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中风发生。出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破 裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出 血的病人中，大约 80%患高血压。三、临床表现动脉粥样硬化的症状主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，主动脉粥样硬化常无症状，冠状动脉粥样硬化者，若管径狭窄达75%以上，则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至猝死。脑动脉硬化可引起脑缺血、脑萎缩，或造

7、成脑血管破裂出血，肾动脉粥样硬 化常引起夜尿、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。肠系膜动脉粥样硬化可表现为饱餐 后腹痛便血等症状。下肢动脉粥样硬化引起血管腔严重狭窄者可出现间歇性跛行、足背动脉搏动消失，严重者甚至可发生坏疽。四、检查1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多 数患者表现为第川 或第W型高脂蛋白血症。2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病 变部位及范围。4、多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。五、诊断1、 40岁以上的病人，如有主

8、动脉增宽扭曲而能排除其他疾病，提示有主动脉粥样硬化 的可能；2、如突然出现眩晕或步态不稳而无颅内压增高征象，则应疑有基底动脉粥样硬化所引 起的脑供血不足；3、活动后出现短暂的胸骨后和心前区闷痛或压迫感，则应疑及冠状动脉供血不足；4、夜尿常为肾动脉粥样硬化的早期症状之一。此外，患者常伴有动脉粥样硬化的易患因子，如高血压、高胆固醇血症、低HDL血症、糖尿病以及吸烟等。如选择性地作心电图，放射性核素心、脑、肾等脏器扫描，多普勒超声 检查，以及选择性血管造影等，有助明确诊断。临床上常需考虑与炎症动脉病变（如多发性、 大动脉炎血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（如主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性

9、动脉疾病多具有低热、血沉增快等炎症表现， 先天性主动脉缩窄发病年龄轻，不伴有动脉粥样硬化的易患因素。六、治疗综合治疗（1 ）合理饮食，饮食总热量不应过高防止超重。（2 ）坚持适量的体力活动。（3 ）合理安排工作及生活。（4 ）其他方面。提倡不吸烟，可饮少量酒。（5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖，包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等；如有高血压则应给降压药，使血压降至适当水平，如有血胆固醇增高，则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。药物治疗（1）降血脂药物 他汀类；贝特类；烟酸；消胆胺；安妥明；不饱和脂肪酸 如益寿宁、血脂平及心脉乐等； 藻酸双酯钠。（

10、2）抗血小板药物 阿司匹林；潘生丁；氯吡格雷；西洛他。（3） 另有水蛭素具有抗血小板作用 血小板聚集，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重 要作用，血管内皮细胞损伤（包括动脉粥样硬化斑块破裂） 和血管内皮功能减退是引起血小 板激活的第一步。以上情况使内皮下胶原组织暴露， 天然水蛭素通过抑制凝血酶诱导的血小 板激活，具有明确的抑制血小板聚集作用。七、总结与展望总之，动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病。 内皮损伤或血清胆固醇水平过 高导致大量以LDL为主的脂质颗粒沉积于动脉内皮下；这些沉积的脂质颗粒随后 被 修饰、标记并吸引血液中的单核细胞、 淋巴细胞等迁移至内皮下；迁移至内 皮下的单核细胞转化为巨噬细

11、胞并大量吞噬修饰的脂质颗粒；如果超过HDL等把胆固醇向内膜 外转运的能力，则巨噬细胞形成的泡沫细胞最终死亡；大量死亡 泡沫细胞聚集形成脂池并吸引动脉中层的平滑肌细胞迁移至内膜，随后平滑肌细胞由收缩型衍变为合成型并产生大量胶原和弹力纤维等包裹脂池形成典型粥样 硬化病变。 动脉粥样斑块 在oxLDL的促进AS过程中的炎症反应，炎症反应 对内皮损伤的启动，斑块内细胞凋亡、新生血管的形成、血管重构和斑块所受的 应力和血流剪切力作用，最终导致斑块的损伤，从而局部急性血栓形成而引起组织的缺血、缺氧损伤和坏死的心、脑、肾及周围血管等器官的临床综合症。通过上述对动脉粥样硬化的病理的分析治疗等研究表明动脉粥样硬

12、化是最常见的一种动脉硬化的血管病，它能够引发多种疾病, 是重要的引发因子， 通过一些症状的说明， 注意关心身边的人群， 尤其是一些老年人,其中最常见的就是继发性高血压， 其中高血压也 大都是跟高血压有关的一系列症状， 提醒着我们 发现有上面症状的应该及时检查和治疗， 目前最重要的治疗方法就是合理的饮食搭配,适量的体育运动和有规律的生活方式，以及一些药物的治疗等。参考文献：Chiu JJ, Usami S， Chien S.Vascular endothelial responses to altered she ar stress pathologic implications for ath

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