外科护理学——水、电解质、酸碱平衡失调护理

1、外科护理学一一水、电解质、酸碱失调护理1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系 机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。2、体液平衡失调有3种表现，即容量失调、浓度失调和成 分失调。3、成年男性体液量约占体重60% ；女性体液约占体重50% ； 婴幼儿可高达70%80%。4、细胞内液大部分位于骨骼肌内，约占男性体重的40% ； 约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重 20%，其中血浆量约占体重15%。5、（名解）功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速 的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维 持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。6、（填空）细胞外液中的主

2、要阳离子为Na+，主要阴离子 为CI-、HCO3-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+ 和Mg2+，主要阴离子为HPO42-和蛋白质。7、（填空）体液容量及渗透压的稳定由神经-内分泌系统 调节。通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统来恢复和维持血 容量，通过下丘脑-神经垂体-抗利尿系统来恢复和维持体 液的正常渗透压。血容量与渗透压相比，前者对机体更为 重要。8、人体液的H+浓度保持在一定范围内，使动脉血浆pH 保持在7.357.45。9、血浆中重要的缓冲对有HCO3-/H2CO3 （最为重要）、H2PO4-和 Pr-/HPr。10、脏器调节，肺和肾。11、（名解）等渗性缺水：又称急性缺水或混合型缺

3、水，水和 钠等比例丢失，血清钠在正常范围，细胞外液渗透压可保 持正常。*临床表现：缺水症状：不感觉口渴，眼窝凹陷，尿少，口唇干，皮肤 弹性低；，缺钠症状：恶心、畏食、之力；程度：体液丧失达体重5%，血容量不足表现；体液丧失达 体重6%7%休克表现明显。*处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。一般选用等 渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。（注意：大量补充等 渗盐水时，易引起高氯性酸中毒）*中心静脉压：正常为512cmH2O。*护理措施：维持充足的体液量：去除病因，实施液体疗 法，准确记录液体输入量，疗效观察；减少受伤害的危 险：监测血压，建立安全的活动模式，加强安全防护措施； 健康教育。12、

4、（名解）低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水，水、 钠同时丢失，但失钠多于失水血清钠135mmol/L，细胞外 液呈低渗状态。*临床表现：轻度缺钠：Na+ V 135mmol/L;，中度缺钠：Na+ V 130mmol/L; /重度缺钠：Na+120mmol/L。13、（名解）高渗性缺水：又称原发性缺水，水、钠同时缺 失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈 高渗状态。*病因：出汗；病理：口渴*临床表现：轻度缺水：缺水量占体重2%4% ；中度缺水； 4%6% ；重度缺水：6%。14、低钾血症：指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。（代谢性 碱中毒与低钾血症互为因果关系）*病因：钾摄入

5、不足；钾丧失过多（低血钾最主要的病因）； 体内分布异常*临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律 失常）肌无力（最早表现）；消化道功能障碍；心 脏功能异常；代谢性碱中毒：肾远曲小管Na+、K+交换 减少，Na+、H+交换增加，使排K+增多，故尿液呈酸性为 反常性酸性。*辅助检查：缺钾时典型的心电图早期：T波降低、变平或倒置；晚期：ST段下降、QT间 期延长、出现U波。黄金考题：低钾血症的治疗原则处理病因，口服补钾/静脉补钾的原则：静脉滴注，浓度3%，滴速80滴/分，每日补钾量8克/天，见尿补钾，随时鉴别血钾浓度。*护理措施：恢复血清钾水平：病情观察，减少钾的丢失，遵医嘱补钾（补钾中钾

6、浓度不超过40mmol/L ）；减少受伤害的危险/健康教育15、（名解）高钾血症：血清钾浓度超过5.5 mmol/L。（代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系）*病因：钾排出减少；钾分布异常*临床表现：血清钾大于7mmol/L者，几乎都有异常心电 图的表现。*辅助检查：典型心电图表现为早期为T波高而尖，QT间 期延长，随后出现QRS波增宽，PR间期延长。*处理：降低血清钾浓度：促进 K+转移入细胞内；促使K+排泄。对抗心律失常：因钙与钾有对抗作用，故给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注（填空）16、血清钙浓度为2.252.75mmol/L。17、代谢性酸中毒：指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多。*临床表现中最突出的表现是呼吸深而快*辅助检查有动脉血气分析 18、代谢性碱中毒的病因：胃液丧失过多；碱性物质摄入过多；低钾血症；利尿剂的使用。19、（名解）呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的