信息化推进医联体建设

1、利用信息化深入推进医联体建设国家政策医联体是一项重大民生改革举措,中医讲通则不 痛,我们就是要通过医联体让优质医疗资源上下贯 通,提升基层医疗服务能力,破解群众看病之痛。政策环境关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见国务院办公厅2017年4月23日以城市和县域为重点，根 据区域医疗资源结构布局 和群众健康需求，按照业 务相关、优势互补、双向 选择、持续发展等要 求， 兼顾既往形成的合作关 系，统筹安排医疗机构组 建医联体。2017年，基本搭建医联 体制度框架，全面启动 多种形式的医联体建设 试点。2020年，在总结试点经 验基础上，全面推进医 联体建设，形成较为完 善的医联体政策体系。进一步改

2、善医疗服务行动计划（2018-2020年）远程医疗制度。全国所有 医联体实现远程医疗全覆 盖。医联体牵头医院建立 远程医疗中心，向医联体 内医疗机构提供远程会 诊、远程影像、远程超 声、远程心电、远程病 理、远程查房、远程监 护、远程培训等服务。以医联体为载体，提供连 续医疗服务。医联体内实 现电子健康档案和电子病 历信息共享。医联体内以信息化为手段，形成患者有序流动、 医疗资源按需调配、医疗 服务一体化的分级诊疗格 局。国家卫生计生委&国家中医药管理局2018年1月4日总理说资源分配不合理强基层是一项长期艰巨的任务，我国医疗 资源总量不足，结构不合理，分布不均， 特别是人面临人才缺乏的短板，

3、已成为保 障人民健康和深化医改的重要制约。行业现状基层医疗机构缺乏优质的专家资源软硬件设施不足信息化水平低患者少大型中心医院优质专家资源集中软硬件配套完备信息化水平高患者过多+正在打开医联体信息化解决方案医联体建设要打破的壁垒绝对性资源短缺 结构性资源短缺 未充分利用资源 没合理利用资源医联体建设根源分析药品保障不力 医疗监管不及时 保险制度单一行业垄断缺乏竞争医联体平台整体解决方案1、统一信息平台 ：缔造信息流通环境，消除数 据孤岛。2、共享区域资源：诊疗数据、医疗专家、检查 设备、消毒保障。3、协同医疗服务：双向转诊、远程影像、远程心电、远程会诊。解决方案统一信息平台1、建立统一的主索引2

4、、基础数据标准统一3、数据交换标准统一信息联动索 引信息交换与共享1、采用业务引擎接受任务，解释业务规则， 做出业务数据交换；2、医疗业务引擎分为诊断信息引擎、药品处 方引擎、临床检验引擎、医学影像引擎、消毒 保障引擎、双向转诊引擎。信息联动医联体平台社区医院二级医院乡镇卫生院HIS LIS EMRPACS三级医院.LISPACSHISEMRHISLISEMRPACS处方流转与药品流通1、区域内处方电子化流转；2、必要药品直接申请，药企统一配送；3、主体医院配送慢病处方药；4、对用药采购情况、医药配送供应服务、物流信息进行整体的监督和管理。资源共享医联体主体医院药品流通卫生行政监督乡镇卫生院村

5、卫生站医联体平台处方流转药品供应企业二级医院消毒供应配送与后勤保障1、医疗物品的回收、清洗、包装、灭菌和供应，提高医疗用品消毒与灭菌质量。2、对各类器械包的回收、清洗、消毒、检查 与添加、打包以及器械包的灭菌、储存、无 菌发放等业务进行可追溯化、可视化、信息 化管理 。资源共享县级医院后勤配送中心卫生院乡镇卫生院医联体平台消毒保障双向转诊与资源共享1、病人流转：促使医疗资源合理分配，建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局 。2、资源流转：实行临床检验及其他大型医疗 设备检查资源共享，病人在基层预约后直接 到主体医院缴费，进行检验检查。资源共享医联体主体医院双向转诊中心卫生院乡镇

6、卫生院医联体平台检查设备转检县级医院影像会诊协同1、基层医院拍片，上级医院集中诊断阅片；2、基层医院拍片、初诊，上级医院协作诊断 审核；3、基层医院申请，区域医疗机构影像会诊协作。医疗协同医联体平台会诊三级医院检查报告县级医院乡镇卫生院超声检查协同1、基于互联网的实时视频通讯，实现交互式远程会诊；2、会诊专家实时指导临床医生超声操作手法；3、进行远程教育与远程质量控制。医疗协同设备影像探头特写视频扫查指导典型图谱对比远程协作医联体平台心电检查协同1、乡镇卫生院、社区医院进行心电图检查；2、县级医院进行心电图诊断；3、复杂病例进行远程心电的会诊，支持移 动端的诊断。医疗协同社区医院会诊中心移动诊

7、断乡镇卫生院医联体平台诊断中心医联体建设是一个长期的过程医联体，是实现医疗资源合理利用的有效方法， 只能根据各地的实际情况，积极探索，因地制宜 地开展工作，政府重视、部门积极参与、统筹协 调、全社会齐心协力。医联体信息化要围绕着医疗业务展开，为医 联体的建设搭建信息桥梁。医联体建设策略医联体业务扩展远程门诊通过远程门诊方式增加对于基层的覆盖，乡 镇医生给患者完善检查，并与患者一起同外 地专家进行会诊、确定治疗方案。帮助患者 留在基层，实现大病不出县。医联体业务扩展远程查房通过远程可视化设备，方便快捷地观察和 记录整个查体过程，进行跨区域临床医学 诊疗的实时交流，使患者得到更加及时专 业的救治和

8、康复指导。医联体业务扩展区域医技预约患者在社区乡镇医院就诊时可以获得大 医院医技检查资源的支持，节省就医时 间，可以有效分流大医院的门诊病人。区 域 医 技 预Tex 约t 服 务 平 台个人自助预约接入医院接入医院接入医院接入医院接入医院院内医技预约平台三级医院医联体建设效果分级诊疗、看病容易模式创新、看病简单机制创新、看病不贵居民满意相互协作、优势互补多劳多得、优劳多得知识共享、提高业务医务人员满意资源共享、提高资源利用率实时监管、管理有抓手提高医联体整体运营效益管理者满意医联体信息 平台建设江阴市区域影像医联体依托江阴市人民医院和江阴中医院，采用云技 术，接入乡镇卫生院，社区医院等，借助互联 网信息技术将影像优势诊断资源区域内下沉 。1、社区医院：集中诊断2、二级医院：影像会诊3、三级医院：区域医技预约建设案例之一江阴 卫生网妇幼医院桂医二附院县域医共体依托桂林医学院第二附属医院，实现区域内 医疗机构数据互联互通，已经构建区域检 验、检查、心电、药品流转、消毒供应、转 诊系