救护员培训标准课件3：常见急症2015

1、六安市红十字会(hngshzhu)救护培训常见急症(jzhng)救护共四十三页所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病(jbng)。这类疾病(jbng)如未及时处理，往往可导致严重后果。共四十三页意识(y sh)障碍 意识障碍是日常生活中十分常见的急症。意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍，昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，对外界(wiji)刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存。共四十三页级：嗜睡，能唤醒。级：昏睡，强刺激才能唤醒。级：浅昏迷，对声音、强光等刺激均无

2、反应(fnyng)，对疼痛等强烈刺激有运动反应(fnyng)，生命体征平稳。级：深昏迷，对任何刺激均无反应，生命体征常有改变。共四十三页症状(zhngzhung)1.剧烈头痛(tutng)2.低热3.高热4.精神症状共四十三页现场急救：1.观察伤病员的呼吸、脉搏(mib)、体温等生命体征和气道通畅情况。2.注意伤病员有无头外伤，有无皮肤、黏膜异常，呼出的气体有无特殊气味。3.保持气道通畅，如有呕吐将头便向一侧。4.有条件的予以吸氧，无条件的将门窗打开，保持空气清新。5.拨打急救电话，迅速就医。共四十三页休克(xik)休克的定义： 机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组

3、织(zzh)器官、微循环灌注不足，引起组织(zzh)代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。心源性感染性低血容量性过敏性神经源性共四十三页症状1.自感头晕不适或精神紧张、过度换气。2.血压降低。高压低于90mmhg。3.肢体湿冷、皮肤(p f)苍白，口唇紫绀，伴有大汗。4.脉搏细弱或摸不到。5.烦躁不安、易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。6.尿少或无尿。共四十三页现场救护(jih)原则1.伤病员平卧，下肢略抬高1520度；如呼吸困难，可将头部适当抬高。2.将伤病员颈部(jn b)垫高，下颌抬起，使头部后仰，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。3.低体温予以保暖，高热予以降温。4.有条件的予以吸氧。5.出

4、血者予以止血。6.随时观察生命体征7.尽快送往医院。共四十三页晕 厥 晕厥，俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧失的一种(y zhn)综合征。 晕厥的发生往往与体位突然改变有关，其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自行恢复。 共四十三页分类(fn li)：体位(t wi)性晕厥心源性晕厥血管反射性晕厥血源性晕厥脑源性晕厥药物性晕厥共四十三页体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然坐起、下床；蹲位突然站起；或在阳光(ynggung)下站立时间过久而造成。这是由于平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时，血管紧张度来

5、不及调整，又有重力关系，使大脑暂时缺血缺氧而导致晕厥。共四十三页症状(zhngzhung)：眼前(ynqin)发黑面色苍白血压下降头晕恶心四肢发凉持续时间短共四十三页1.迅速让伤员(shngyun)平卧，头部可略放低。2.保持室内空气清新，维持伤病员呼吸道通畅，解开衣领、腰带。4.有条件予以吸氧，如不见好转，立即拨打急救电话。现场救护(jih)原则:共四十三页急性(jxng)冠脉综合征健康(jinkng)病变共四十三页 当冠状动脉内膜中的脂质尤其(yuq)是胆固醇过分堆积，造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块，成为动脉粥样硬化。共四十三页诱因及症状（一）诱因： 运动、情绪激动(jdng)、饱

6、餐、气温变化等。共四十三页 （二）症状： 胸前区出现压榨性疼痛，常向左肩、左上肢、咽喉部、颈部、下颌、上腹部(f b)、后背等放射。疼痛持续3-5分钟。 一周内频繁出现心绞痛 心肌梗死共四十三页你怎么啦？平卧者，30度角半卧位站立者应成坐位立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油（自身带药的患者） 呼叫120平稳情绪 摆好体位解开衣领 开窗吸氧我胸疼，心慌憋气急救(jji)处理共四十三页猝 死 猝死，是指平素(pn s)身体“健康”或病情稳定，非预料中的因病死亡。90%以上是因心脏(xnzng)原因引起，系急性冠脉综合症而致。共四十三页现场(xinchng)救护原则：1

7、.迅速对伤病员进行意识、呼吸、循环(xnhun)体征的判断2.紧急呼救，启动EMS系统3.医护、急救人员未到达前，应不间断地进行心肺复苏共四十三页脑出血起病急，常在白天发生前 驱 症状： 精神紧张后头痛、头晕、肢体麻木轻型脑出血：头痛头晕、呕吐、眼花(ynhu)发黑、意识清楚或朦 胧，有的嗜睡；失语、一 侧口角下斜，不断流口水重型脑出血：突然倒地、大小便失禁，很快进入昏迷状态脑血管意外(ywi)（中风）共四十三页出血性中风缺血性中风脑出血蛛网膜下腔出血脑血栓脑栓塞发病年龄50-60岁青、中、老60岁以上青壮年病因高血压脑动脉瘤等动脉硬化风心病诱因情绪激动等重体力劳动等无无发病情况活动时活动时安

8、静时不定发病形式急分、小时 急骤分较缓小时、天最急秒、分头痛、呕吐有剧烈多无多无意识障碍有有或无多无轻或无偏瘫有有、偶见有有脑膜刺激征少明显无无共四十三页脑血管意外的现场(xinchng)处理 1.避免搬动及晃动，安静卧床，头部略抬高(ti o)，有条件可给予吸氧。 2.病人平卧时：解开衣领、取出假牙，将其摆成恢复体位（稳定侧卧位）随时擦去病人的呕吐物，禁食、禁水。共四十三页3.密切观察呼吸、脉搏、瞳孔，呼叫120，早期心肺复苏。4.四快：快速识别、快速呼叫EMS、快速转运并预先通知医院、快速送院治疗。 5.离医院近的，可用担架平稳搬动伤员，在尽量减少震动(zhndng)、颠簸的条件下转运。

9、共四十三页糖尿病急症(jzhng)（糖尿病昏迷）共四十三页常见(chn jin)原因 （一）高渗性非酮性糖尿病昏迷： 由于治疗(zhlio)用药不规范或剂量不足或同事患有其他疾病，导致血糖增高而引起的昏迷。1.多见于50岁以上糖尿病患者。2.起病相对缓慢，三多一少症状，幻觉、偏瘫、癫痫、昏迷等。3.明显的失水，皮肤干燥、眼睛凹陷、血压下降、脉搏细弱。共四十三页（二）低血糖昏迷： 由于治疗糖尿病过程中使用降糖药过量，导致体内(t ni)血糖急剧降低而发生的昏迷。1.心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木。2.反应迟钝、语言不连贯、胡言乱语、癫痫发作（见备注）。3.神志和神情改变、昏迷。4.

10、皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快。共四十三页现场(xinchng)急救原则1.安静卧位，保持气道通畅。2.有条件者立即检查血糖水平，明确是低血糖还是高血糖引起。对于判断困难者，不要贸然采取措施，因为两者的抢救方法(fngf)相反。3.拨打急救电话。共四十三页昏迷(hnm)伤员的急救错误的做法： 采取仰卧位、给水喝、或抬高颈部，加重呼吸道梗阻，引起严重窒息造成伤员死亡。正确的做法： 清理口腔内异物，平卧头偏向一侧或侧卧位，防止呕吐物误吸而发生死亡，以保证(bozhng)呼吸道通畅。共四十三页常见(chn jin)急性中毒 不洁饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所以凡是能引起(ynq)中毒的物

11、质统称为毒物（毒素）。接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。共四十三页 毒物(dw)进入消化道后，主要由胃肠道吸收表皮(biop)真皮层血管和淋巴管吸收/黏膜吸收毒素的吸收途径共四十三页 细菌性食物中毒多由进食被细菌污染过的食物而发病，致病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌(sh mn sh jn)引起的中毒，以炎热的夏秋季常见。常在短时间内出现大批伤病员。（一）细菌性食物中毒(shwzhngd)共四十三页中毒(zhng d)症状 中毒严重者可因剧烈吐、泻造成脱水、酸中毒、休克(xik)、呼吸衰竭而危及生命。 伤病员常在进食后半小时、数小时或24小时内，出现以急性胃肠症状为主的恶心、呕吐、 腹

12、痛、腹泻。共四十三页救护(jih)原则 4、对吃剩的食物、餐具等应保存好，迅速通知卫生检疫部门进行检验 3、拨打急救电话，告知中毒人数、病情等，请医生前来急救2、多喝淡盐水或淡糖水，补充丢失的水和电解质1、卧床休息共四十三页中毒的现场急救(jji)原则食入者：尽快(jnkui)催吐，并将呕吐物送疾控中心检验吸入者：迅速脱离现场，保持呼吸道通畅严重者，立即呼叫急救中心，送院救治皮肤沾染毒物的，要大量清水冲洗共四十三页癫痫持续(chx)状态（一）诊断要点半数有先兆期，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时，先发出尖锐叫声，后即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停顿，头眼可偏向一侧

13、，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。口吐白沫，部分病员(bngyun)有小便失禁。抽搐后全身松驰或进入昏睡，此后意识逐渐恢复。发作后有些病员(bngyun)有头痛或精神错乱。在昏睡中检查，可发现瞳孔扩大，角膜反射消失。共四十三页（二）抢救(qingji)措施1、解开衣带，将头偏向一侧，撬开口。2、吸氧。3、抗抽搐剂：安定1020mg。苯妥英钠：2550mg脱水剂的应用。共四十三页哮喘(xiochun)持续状态（一）诊断要点多为突然发作，顿时胸部胀闷、呼吸困难，并有哮鸣音和干咳。紫绀、静脉怒张及大量冷汗出现。发作停止前，先咳出大量粘液性痰，随即(suj)呼吸通畅，行动自如。共四十三页（二）抢救措施1、吸氧2、止喘氨茶碱250mg加25%葡萄糖2040毫升慢推，15分钟完。1：1000副肾素0.250.5毫升，皮下注射，必要(byo)时30分钟重复一次（心脏病、高血压禁用）。共四十三页3、激素(j s)应用：氟美松1020毫克加5%葡萄糖5001000毫升，静点。4、控制感染。5、止咳抗过敏。共四十三页Thank you!共四十三页内容摘要六安市红十字会救护培训。级：深昏迷，对任何刺激均无反应，生命体征常有改变。2.注意伤病员有无头外伤，有无皮肤、黏膜异常，呼出的气体有无特殊气味。机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效