手术室管理规章制度【最新版】

1、欢迎下载欢迎下载手术室管理规章制度一、一般工作制度1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执 行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵 守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝其进入。3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方 可进入。4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错， 患者要穿病员服入手术室。6、无菌手术与有菌手术应分室进行

2、。为预防交叉感染，在连续实施手术时，应按类手术、类手术结束后， 手术间应消毒 1 小时后方可实施类手术。7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接 手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发生。8、建立常用手术器械卡，准备器械室按卡进行查对， 同时检查器械性能及消毒有效期。9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证 手术按期执行。10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管， 放在固定位置。手术器械一般不得外借，如外借，须经手术 室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手 续。11、麻醉药与剧毒药由明显标识，加锁专人保管，按医 嘱仔细查对后方可使用。12、精密仪器要

3、专人保管，要定期保养。13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。一旦 损坏，应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情处理。14、手术期间，一律不传私人电话。15、手术室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。17、手术室对手术患者作详细登记，按时统计上报。18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。二、进出管理制度1、进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露。外出送患者应该换外出衣、外出鞋;工作结束后应将用过的衣、 裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。2、严格控制进入手术室人员，与手术无

4、关人员一律不许入内。患严重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可进入 手术室。3、术中所取标本由巡回护士保管，并与手术医生清点校队确认无误。术毕手术医生负责填写病理单，并放于指定 位置。术中须做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理 单，并事先与病理科联系好。4、手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔和破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动手术室物品和设备 的位置。5、需清点物品的手术，由巡回护士和洗手护士共同清点。无洗手护士时，由巡回护士和手术第二助手共同清点。6、手术人员应保持严谨的工作作风，举止端庄。手术间应保持肃静，挪用各种用具应尽量避免声响;手术期间不谈 论与手术无关的话题，避免接打与

5、手术无关的电话;限制区内 禁止使用手机。7、严禁在手术间污物盆(桶)内丢弃纱布或其他杂物，以 免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免纱结或消毒液体掉落地面造成污染。8、手术室内严禁吸烟。禁止在手术区的同层进餐，以保持手术室清洁卫生。若手术时间长不能下手术台进餐者， 可临时安排在限制区内进流质饮食。9、凡新调入本院的护士和进修实习护士等必须完成岗 前培训方可进入手术室参加手术。10、特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应 提前通知手术室做好相应准备。实施特殊感染手术，手术间 所有工作人员，只能从后门及污物通道离开手术限制区。三、参观制度1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请， 征得

6、同意后方可进入。2、手术室严格控制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过 10 人次，其中每个手术间最多不超过 3 人次。3、参观人员进入手术室必须穿戴参观服，戴口罩帽子， 换隔离鞋及挂参胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等物放回指定地点。4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得 离手术台过近(应大于 30cm)或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。四、接送患者制度接送患者一律采用交换车，运送途中注意保暖，保护患 者的头部及手足，防止撞伤、坠床，保持输

7、液管道和各种引 流管的通畅。1、接患者手术室工务员使用交换车接送手术患者，应将患者提 前 30min 接到手术室，危重患者由医师陪同。手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相 关检查，尤其是术前定位拍片，撤牵引支架等。接送者应手术通知单及手术室接送病人登记核对科室、患者姓名、床号、住院号、手术部位、名称及术前医嘱 执行情况，清点随带物品，并与病房护士一起在接送病人登 记本上签名。患者仅穿病号服，随身物品如金饰品、手表、现金等 贵重物品，假牙，眼镜，发夹等一律不得带到手术室。2、送患者普通手术后的患者，由手术室护士和麻醉师医生送回 病房;大手术和全麻术后的患者，由手术医生、麻醉医生和护 士送回病房;全麻术后未清醒，重大手术后呼吸循环功能不稳 定，危重体弱、高龄患者实施重大手术后，或其他特殊情况 需监护者，术后均送麻醉复苏室或 ICU 病房。患者送病房后，麻醉医生(手术室护士)应向值班人员 详细交代患者术中情况，术后(麻醉后)的注意事项及输液， 引流管等情况。五、进修、实习生管制制度1、保持手术室肃静，整洁，工作认真负责。2、遵守手术室各项管理规定和技术操作规程，虚心听 取手术室工作人员的指导意见。3、遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。4、严禁在手术间污物桶内丢