牙颌面畸形PPT课件(PPT 48页)

1、牙颌面畸形Dental-maxillofacial Deformities济南市口腔医院 口腔颌面外科教研室杨世茂1第1页，共48页。掌握定义：牙颌面畸形、正颌外科牙颌面畸形分类牙颌面畸形诊断治疗原则熟悉X线头影测量分析常用正颌手术方法2第2页，共48页。牙颌面畸形 ？ 牙 颌面 软组织硬组织3第3页，共48页。牙颌面畸形 是指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积，形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的 关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常。牙合4第4页，共48页。颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功能颜面形态关系牙合5第5页，共48页

2、。6第6页，共48页。7第7页，共48页。正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复合组织自体易位截骨段在新的位置愈合软组织愈合8第8页，共48页。牙颌面畸形病因 先天性 基因遗传 Crouzon 综合征、Robin Sequence等 胚胎正常发育受阻 后天性 代谢障碍和内分泌功能失调 感染、损伤、不良习惯等9第9页，共48页。牙颌面畸形临床分类 Angle分类 颅、颌、 三维空间关系牙合10第10页，共48页。Angle分类Angle 正常Angle 错Angle 错Angle 错牙合牙合牙合牙合下颌后缩或上颌前突上颌后缩或下颌前突11第11页，共48页。颌骨发育过度畸形

3、发育不足畸形前后向上颌发育过度下颌发育过度下颌颏部发育过度双颌前突上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足垂直向上颌发育过度下颌发育过度上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足横向对称：发育过度或发育不足不对称：偏颌畸形颅、颌、 三维空间关系牙合12第12页，共48页。牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史不良习惯史2.有无遗传史3.心理学评价 内在动机 外在动机 病史13第13页，共48页。 专科检查 正面观对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中点面部比例五眼三停眼平面自然状态下上下唇间隙 2-3mm，露齿状况2mm14第14页，共48页。 专科检查 侧面观垂直向三停、颏唇比鼻唇角90110 面突度1

4、5第15页，共48页。 专科检查 牙 检查牙合牙弓形态及上下牙弓协调性牙列： 排列、牙数目、牙周咬合关系：Angle分类16第16页，共48页。 专科检查 颞下颌关节开口度、开口型关节症状：疼痛、弹响等17第17页，共48页。 特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙 模型摄影：正侧位像、咬合关系牙合18第18页，共48页。X线头影测量分析Cephalometric analysis 硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常用平面 常用角度 常用线距19第19页，共48页。硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P)上颌骨前鼻棘(ANS)上齿槽座点（A）上中切牙点（U1

5、）下颌骨下齿槽座点（B）下中切牙点（L1）颏前点（Pg）颏下点(Me)颏顶点(Gn)20第20页，共48页。额点（G）鼻小柱点（Cm）鼻下点（Sn）上唇缘点（UL）下唇缘点（LL）软组织颏前点(Pgs)软组织颏下点(Mes)颈点（C）软组织测量标志点21第21页，共48页。常用平面眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）22第22页，共48页。常用角度颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系 821颅底-下齿槽座角（SNB）：下颌对颅底位置关系 791上下齿槽座角（ANB）：上下颌位置关系 3 1 23第23页，共48页。常用线距全面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上

6、面高/全面高下面高/全面高24第24页，共48页。实例诊断SNA78SNB85 ANB 7 SNABSNABSNA76SNB70 ANB 6 25第25页，共48页。治疗设计 模板外科 计算机辅助设计及疗效预测 石膏模型外科26第26页，共48页。模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)27第27页，共48页。28第28页，共48页。计算机辅助设计及疗效预测29第29页，共48页。30第30页，共48页。31第31页，共48页。模型外科 三维立体空间结构 确定骨块移动方向、移动量 保证术后的咬合关系32第32页，共48页。33第33页，共48页。截骨线板牙合3

7、4第34页，共48页。板牙合确保术后咬合关系确保骨块移动方向、移动量单颌手术 单 板双颌手术 双 板牙合 牙合35第35页，共48页。(一)术前正畸:1.牙齿去代偿2.排齐牙列3.协调上下颌牙弓形态4.留出截骨间隙(二)确定手术计划(三)完成术前准备(四)正颌手术(五)术后正畸 1.精细调整咬合关系 2.控根(六)随访 治疗步骤 36第36页，共48页。头颅定位片（正位、侧位）诊断畸形患者牙性骨性设计制定手术方案正畸正颌联合治疗术前正畸/牙体牙周术后正畸随访、疗效评价照相病史临床检查正畸治疗模型外科正颌手术正颌外科流程图37第37页，共48页。治疗前38第38页，共48页。术前正畸39第39页，共48页。正颌手术后40第40页，共48页。治疗后41第41页，共48页。常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（、）下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术42第42页，共48页。上下前牙根尖下截骨术 齿槽突 后退上下前牙43第43页，共48页。上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足 前移上颌骨44第44页，共48页。下颌枝垂直截骨术下颌骨发育过度 后退下颌骨45第45页，共48页。下颌枝矢