残疾儿童的筛查与康复课件(PPT 36页)

1、第十章 残疾儿童的筛查与康复第1页，共36页。目 的 要 求掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法掌握全身运动评估的结果分析熟悉残疾儿童的筛查的基本原则熟悉儿童听觉言语康复原则了解社区残疾儿童筛查的工作方法了解脑瘫儿童的康复治疗第2页，共36页。 第一节 概 述 第3页，共36页。残疾儿童的筛查 以二级预防为总目标，早期发现和治疗及时的早期诊断，及时转介基本原则第4页，共36页。医疗卫生部门的工作提升家长的健康管理能力 社区各方资源的配合工作方法第5页，共36页。残疾儿童的康复 与社区残疾儿童筛查部门有效配合，在社区水平建立、支持和实施残疾儿童康复服务，并协助转介获得更为专业的儿童康复服务。1.社区

2、残疾儿童康复的工作内容第6页，共36页。2. 社区残疾儿童康复的工作方法医疗卫生部门的工作 提升家庭康复能力社区各方资源的支持 残疾儿童数量众多，专业人员资源有限， 任务迫切！第7页，共36页。 第二节 听力障碍儿童的早期 筛查和康复第8页，共36页。婴幼儿听力损失的早期症状 1 3个月覆对于突如其来的巨响毫无反应 3 6个月有声音时不会张望寻找声源 6 9个月不会望向讲话时提及的人或物体 9 12个月无法听从动作指示做出反应第9页，共36页。 15 18个月对隔壁房间或距离较远的呼唤声无动于衷 12 15个月还未能说出第一个单字 18 24个月还未能运用两个字的词句 24 30个月能说出的字

3、少于100个 30 36个月未能运用45个字的词句第10页，共36页。儿童听力障碍的筛查方法 1.新生儿听力筛查 是基本的系统工程项目，包括： 筛查前的科普宣教和筛查告知 筛查环节（含初筛和复筛） 筛查结果告知和解释 听力测试、诊断评估、干预康复和随访第11页，共36页。2.儿童听力筛查 家长问卷调查 发声玩具 儿童筛查式听力计 耳声发射 电耳镜检查 声阻抗 第12页，共36页。儿童听力障碍的预防 预防从婚检开始，孕期注意保养要尽量避免使用耳毒性药物避免强噪声培养好的卫生习惯预防感染预防中耳炎第13页，共36页。 第三节 视力障碍儿童的早期筛查和康复第14页，共36页。视力障碍儿童的早期症状出

4、生后1个月内出生后13个月刚出生在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下家长观察到可疑或异常的眼球运动在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法看到或注视离自己约25cm远的物体在仰卧、安静、觉醒、睁眼的状态下无法视觉跟踪水平/左右方向或者垂直/上下方向缓慢移动的物体；不能主动四处张望，不会看自己的手第15页，共36页。儿童视力障碍的筛查方法 视动性眼球震颤试验 眨眼反射 眼动行为测试选择性观看测试 第16页，共36页。视力障碍儿童的早期康复 儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学习能力。1.助视器的合理选配第17页，

5、共36页。 2.视功能训练视觉跟踪 扫视眼动 视觉注意视觉记忆 视觉辨别第18页，共36页。3.听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练视残儿童的监测、教育、康复训练 等专业培训，了解眼科的基础知识掌握盲童教育和心理学知识掌握生活能力和定向能力培养等积极参与功能性视力的训练4.特殊教育第19页，共36页。创设安全适宜的家居环境儿童日常生活用品的专用配置陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展使用所需的专业人员配置的助视器5.家庭康复第20页，共36页。 第四节 脑瘫儿童的早期筛查与康复第21页，共36页。概述 什么是脑瘫？ 如何进行有效早期筛查？ 全身运动（GMs）评估第22页，共36页。全身运动评估

6、工作流程1充分利用辖区内优质医疗资源，建立了分工明确、流程合理的三级管理运作模式 2纳入标准确定筛查对象3设定若干采用GMs评估点进行GMs评估4异常GMs表现儿经转诊复评后进入早期康复干预第23页，共36页。临床所需硬件设备 摄像机固定于墙上 第24页，共36页。规范法操作包含内容第25页，共36页。GMs评估结果分析 正常全身运动的发育历程和异常表现有哪些？第26页，共36页。 全身运动是一种自发性运动模式，分为以下两阶段：早产时期和扭动运动（出生后足月后8周龄）不安运动阶段（足月后9周龄足月后5月龄）第27页，共36页。早产时期和扭动运动阶段第28页，共36页。不安运动阶段的异常GMs表

7、现“不安运动缺乏”(absence of fidget movements，F-)“异常性”不安运动(abnormal fidgety movements，AF)第29页，共36页。各种类型脑瘫的异常表现形式 连贯一致的“痉挛-同步性”GMs和“不安运动缺乏”：用于预测痉挛型脑瘫。不随意运动型脑瘫： 其婴儿表现出“单调性”GMs，异常的“环形手臂运动”和手指伸展。第30页，共36页。第五节 儿童孤独症的早期筛查和康复第31页，共36页。第32页，共36页。早期症状（两岁前）和筛查方法 34月龄 婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表现出高兴的反应，不会逗笑 5月龄不能发出咿咿呀呀的交流声 6月龄不能被逗乐，眼睛很少注视人 7月龄对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛无力 89月龄不能辨认父母的声音第33页，共36页。 1012月龄对周围环境缺乏兴趣 16月龄不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别人说话 10月龄听力正常，对叫自己名字没反应 18月龄不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指向，没有显示与给与行为 24月龄没有自发的双词短语第34页，共36页。社区筛查方法 婴幼儿孤独症筛查量表 （Checklist for Autism in Toddler，CHAT）孤独症行为评定量表 （Autism Behavior Ch