中国脑卒中流行现状和发展趋势-PPT课件

1、中国脑血管病流行病学专项调查中国脑卒中流行现状北京天坛医院北京市神经外科研究所全国脑血管病防治研究办公室脑卒中年龄标化死亡率的全球分布S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 34554 1990-2005年中国居民死因顺位变化 19901992年 构成比 20042005年 构成比1、呼吸系统疾病 22.79 脑血管病 22.45 2、恶性肿瘤 17.94 恶性肿瘤 22.323、脑血管病 16.89 呼吸系统疾病 15.814、损伤和中毒 10.97 心脏病 14.82 5、心脏病 8.73 损伤和中毒 10.10（年） 脑卒中死亡率变化趋势

2、（城市）死亡率 /100 000（年） 脑血管病死亡率变化趋势（农村）死亡率 /100 000全国脑血管病流行病学专项调查（2013-2014）（64）（93）中国脑血管病流行病学专项调查全国选157个调查点；每个调查点完成调查人数3800人；调查对象为全年龄组常住人口；最终样本人群覆盖约60万人。调查样本人群分布（64）（93）人群初筛调查：由CDC系统调查员面见完成初筛调查。初筛调查应答率要求达到 85以上。病例的复查和确诊：神经科医生面见所有初筛调查阶段发现的确诊病例和可疑病例，完成存活及死亡病例的复核和确诊，以及存活脑血管病患者的登记工作。调查方法流行病学诊断分类： 美国社区动脉粥样硬

3、化风险研究（ARIC）蛛网膜下腔出血脑出血脑梗死难分类的完全性卒中无症状腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作脑血管病的诊断标准 诊断再分层： 蛛网膜下腔出血、脑出血及脑梗死确诊（临床+客观证据）临床诊断（无客观证据支持）质量控制调查准备阶段调查方案制定完成预调查省级培训督导、质控现场调查阶段调查过程质控逐级督导质控资料整理阶段资料回收及质控数据录入及质控数据清洗、补充及质控脑卒中患病率的计算 时点终生患病率（point life-time prevalence)调查时点：2013年8月31日24时。初筛需复核的确诊和可疑对象为29,272人，占调查总人数的5%左右。需要复核的确诊和可能的卒中患者97.

4、8%得到了神经科医生的复核诊断。最终确定调查时点确诊并存活的脑卒中人数为7,679人，其中男性4,222人，女性3,457人。存活的脑卒中病例经CT/MRI的确诊率为90.4%，其中男性为91.5%，女性为88.9%。 脑卒中发病率、死亡率的计算 发病率（Incidence rate） 2012年9月1日- 2013年8月31日脑卒中新发病例数 调查人群平均人口数 死亡率（Mortality rate） 2012年9月1日- 2013年8月31日脑卒中死亡病例数 调查人群平均人口数 2013年全国调查脑卒中的患病率(男性，/100000) 年龄组 调查人数 患者数 患病率（95% CI） 20

5、 61,765 5 8.1 (1.0-15.2) 20-29 45,405 7 15.4 (4.0-26.8) 30-39 44,446 35 78.7 (52.7-104.8)40-49 54,973 247 449.3 (393.4-505.2)50-59 41,294 862 2087.5 (1949.6-2225.4)60-69 30,577 1441 4712.7 (4475.2-4950.2) 70-79 16,290 1223 7507.7 (7103.0-7912.3) 80+ 5,442 402 7387.0 (6692.1-8081.9)Total 300,192 4222

6、 1406.4 (1364.3-1448.6)加权率* 912.5 (816.2-1008.8) 2013年全国调查脑卒中的患病率(女性，/100000) 年龄组 调查人数 患者数 患病率（95% CI） 20 54,084 2 3.7 (0.0-8.8) 20-29 46,980 8 17.0 (5.2-28.8) 30-39 43,519 25 57.4 (34.9-80.0) 40-49 53,819 178 330.7 (282.2-379.2) 50-59 41,857 680 1624.6 (1503.5-1745.7) 60-69 32,323 1238 3830.1 (3620

7、.9-4039.3) 70-79 17,186 1010 5876.9 (5525.2-6228.5) 80+ 6,576 316 4805.4 (4288.4-5322.3) Total 296,344 3457 1166.5 (1127.9-1205.2) 加权率* 773.3 (677.3-869.2) 中国20岁城乡居民脑卒中患病率*（1/10万）* 表中为加权率, 采用中国2010年人口普查资料 2013年全国调查脑卒中发病率(男性，/100000) 年龄组 调查人数 发病数 发病率（95% CI） 20 63,442 0 0 20-29 45,961 2 4.4 (0.0-10.4

8、) 30-39 45,508 12 26.4 (11.5-41.3) 40-49 56,068 78 139.1 (108.3-170.0)50-59 39,171 207 528.5 (456.7-600.3) 60-69 29,056 264 908.6 (799.5-1017.7)70-79 15,737 234 1486.9 (1297.8-1676.0) 80+ 4,782 106 2216.6 (1799.4-2633.9 ) Total 299,725 903 301.3 (281.7-320.9) 加权率* 196.6 (166.5-226.8) 2013年全国调查脑卒中发病率

9、(女性，/100000) 年龄组 调查人数 发病数 发病率（95% CI） 20 56,113 2 3.6 (0.0-8.5)20-29 47,553 1 2.1 (0.0-6.2) 30-39 44,462 8 18.0 (5.5-30.5)40-49 55,022 51 92.7 (67.3-118.1) 50-59 40,017 136 339.9 (282.8-396.9)60-69 30,352 224 738.0 (641.7-834.3) 70-79 16,561 202 1219.7 (1052.6-1386.9) 80+ 5,906 118 1998.0 (1641.1-23

10、54.8)Total 295,986 742 250.7 (232.7-268.7) 加权率* 172.6 (142.0-203.2) 中国20岁城乡居民脑卒中发病率*（1/10万） 2013年全国调查脑卒中死亡率 (男性，/100000) 年龄组 调查人数 死亡数 死亡率（95% CI） 20 63,442 0 020-29 45,961 0 030-39 45,508 3 6.6 (0.0-14.1)40-49 56,068 20 35.7 (20.0-51.3) 50-59 39,171 38 97.0 (66.2-127.8)60-69 29,056 102 351.0 (283.0-419.1) 70-79 15,737 147 934.1 (783.8-1084.4) 80+ 4,782 107 2237.6 (1818.4-2656.8)Total 299 725 417 139.1 (125.8-152.5) 加权率* 90.0 (72.8-107.3) 2013年全国调查脑卒中死亡率(女性，/100000) 年龄组 调查人数 死亡数 死亡率（95% CI） 75216114181601.22125.7城、乡脑卒中发病年