人机对话题库-全科医学练习题及答案20

1、一.单选题（共90题，每题1分）1怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选的检查方法是A.CTB超胆囊造影胆道镜检查经皮肝穿刺胆管造影2有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的？为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应多发生于结核菌侵入人体后48周局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死结核菌素试验呈阳性反应可出现皮肤结节性红斑3男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首眩灸检查方法是便常规+菌培养B超钡灌肠透视全胃肠钡剂检查全结肠镜检查4下列哪种疾病可导致纵隔扑动张力性气胸闭合性气胸多根多处肋骨骨折进行性血胸肺爆震伤5.风湿性心脏病患者，突发呼吸困难.咳粉红色泡沫痰，血压12

2、0/80mmHg,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是氧化钾利多卡因毛花苷丙(西地兰)普罗帕酮(心律平)胺碘酮6有关蛛网膜下腔出血的辅助检查，下列哪项是错误的早期血液白细胞增髙早期可出现心电图的缺血性变化腰椎穿刺检查是确定蛛网膜下腔出血的主要根据，如病情重并出现昏迷应尽早进行脑脊液中见皱缩的红细胞是区别于腰穿损伤所致出血的主要依据7肠结核的好发部位是：回肠末端回盲部升结肠直肠和乙状结肠十二指肠8女性，30岁。面部红斑伴月经增多半年就诊。化验：血沉：96mm/h，血红蛋白：90g/L,血小板：47X10少L,尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量2.45g,抗ds-DNAl：160(+),考虑诊

3、断为SLE。出现下列情况提示预后差，哪项除外反复癫痫样发作合并肺部感染血压升髙血肌酐236umol/L心功能不全伴心肌损害9尿沉渣涂片革兰染色可见杆菌,其临床意义是相当于尿培养菌落计数阳性正常尿中就可有小量细菌，所以没有临床意义常为假阳性，因而无意义若为新鲜清洁中段尿沉渣菌落计数10万个/ml为阳性除非有大量密集的细菌，否则无临床意义10在绝大多数人中胆囊管汇合于右肝管胆囊管汇合于肝总管胆囊管汇合于左肝管胆囊管汇合于乏特氏壶腹部胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管11一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应考虑停用下列哪种药物异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺叮技链霉素12女，50岁。发作性

4、胸痛1个月，每次发作含服硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是心脏X线摄片心电图运动负荷试验放射性核素检查PET超声心动图13.凝血酶原时间(PT)正常见于维生素K缺乏慢性肝病肝功能失代偿血友病口服双香豆素先天性V因子缺乏30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+），血红蛋白60g/L,治疗应是驱钩虫驱钩虫+口服铁剂驱钩虫+注射右旋糖酐铁输血+注射右旋糖酐铁口服叶酸或注射维生素B12为预防结核病的发生及流行，下列各项措施中最为关键的是出生后定期接种卡介苗加强营养锻炼身体，增强抵抗力隔离并治愈排菌病人对易感者及密切接触排菌病人者预防用药哮喘严重发作时。下列哪项是通气不足的可靠指标弥漫性哮

5、鸣音明显发绀呼气性呼吸困难Pa0250mmHg男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年体检：T36.51,BP90/60mmHg，颈静脉充盈，P?亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏。血清乳酸脱氢酶（LDH）增髙，血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）正常。该患者最可能的诊断是肺动脉栓塞急性心肌梗死急性心包炎主动脉夹层胸腔积液18对鉴别上、下消化道出血有帮助的是大便潜血阳性血尿素氮升高血肌酐升髙血色素下降有无便血19支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括腺体分泌亢进及黏膜消除障碍气道壁炎性细胞浸润气道平滑肌痉挛肺泡弹性回缩力下降及肺

6、泡壁破坏气道黏膜水肿20女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是非手术治疗穿孔修补术常规胃大部切除术全胃切除术保守治疗21急性阑尾炎常见的典型临床表现是发热腰大肌试验阳性阵发性右下腹痛转移性腹痛便血22男性，35岁，因十二指肠溃疡做胃大部切除，毕II式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.81，应先考虑急性胆囊炎近侧空肠段梗阻十二指肠残端破裂内疝急性小肠梗阻23结核性腹膜炎不可能出现的体征是腹部压痛腹部触诊呈揉面感移动性浊音阴性振水音腹部包块24下列哪项临床表现为Graves病所特有怕热、多汗、

7、钠亢、消瘦阳痿、月经量少或闭经突眼、胫前黏液性水肿脉压增大，早搏肌萎缩，骨质疏松25不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为胸痛缓解心电图示ST段下降频发的室性早搏CK-MB峰值前移窦性心动过速26急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了心绞痛急性心包炎急性肺动脉栓塞急性阑尾炎主动脉夹层分离27下列叙述中错误的是A.FP代表前额或额极B.F3代表左额区F8代表左前颞区F8是额下叶的体外投射位置T代表颞区28营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是血红蛋白降低比红细胞减少明显血涂片可见红细胞大小不等，以小为多，中央淡染区扩大不明显MCV、MCHC、MCH均大于正常网织红细胞数增髙白细胞、血小板降低29

8、患者，男性，50岁，时常有咳嗽、咳痰。最有可能的选择是张力性气胸主支气管异物大量胸腔积液肺叶性肺不张间质性肺炎30等渗脱水伴酸中毒患者.在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生低钠低镁低钾低氯髙钠31下列哪个症状不属于局灶型肌张力障碍痉挛性斜颈眼睑痉挛书写痉挛痉挛性构音障碍Meige综合征32男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查HbllOg/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37OC,BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/Lo最好应给患者输注悬浮红细胞浓缩血小板全血普通冰冻血浆新鲜冰冻血浆33风湿性心脏病二

9、尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为夜间阵发性呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸心源性哮喘咯血34女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热.盗汗不明显，最大可能是胆囊肿大，伴炎症肝结核结核性腹膜炎肾结核肾囊肿35男性，44岁，因气急伴腹胀半年，近1周症状加重入院。体检：气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征（+），下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是肝硬化腹腔积液扩张型心肌病限制型心肌病

10、缩窄性心包炎慢性心包炎36对肠结核最有诊断价值的检查是X线钡餐检查发现肠腔狭窄结肠镜检查示回盲部炎症结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿结核菌素试验强阳性大便中查到结核杆菌37患者，女，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。查体：两肺叩诊过清音，有广泛哮鸣音，心率100次/分，律齐。外周血WBC10X109/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%,胸部X线示两肺透亮度增加。该患者最可能的诊断为慢性喘息性支气管炎支气管哮喘弥漫性肺间质纤维化心源性哮喘变态反应性肺曲菌病38在我国，引起肝硬化的主要病因是肝静脉阻塞综合征酒精性肝病药物性肝炎病毒性肝炎自身免疫性肝病

11、39下列哪项对肺鳞癌不正确肺癌中最常见常为中心型生长迅速，病程短对放疗、化疗较敏感通常先淋巴转移，血行转移发生晚40腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是立即手术探查输血并给止血药输血并给抗生素积极抗休克，休克纠正后手术探查积极抗休克的同时手术探查41嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是肠壁动脉血流障碍肠壁静脉血流障碍疝囊内有渗液积累疝块迅速增大发生急性机械性肠梗阻42开放性气胸的紧急处理原则是立即清创胸壁伤口缝合立即作胸腔穿刺抽气用无菌纱布覆盖包扎伤口立即行气管内插管辅助呼吸立即作胸腔闭式引流43下列指标哪一项升高是诊断急性胰腺炎的客观指标血钙尿淀粉酶血清淀粉酶白细胞总数及分类血清脂肪酶44急

12、性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取胆囊造痿术纠正水、电解质和酸碱平衡失调胆总管探查取石去除病灶使用有效足量的抗生素及时合理使用多巴胺短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在6小时内12小时内24小时内48小时内72小时内禁作胃镜检查的急性胃炎是急性糜烂性胃炎急性腐蚀性胃炎急性单纯性胃炎急性出血性胃炎急性化脓性胃炎关于痔的治疗，哪项是错误的单纯内痔可用注射疗法二期内痔可用单纯结扎法治疗嵌顿内痔可先做湿敷再复位环状内痔可行环形切除术外痔可用枯痔钉疗法48关于肺结核治疗效果的评价。以下哪条不正确结素试验可协助判断病情临床治愈时，空洞仍可存在临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌

13、痰菌转阴为考核疗效的主要指标临床治愈则不再有咯血49下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱硝酸甘油地髙辛异丙肾上腺素亚硝酸异戊酯普萘洛尔女，22岁。服用阿司匹林数片后觉胃痛，呕咖啡样胃内容物400ml。首选的检查是急诊胃镜检查B型超声检查X线胃肠钡餐血清壁细胞抗体测定便常规结核病最重要的社会传染源是原发性肺结核浸润型肺结核急性粟粒型肺结核慢性血行播散型肺结核慢性纤维空洞型肺结核52使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是靛玉红羟基脲白消安a干扰素环磷酰胺53患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面。考虑哪一种疾病的可能性最大痢疾痔直肠癌直肠息肉肛周脓肿54门静脉高压症择期手术治疗的最

14、主要目的是提髙抵抗力预防肝衰竭预防肝癌预防上消化道出血预防肝性脑病男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶升髙达250U(Somogyi)，下列判定哪项最不合适急性肠梗阻急性出血坏死型胰腺炎消化性溃疡急性穿孔急性心肌梗死可排除急性胰腺炎对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者应选择哪种检查法较合适口服胆囊造影静脉胆道造影ERCPPTC气钡对比十二指肠造影57初次诊断活动期十二指肠溃疡,下列治疗中最适合的是联合应用两种黏膜保护剂促动力剂+H2受体拮抗剂质子泵抑制剂+黏膜保护剂质子泵抑制郷两种抗生素抗酸剂58常见前纵隔肿瘤是胸腺瘤神经源性肿瘤肉瘤畸胎瘤

15、支气管囊肿59高血压三级的临床表现，不包括以下哪项心绞痛脑卒中视网膜出血、渗出血肌酐106177umol/L主动脉夹层动脉瘤60以下不符合结核性腹膜炎症状的是持续性腹部隐痛或钝痛腹泻腹部肿块高热腹部触诊柔韧感61男性，26岁，心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间，36收缩期杂音，超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强普萘洛尔肖酸甘油卡托普利呋塞米肖苯地平62以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断射血分数正常心排血量降低左室射血时间延长等容舒张期正常左室舒张末期内径扩大63不会引起淀粉酶升高的疾病是胆石症肠梗阻急性心肌梗死急性胰腺炎胃肠道穿孔64食管癌病人有持续性胸背痛

16、，多表不癌肿部有炎症癌已侵犯食管外组织有远处血行转移癌肿较长食管气管痿65男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是非干酪性肉芽肿可见阿米巴滋养体抗酸染色阳性隐窝脓肿干酪性肉芽肿66关于幽门梗阻不正确的是饭后即引起呕吐呕吐含酸酵宿食呕吐后患者较轻松可出现脱水，酸碱失衡查体胃区有振水音67胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为I型肺结核II型肺结核III型肺结核W型肺结核V型肺结核68.诱发DIC最常见的病因为恶性肿瘤手术及外伤革兰阴性细菌感染产科意外代谢性酸中

17、毒69女，65岁，发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是髙血压病主动脉扩张主动脉瓣狭窄主动脉粥样硬化主动脉瓣关闭不全70关于胃溃疡的发病特点，下列哪项是错误的般胃酸分泌正常或偏低好发于与泌酸腺区邻近的胃黏膜胃溃疡患者的幽门螺杆菌感染率低于十二指肠溃疡胃溃疡患者的血清胃泌素明显升高部分胃溃疡与服用非甾体抗炎药有密切关系71关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是肺炎链球菌少见需氧革兰阴性杆菌最多见

18、病原日益复杂多样金黄色葡萄球菌占10%耐药菌株显著髙于医院外获得性肺炎72女，51岁。患有髙血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为a受体阻断药钙拮抗药ACEI利尿药硝酸甘油73下面叙述中不正确的是正常或近似正常的背景活动是特发性癫痫综合征的重要特征在局灶相关性癫痫中，发作间期的癫痫样放电的部位通常近似于癫痫发作的起源区局灶的、多灶的或弥散异常的背景活动髙度提示症状性癫痫持续性局灶性电压减低，尤其是快频率或多形性活动和结构性病灶髙度相关发作间期的癫痫样放电仅出现于有癫痫病史的患者中74我国的肺结核疫情，下列哪项是错误的髙感染率髙耐药率髙患病率递降率高中青年患病多75成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每4小时静脉注射50U胰岛素每4小时静脉滴注510URI每2小时静脉滴注510UPZI每小时静脉滴注410URI每小时静脉滴注510UPZI76洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用利多卡因电复律胺碘酮普罗帕酮溴苄胺77男性，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图VV导联QS波，最迫切的辅助检查是14胸部CT肝肾B超超声心动图动态血压心脏核素检查78用药物可