医疗设备 分类 用途

1、各种医疗设备的用途医用直线加速器肿瘤病人逐年增多，严重威胁着人民群众的生命与健康。治疗 肿瘤的方法和医疗技术也在不断发展和完善，放射治疗在现代 肿瘤综合治疗中占有重要地位，医用直线加速器的推广应用， 放射治疗技术的不断改进，提高了肿瘤的治疗效果，延长了肿 瘤患者的生存期，改善了生存质量。放射治疗是应用射线杀灭 肿瘤细胞及亚临床病灶而治愈肿瘤。为进一步提高肿瘤综合治 疗水平，一些大医院购置了瑞典ELEKTA Precise全数字直线 加速器及配套设备。该加速器系统可以产生6、15MV两档X 射线，6至18 Mev五档电子线，配置内置自动多叶光栅、实 时影像验证系统，Precise放射治疗计划系统

2、。可对肺癌、食 管癌、直肠癌、胃癌、乳腺癌、鼻咽癌、口腔癌、恶性淋巴瘤、 软组织肉瘤、宫颈癌、精源细胞瘤、脑瘤等肿瘤进行放射治疗。 开展的放疗技术有固定野X线、电子束、混合束的常规普通 放疗；通过治疗计划系统形成放射治疗文件完成三维适形放 疗、代表当今最先进放疗技术的适形调强放疗；X线、电子束 旋转照射治疗、全身X线电子束照射治疗等。Y刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代 计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备， 它将钻-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、 致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无 伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照

3、射范围与正常组织界限非 常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个 布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钻60高剂量 的离子射线-伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术 精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确， 误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几 乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、 不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀是将多 个钻源安装在一个球型头盔内

4、，使之聚焦于颅内的某一点，形 成一窄束边缘锐利的伽马射线。在治疗时将窄束射线汇聚于病 灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功 能性疾病的治疗。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。 伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放 射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科 治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定 向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶 点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除 或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外，仅受单束伽玛 射线照射，能量很低，而免伽玛刀于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦

5、点热量可点燃物品， 而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射 范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地 称之为“伽玛刀”。伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式 伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钻源安装在一 个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在 静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛（三叉神经疼）、胶质 瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性 肿瘤；2、小而深的颅内动静脉畸形；3、一些手术不

6、能切除干净的良*肿瘤；4、较小而边缘清楚的颅内转移癌；5、帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。模拟定位机模拟定位机是模拟放射治疗机治疗的几何条件而定出照 射部位的放射治疗辅助设备，它实际上是一台特殊的X线机。 当病人被诊断患有肿瘤并准备行放射治疗时，在放射治疗前要 制定周密的放疗计划，然后在定位机上定出所照射的部位，并 做好标记后才能在医用加速器或60钻治疗机上去执行放疗， 因此模拟定位机在放疗上有着重要的作用。电子计算机X射线断层扫描技术英文全称：computed tomographyCT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X 射线断层扫描技术简称。CT的工作程序是这样的：它根据

7、人体不同组织对X线的 吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测 量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对 数据进行处理后，就CT机可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部 位的细小病变。1、CT的发明自从X射线发现后，医学上就开始用它来探测人体疾病。 但是，由于人体内有些器官对X线的吸收差别极小，因此X 射线对那些前后重叠的组织的病变就难以发现。于是，美国与 英国的科学家开始了寻找一种新的东西来弥补用X线技术检 查人体病变的不足。1 963年，美国物理学家科马克发现人体 不同的组织对X线的透过率有所不同，在研究中还得出了一 些有关的计算公式，这些公式为后

8、来CT的应用奠定了理论基 础。1 967年，英国电子工程师亨斯费尔德在并不知道科马克 研究成果的情况下，也开始了研制一种新技术的工作。他首先 研究了模式的识别，然后制作了 一台能加强X射线放射源的 简单的扫描装置，即后来的CT，用于对人的头部进行实验性 扫描测量。后来，他又用这种装置去测量全身，获得了同样的 效果。1971年9月，亨斯费尔德又与一位神经放射学家合作， 在伦敦郊外一家医院安装了他设计制造的这种装置，开始了头 部检查。10月4日，医院用它检查了第一个病人。患者在完 全清醒的情况下朝天仰卧，X线管装在患者的上方，绕检查部位转动，同时在患者下方装一计数器，使人体各部位对X线 吸收的多少

9、反映在计数器上，再经过电子计算机的处理，使人 体各部位的图像从荧屏上显示出来。这次试验非常成功。1972 年4月，亨斯费尔德在英国放射学年会上首次公布了这一结 果，正式宣告了 CT的诞生。这一消息引起科技界的极大震动， CT的研制成功被誉为自伦琴发现X射线以后，放射诊断学上 最重要的成就。因此，亨斯费尔德和科马克共同获取1 979年 诺贝尔生理学或医学奖。而今，CT已广泛运用于医疗诊断上。CT原理2、CT的成像基本原理CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由 探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转 换变为电信号，再经模拟/数字转换器(analog/digital con

10、verter)转为数字，输入计算机处理。图像形成的处理有 如对选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素(voxel)，见图1-2-1。扫描所得信息经计算而获得每个体素 的X线衰减系数或吸收系数，再排列成矩阵，即数字矩阵(digital matrix)，数字矩阵可存贮于磁盘或光盘中。经数字 /模拟转换器(digital/analog converter)把数字矩阵中的每个 数字转为由黑到白不等灰度的小方块，即象素(pixel)，并 按矩阵排列，即构成CT图像。所以，CT图像是重建图像。 每个体素的X线吸收系数可以通过不同的数学方法算出。3、CT设备CT设备主要有以下三部分：扫描部分由X线管

11、、探测 器和扫描架组成；计算机系统，将扫描收集到的信息数据进 行贮存运算；图像显示和存储系统，将经计算机处理、重建 的图像显示在电视屏上或用多幅照相机或激光照相机将图像 摄下。探测器从原始的1个发展到现在的多达4800个。扫描 方式也从平移/旋转、旋转/旋转、旋转/固定，发展到新近开发 的螺旋CT扫描(spiral CT scan)。计算机容量大、运算快， 可达到立即重建图像。由于扫描时间短，可避免运动产生的伪 影，例如，呼吸运动的干扰，可提高图像质量；层面是连续的， 所以不致于漏掉病变，而且可行三维重建，注射造影剂作血管 造影可得CT血管造影(Ct angiography，CTA)。超高速C

12、T 扫描所用扫描方式与前者完全不同。扫描时间可短到40ms以 下，每秒可获得多帧图像。由于扫描时间很短，可摄得电影图像，能避免运动所造成的伪影，因此，适用于心血管造影检查 以及小儿和急性创伤等不能很好的合作的患者检查。4、CT图像特点CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排 列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。不 同CT装置所得图像的象素大小及数目不同。大小可以是 1.0 x1. 0mm，0. 5x0. 5mm 不等；数目可以是 2 56x2 56，艮 fl 65536 个，或512x5 12，即262144个不等。显然，象素越小，数目 越多，构成图像越细致，即空间分辨

13、力(spatial resolution ) 高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。CT图像是以不同的灰度来表示，反映器官和组织对X线 的吸收程度。因此，与X线图像所示的黑白影像一样，黑影 表示低吸收区，即低密度区，如含气体多的肺部；白影表示高 吸收区，即高密度区，如骨骼。但是CT与X线图像相比，CT 的密度分辨力高，即有高的密度分辨力(density resolutiln )。 因此，人体软组织的密度差别虽小，吸收系数虽多接近于水， 也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以，CT可以 更好地显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、 胆、胰以及盆部器官等，并在良好的解剖图像背景

14、上显示出病 变的影像。x线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密 度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的 高低，还可用组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度， 具有一个量的概念。实际工作中，不用吸收系数，而换算成 CT值，用CT值说明密度。单位为Hu ( Hounsf ield unit)。水的吸收系数为10，CT值定为0Hu，人体中密度最高的 骨皮质吸收系数最高，CT值CT图像1定为+1 000Hu，而空气密度最低，定为-1 000Hu。人体中密度 不同和各种组织的CT值则居于-1 000Hu到+1 000Hu的2000 个分度之间。CT图像是层面图像，常用的是横断

15、面。为了显示整个器 官，需要多个连续的层面图像。通过CT设备上图像的重建程 序的使用，还可重建冠状面和矢状面的层面图像，可以多角度 查看器官和病变的关系MRIMRI也就是磁共振成像，英文全称是：Magnetic Resonance Imaging。在这项技术诞生之初曾被称为核磁共振成像，到了 20世纪80年代初，作为医学新技术的NMR成像（NMR imaging）一词越来越为公众所熟悉。随着大磁体的安装，有 人开始担心字母“N”可能会对磁共振成像的发展产生负面影 响。另外，“nuclear” 一词还容易使医院工作人员对磁共振室产 生另一个核医学科的联想。因此，为了突出这一检查技术不产 生电离辐

16、射的优点，同时与使用放射性元素的核医学相区别， 放射学家和设备制造商均同意把“核磁共振成像术”简称为“磁 共振成像（MRI）”。磁共振最常用的核是氢原子核质子（1H），因为它的信号最 强，在人体组织内也广泛存在。影响磁共振影像因素包括：（a） 质子的密度；（b）弛豫时间长短；（c）血液和脑脊液的流动；（d） 顺磁性物质（e）蛋白质。磁共振影像灰阶特点是，磁共振信号 愈强，则亮度愈大，磁共振的信号弱，则亮度也小，从白色、 灰色到黑色。各种组织磁共振影像灰阶特点如下；脂肪组织， 松质骨呈白色；脑脊髓、骨髓呈白灰色；内脏、肌肉呈灰白色； 液体，正常速度流血液呈黑色；骨皮质、气体、含气肺呈黑色。核磁共

17、振的另一特点是流动液体不产生信号称为流动效 应或流动空白效应。因此血管是灰白色管状结构，而血液为无 信号的黑色。这样使血管很容易软组织分开。正常脊髓周围有 脑脊液包围，脑脊液为黑色的，并有白色的硬膜为脂肪所衬托， 使脊髓显示为白色的强信号结构。核磁共振已应用于全身各系 统的成像诊断。效果最佳的是颅脑，及其脊髓、心脏大血管、 关节骨骼、软组织及盆腔等。对心血管疾病不但可以观察各腔 室、大血管及瓣膜的解剖变化，而且可作心室分析，进行定性 及半定量的诊断，可作多个切面图，空间分辨率高，显示心脏 及病变全貌，及其与周围结构的关系，优于其他X线成像、 二维超声、核素及CT检查。在对脑脊髓病变诊断时，可作

18、冠 状、矢状及横断面像。彩超彩超仪器彩超简单的说就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，首 先说说超声频移诊断法，即D超，此法应用多普勒效应原理， 当声源与接收体（即探头和反射体）之间有相对运动时，回声的频率有所改变，此种频率的变化称之为频移，D超包括脉冲 多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流图像。目前，医疗领域 内B超的发展方向就是彩超。临床应用血管疾病运用10MHz高频探头可发现血管内小于1mm的钙化点， 对于颈动脉硬化性闭塞病有较好的诊断价值，还可利用血流探 查局部放大判断管腔狭窄程度，栓子是否有脱落可能，是否产 生了溃疡，预防脑栓塞的发生。彩超对于各类动静脉痿可谓最佳诊断方法，当探查到五

19、彩 镶嵌的环状彩谱即可确诊。对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性 下肢静脉疾病（包括下肢静曲张、原发生下肢深静脉瓣功能不 全、下肢深静脉回流障碍、血栓性静脉炎和静脉血栓形成）运 用彩超的高清晰度、局部放大及血流频谱探查均可作出较正确 的诊断。心血管加强版彩超腹腔脏器主要运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别， 胆囊癌与大的息肉、慢性较重的炎症鉴别，胆总管、肝动脉的 区别等疾病有一定的辅助诊断价值。对于肝硬化彩超可从肝内各种血管管腔大小、内流速快 慢、方向及侧支循环的建立作出较佳的判断。对于黑白超难区 分的结节性硬化、弥漫性肝癌，可利于高频探查、血流频谱探 查作出鉴别诊断。对

20、于肝内良恶性占位病变的鉴别，囊肿及各种动静脉瘤的 鉴别诊断有较佳诊断价值，原发性肝癌与继发性肝癌也可通过 内部血供情况对探查作出区分。彩超运用于肾脏主要用于肾血管病变，如前所述肾动静脉 痿，当临床表现为间隔性、无痛性血尿查不出病因者有较强适 应征。对于继发性高血压的常用病因之一一一肾动脉狭窄，彩 超基本可明确诊断，当探及狭窄处血流速大于150cm/s时， 诊断准确性达98.6%，而敏感性则为100%。另一方面也是对 肾癌、肾盂移行癌及良性肿瘤的鉴别诊断。小器官在小器官当中，彩超较黑白超有明显诊断准确性的主要是 甲状腺、乳腺、眼球，从某方面来说10MHz探头不打彩流多普勒已较普通黑白超5MHz

21、,探头清晰很多，对甲状腺病变主 要根据甲状腺内部血供情况作出诊断及鉴别诊断，其中甲亢图 像最为典型，具有特异性，为一 “火海征”。而单纯性甲状腺肿 则与正常甲状腺血运相比无明显变化。亚急性甲状腺炎，桥本 氏甲状腺炎介于两者之间，可借此区别，而通过结节及周围血 流情况又可很好地区分结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺 癌，所以建议甲状腺诊断不太明确，病人有一定经济承受能力 者可做彩超进一步明确诊断。乳腺彩超主要用于乳腺纤维瘤及乳腺癌鉴别诊断，而眼球 主要对眼球血管病变有较佳诊断价值。前列腺及精囊正因为直肠探查为目前诊断前列腺最佳方法，所以在此特 地提出。此种方法探查时把前列腺分为移行区、中央区、周

22、围 区，另一部分前列腺纤维肌肉基质区。移行区包括尿道周围括 约肌的两侧及腹部，为100%的良性前列腺增生发源地，而正 常人移行区只占前列腺大小的5%。中央区为射精管周围、尖 墙指向精阜，周围区则包括前列腺后部、两侧尖部，为70-80% 的癌发源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱区，为癌 症的常见转移通道，为前列腺活检的重点区域。通过直肠探查 对各种前列腺精囊腺疾病有很好的诊断价值，当配合前列腺活 检，则基本可明确诊断，而前列腺疾病，特别是前列腺癌在我 国发病率均呈上升趋势，前列腺癌在欧美国家发病率甚至排在 肺癌后面，为第二高发癌症，而腹部探查前列腺基本无法做出 诊断，所以建议临床上多运用直

23、肠B超来诊断前列腺疾病能用 直肠探查就不用腹部探查。妇产科彩超对妇产科主要优点在于良恶性肿瘤鉴别及脐带疾病、胎儿 先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳的辅助诊 断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察，也可作 出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有一定的 优势，它的优越性主要体现在对子宫动脉、卵巢血流敏感性、 显示率高。缩短检查时间、获得准确的多普勒频谱。无需 充盈膀胱。不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔充气等干扰。 借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判断盆腔有无粘 连。三维彩超三维彩超属于彩超的一种，三维彩超是立体动态显示的。 彩超应用于妇产科主要优点在于对良恶性肿瘤

24、鉴别及脐带疾病、胎儿先心病及胎盘功能的评估，对于滋养细胞疾病有较佳 的辅助诊断价值，对不孕症、盆腔静脉曲张通过血流频谱观察， 也可作出黑白超难下的诊断。运用阴道探头较腹部探查又具有 一定的优势，三维彩超的优越性主要体现在对子宫动脉、卵 巢血流敏感性、显示率高。缩短检查时间、获得准确的多普 勒频谱。无需充盈膀胱。不受体型肥胖、腹部疤痕、肠腔 充气等干扰。借助探头顶端的活动寻找盆腔脏器触痛部位判 断盆腔有无粘连。三维彩超表面成像用于产科检查，不仅可观察到胎儿成长 的过程，而且可以检查胎盘、羊水及脐带的变化，更重要的是 可作为诊断胎儿畸形的主要手段。由于组织结构与液体灰阶反 差较大，可清晰显示可疑结

25、构的立体形态、表面特征、空间位 置关系，提供胎儿在宫内的立体图像。三维重建包括表面成像、 透明成像及多平面成像模式。其优点是：（1）在保留二维成像的基础上增加冠状切面图像。（2）立体定位，轴位调整，ABC三个轴面可随意调整直 全显示出最佳图像。（3）立体显像，动态直观；可实时动态观察胎儿头部、 躯体表面及内脏活动，图像清晰精确可靠。（4）切割功能，可保留图像重点；切去无用的部分，对 可疑部位进行三维重建显示。（5）旋转功能，可多面观察；具有前后、左右、上下360 旋转功能，对图像进行不同方位全面观察。（6）可给胎儿拍摄精美的照片，录下表情变化及刻录光 盘作为资料保存，留做永久的纪念。（7）可显

26、示不同层次病灶的立体关系及毗邻关系。三维彩超 在产科的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，胎儿在 羊膜腔内被液体包绕是三维超声良好的成像条件，图像立体、 形象直观，可任意调整角度，通过三个切面的旋转可观察到可 疑结构，对胎儿大体结构的畸形可一目了然，极大地提高了诊 疗质量，减少了误诊或漏诊。四维彩超四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设 备.“4D”是“四维”的缩写。第四维是指时间这个矢量。对于超声 学来说，4D超声技术是新近发展的技术，也是麦迪逊公司的 独家技术。4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度 参数。该革命性的技术能够实时获取三维图像，超越了传统超 声的限制。它提

27、供了包括腹部、血管、小器官、产科、妇科、泌尿科、新生儿和儿科等多领域的多方面的应用。其结果是： 能够显示您未出生的宝宝的实时动态活动图像，或者其它人体 内脏器官的实时活动图像。同其它3D超声诊断过程相比，4D超声使得大夫可以实 时的观察人体内部器官的动态运动。比如说：医生能够根据胎 儿的运动来判断胎儿的发育情况，通过对穿刺针三维平面运动 的观察可以提高在超声引导下穿刺的精确性。所以临床医生和 超声科大夫可以检测和发现各种异常。四维彩超是一套完整的超声检查系统，可用于乳腺成像、 介入性泌尿外科以及一般性医疗成像。作为一套完整的超声设 备，可用来进行以下研究：测定胎儿年龄分析胎儿的发育情况评价多胞

28、胎或/和高危妊娠检测胎儿异常检测子宫的结构异常检测胎盘异常检测异常的出血检测异位妊娠和其它的异常妊娠检测卵巢的肿瘤和纤维瘤胎盘定位高清晰度的图像质量，准妈妈的“四维影院”四维彩色超声 诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，为众多的 准妈妈增添了安心和情趣。她们不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而且可以亲眼目 睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能 够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊 断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依 据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，而4维彩超 还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、心 脏、骨

29、骼发育不良等（需要胎位良好），以便尽早的进行治疗。 生个聪明健康的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片 或VCD，让宝宝拥有最完整的0岁相册，这已经不再是幻想。另外，四维彩色超声诊断仪出色的人体工程学设计，不存 在射线、光波和电磁波等方面的辐射，对人体的健康没有任何 影响。高清晰度的图像质量，准妈妈的“四维影院”，4维彩色超 声诊断仪能自动为胎儿进行宫内拍“写真”和动态录像，可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩 超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早 期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科 学依据。过去的B超设备只能检查胎儿的生理指标，

30、而四维 彩超还能对胎儿的体表进行检查，如唇裂，脊柱裂，大脑、肾、 心脏、骨骼发育不良等，以便尽早的进行治疗。生个聪明健康 的小宝宝，并且将宝宝的样子和动作制作成照片或VCD，让 宝宝拥有最完整的0岁相册。无创经颅多普勒无创经颅多普勒（TCD），通过检测头颈部位不同的血管 血流信号，可早期诊断脑动脉硬化、脑血管痉挛、闭塞等。尤其对颅内动脉重度狭窄或闭塞引起的缺血性脑血管病， 蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛，动静脉畸形，脑动脉硬化， 脑供血不足以及动脉瘤、颈动脉海绵窦痿等，有较高的诊断价 值。经颅多普勒（TCD）是利用超声波的多普勒效应来研究颅 内大血管中血流动力学的一门新技术。国外于1 982年

31、由挪 威Aaslid等首推，国内于1 988年陆续引进。X -ray 机X射线是一种波长很短的电磁 辐射，其波长约为（200.06 ） X10-8厘米 之间。伦琴射线具有很高的穿透本领，能透过许多对可见光不透明的物质， 如墨纸、木料等。这种肉眼看不见的射线可以使很多固体材料发生可见的 荧光，使照相底片感光以及空气电离等效应，波长越短的X射线能量越大，叫做硬X射线，波长长的X射线能量较低，称为软X射线。医学用途伦琴发现X射线后仅仅几个月时间内，它就被应用于医 学影像。1 896年2月，苏格兰医生约翰麦金泰在格拉斯哥皇 家医院设立了世界上第一个放射科。放射医学是医学的一个专门领域，它使用放射线照相

32、术和 其他技术产生诊断图像。的确，这可能是X射线技术应用最 广泛的地方。X射线的用途主要是探测骨骼的病变，但对于探 测软组织的病变也相当有用。常见的例子有胸腔X射线，用 来诊断肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺气肿；而腹腔X射线则 用来检测肠道梗塞，自由气体（free air，由于内脏穿孔）及自由液体（free fluid ）。某些情况下，使用X射线诊断还存 在争议，例如结石（对X射线几乎没有阻挡效应）或肾结石 （一般可见，但并不总是可见）。借助计算机，人们可以把不同角度的X射线影像合成成三维 图像，在医学上常用的电脑断层扫描（CT扫描）就是基于这 一原理。应用医用诊断X线机医用X线机医学上常用作辅助

33、检查方法 之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较 经济、方便，并可随意变动受检部位作多方面的观察，但不能 留下客观的记录，也不易分辨细节。摄片能使受检部位结构清 晰地显示于x线片上，并可作为客观记录长期保存，以便在需 要时随时加以研究或在复查时作比较。必要时还可作x线特殊 检查，如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x 线检查方法，必须根据受检查的具体情况，从解决疾病（尤其 是骨科疾病）的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助 诊断方法之CR计算机X线摄影（CR）是X线平片数字化的比较成熟技术， 目前已在国内外广泛应用。CR系统是使用可记录并由激光读 出X线成像信息的成

34、像板（imaging plate ； IP）作为载体， 以X线曝光及信息读出处理，形成数字或平片影像。目前的 CR系统可提供与屏-片摄影同样的分辨率。DRDigital Radiography,直接数字化X射线摄影系统.DR由探测器、影像处理器、图像显示器等组成。透射过 人体后的X线信号被探测获取，直接形成数字影像，数字影 像数据传到计算机，在显示器上显示，也可以进行后期处理。 现在主要的DR探测器为非晶硅探测器和非品硒探测器，两种 探测器获取影像的效果差别不大。其它的还有多丝正比室探测 器，这是一种空气探测器。还有一种CCD探测器。非晶硅探 测器和非品硒探测器都被称为平板探测器。直接通过专业

35、显示器进行阅片，无须再冲洗胶片，大大 节约胶片成本（有特殊需求的患者除外）；DR升级后可以免除了拍错片等各种烦恼，拍错片或病 人身体移动导致图片效果差，医生可以很快看到影响结果，并 重新拍摄。对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线成 像，还可进行矿物盐含量的定量分析；易于显示纵隔结构如血 管和气管；对结节性病变的检出率高于传统的X线成像；在 观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像； 体层成像优于X线体层摄影；胃肠双对比造影在显示胃小区、 微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的X线造影。临床核医学核医学核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、

36、电 子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。 核医学可分为两类，即临床核医学和基础核医学?或称实验核医学。前者又与 临床各科紧密结合并互相渗透。核医学按器官或系统又可分为心血管核医学、神 经核医学、消化系统核医学、内分泌核医学、儿科核医学和治疗核医学等。70 年代以来由于单光子发射计算机断层和正电子发射计算机断层技术的发展，以及 放射性药物的创新和开发，使核医学显像技术取得突破性进展。它和CT、核磁 共振、超声技术等相互补充、彼此印证，极大地提高了对疾病的诊断和研究水平， 故核医学显像是近代临床医学影像诊断领域中一个十分活跃的分支和重要组成 部分。实验核医学(e

37、xperimental nuclear medicine)和临床核医学(clinical nuclear medicine )两部份。实验核医学利用核技术探索生命现象的本质和物质变化规律，已广泛应用于 医学基础理论研究，其内容主要包括核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析、 活化分析和放射自显影等。临床核医学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病 的临床医学学科，由诊断和治疗两部分组成。诊断核医学包括以脏器显像和功能 测定为主要内容的体内(in vivo)诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外(invitro)诊断法；治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高度集中 照射治疗。研究早在19

38、 13年，海韦希就应用放射性元素作为化学及物理学的示踪剂。19 2 3年他利用Pb在豆类植物进行生物示踪实验；1934年用氘水测全身含水 量，第一次在人体应用稳定性核素；1 9 3 5年他首次用P于生物示踪研究；同 年，又创立了中子活化分析法，所以，在核医学界，海韦希被称为“基础核医学 之父”，1 9 4 3年获诺贝尔奖。布卢姆加特则有“临床核医学之父”之称，他在1 9 2 4年将氡气注射到外周血管，然后从体外探测放射性到达远端某一器官或组 织的时间，以观察其血流速度。核医学对病人安全、无创伤，它能以分子水平在 体外定量地、动态地观察人体内部的生化代谢、生理功能和疾病引起的早期、细 微、局部的

39、变化，提供了其他医学新技术所不能替代的既简便、又准确的诊断方 法。定义核医学：he yixue;Nuclear Medicine;? ? (nuclear medicine)是一门研究核素和核射线在医学中的应用及生物医学理论的学科。应用这种诊断方法一般具有灵敏、简便、安全、无损伤等优点，用途非常广泛，几乎 所有组织器官或系统的功能检查，都可应用。最常用的同位素诊断可分为三类。体外脏器显像。有些试剂会有选择性地聚集到人体的某种组织或器官。以发 射Y射线的同位素标记这类试剂，将该试剂给患者口服或注射后，利用Y照相机等 探测仪器，就可以从体外显示标记试剂在体内分布的情况,了解组织器官的形态 和功能。

40、例如硫化Tc胶体经注射进入血液后，能被肝脏的枯氏细胞摄取，探测 仪器在体外的记录可显示出肝脏放射性物质的分布，从而可判断肝脏的大小、形 态和位置，肝脏是否正常，有无肿块等等。这种检查已成为肝癌诊断的不可缺少 的方法。目前脏器显像已广泛用于肝、脑、心、肾、肺等主要组织、器官的形态 和功能检查。同位素脏器显像不但反映脏器形态，而且可显示脏器的生化或生理功能。例 如，肝闪烁图反映肝细胞吞噬功能、脑闪烁图反映血脑屏障功能、肺扫描则反映 肺灌注或通气功能。闪烁照相还能够对某一器官连续摄影,使医生能够对器官功 能和病理变化进行动态观察。核医学 发射计算机断层仪是体外显像的一种先进工具。用它可灵敏地观察到同位素在人 体内任一