医务人员职业暴露和防护PPT

1、关于医务人员职业暴露与防护PPT第一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月一、医务人员职业暴露职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。第二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 由于职业的特殊性，医务人员长期 直接或间接与患者接触，时刻面临着职业暴露与医院感染危险。无论是HIV，还是HBV、HCV等感染者，从外表无法辨别却都具有传染性，而且没有特异的临床表现，所以，医务人员在工作中面对更多潜在的传染源。因此，如何做

2、好医务人员的职业防护，具有非常重要的现实意义。第三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 在非洲发生的埃博拉出血热，医务人员在救治埃博拉病人时如果没有穿戴合适的个人防护装备，就可能会接触到这一病毒，死亡率达到50-90%。 2003年SARS流行时，医务人员首当其冲发生多起院内感染，其实质为一次严重的医务人员职业暴露事件。此事件的发生，把医院感染管理工作推到了前所未有的重要地位，也把人们以往并未十分关注的医院内传播和医务人员的感染，职业暴露及职业安全问题充分展现在世人的面前，提醒我们倍加重视与防范。第四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月职业暴露凶恶，医护要当心！ 前段时间，四川省人

3、民医院医生李晓霞（化名）使用艾滋病紧急预防用药已经停药一个多星期了。一个多月以前，她接诊了一位患有艾滋病的急诊孕妇，需要紧急助产。因为时间紧迫，输血全套的检查结果要第二天才能出来，她来不及等待结果，必须马上开始手术。而此时，家属和患者都隐瞒了患者的艾滋病病史。手术期间，羊水和血液污染了李晓霞的脚，而恰巧她的脚上又带有伤口。她为此服用了28天的药物来预防艾滋病感染，而最终的结果还要等待4个月。此前，同样在一家省医院，一位产科医生同样因为患者隐瞒艾滋病史，遭遇了职业暴露，恰好又出现了疑似症状，这位医生甚至想到了自杀。第五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月除了身体上的痛苦外，心理上的痛苦是不

4、言而喻的，如果我们被感染了，我们的家庭和生活 ？第六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月医务人员职业暴露主要包括：1、生物性职业暴露：医务人员在工作中因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性职业感染。2、化学性职业暴露：医务人员在消毒、治疗、换药等操作过程中频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害的物质等容易引起各种各样的疾病。常见有 抗肿瘤药物清洁剂及消毒剂麻醉剂粉尘。3、物理性职业暴露：医务人员在工作过程中接触放射线、激光和锐器等各种物理因素引起的疾病。 辐射锐器伤。第七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 目前，医务人员职业暴露

5、问题已经引起了全社会的高度关注 。 那么预防医务人员职业暴露的基本原则是什么呢？就是标准预防。首先医务人员应加强自我防护意识，充分了解所接触病人的感染状况，防患于未然。对一些特殊感染的病人要采取针对性的预防措施，一旦暴露发生要及时采取有效治疗措施。第八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。第九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月标准预防措施 洗手

6、：最经济、最方便、最有效的防护措施之一。 手套：接触患者血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套。 口罩、防护眼罩：接触有可能引起血液、体液喷溅的患者时。 为防止病人的血液、体液污染时,应戴围裙和穿隔离衣。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和医院环境。第十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月手套：接触患者的血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤粘膜时应戴手套；手套可防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人；手套可以预防医务人员变成传染微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原菌在人群中传播。在两个病人之间一定要

7、更换手套。手套不能代替洗手。特别是污染手套用后您及时处理了吗？第十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 手卫生是预防医院感染最简单、最方便、最经济、最有效的控制措施之一，在医院感染控制中起着巨大的作用。很多医院感染的暴发，尤其是获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制医院感染就显得尤为重要。第十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月二、不同传播途径疾病医务人员的防护 （一） 经呼吸道传播疾病的预防： 1、接触经空气传播的疾病，如肺结核、水痘等，在标准预防的基础上，采取以下具体预防控制措施：早发现、早诊断、早隔离、早治疗应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防

8、护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣/防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等时应戴手套应严格空气消毒。 2、接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒等，在标准预防的基础上，具体预防控制措施同上。第十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月口罩、帽子、防护眼罩、 围裙和穿隔离衣等。 第十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 （二）经消化道传播疾病的预防： 经消化道传播的疾病有甲肝、戊肝、幽门螺杆菌、轮状病毒及大肠埃希菌感染等。其传播途径有

9、经水传播、经食物传播、经接触传播、经昆虫传播。医务人员预防控制措施包括：早期发现患者和病原携带者，及时进行隔离（单间隔离或同种病原体感染同住一室）治疗；对与肠道传染病密切接触者，可采取医学观察、留验、检疫、给予预防接种和药物预防；注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，摘手套后洗手和手消毒；第十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按照医疗废物管理要求进行处置；接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，按照医疗废物管理要求进行处置；医

10、务人员保护性措施包括加强锻炼、增强体质，有良好的生活习惯，增强抗病防病的能力；进行主动免疫（接种疫苗、菌苗等），或进行被动免疫（如注射人血丙种球蛋白），使机体获得免疫力。第十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 （三）、经接触传播疾病的预防： 经接触传播的疾病有巨细胞病毒感染、疱疹病毒感染、多重耐药菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染等。医务人员预防控制措施：将患者收入隔离病房或同种病原体感染患者同住一室；注意手卫生，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套，摘手套后洗手和手消毒；第十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔

11、离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按照医疗废物管理要求进行处置； 接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按照医疗废物管理要求进行处置；对于常见多重耐药菌感染患者，医务人员近距离操作如吸痰、插管等时应戴防护镜；正确处理医疗废物。第十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月（四）、经血源性传播疾病的预防 经血源性传播的疾病主要有艾滋病病毒（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、梅毒（EB）病毒等。其中最危险的3种病原体为HIV、HBV、HCV。感染途径主要为医务人员通过医疗操作，经血与血的接触传给患者或患者传给医护人员；医务人员被污染的

12、针头或锐器刺伤，病原体进入血液而感染，临床多见于医护人员，尤以护士为多。血源性感染的高危人群为血液透析、外科手术、口腔科、内镜、实验室、感染性疾病科等医务人员。第二十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 大量研究数据表明，医务人员被HBsAg阳性患者用过的针刺伤后，在缺乏暴露后预防措施的情况下，HBV感染的危险性为30%，发展成急性乙肝的危险性为5%。接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，有效率为90%-99%，建议乙肝表面抗原阴性的所有医务人员都要全程接种乙肝疫苗。 HCV的暴露与预防：职业性血液暴露后HCV的平均感染率介于HIV和HBV之间，目前尚未建立有效的预防措施。第二十

13、一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月三、经血源性传播疾病的预防与处置锐器伤的预防1医务人员在进行医疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。护士因职业的特殊性，每天在注射、抽血、清洗器械等操作时，均有皮肤损伤的可能。锐器刺伤是导致职业感染的最主要途径。2使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，以防刺伤，该容器应放在方便使用的地方，但不能放在地板上，而应放在安全的地方，锐器盒装量不应太满，3/4满即可。第二十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月3禁止将使用后的针头重新复帽，禁止将针等锐器徒手传递

14、。禁止手持针等锐器随意走动，以免刺伤别人或自己。4无论使用与否均按损伤性废物处理。5若要人为去除针头时，应使用器械设备（镊子、钳子），有准备、有计划的保护针套或去除针头。处理前，不要弯曲或破坏针头。6操做后立即处理残局，如切开包、穿刺包的整理。 7锐器和针头与普通垃圾严禁混放。第二十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月锐器损伤的补救措施1皮肤若意外接触到血液或体液时，应立即以肥皂和清水冲洗；若是患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。2被血液、体液污染的针头刺伤后，立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分鲜血排出，相对减少受污染程度，并用肥皂和流动水冲洗伤口，

15、 然后再用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。第二十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 3可疑暴露于HBV（乙肝）病毒，感染的血液、体液时，对于既往接受过免疫的接触者，抗HBV（表面抗体）10mIU/ml时，不需进行治疗。对抗体阴性者，经专家评估，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。4可疑暴露于HIV（艾滋病）感染的血液、体液时，控感科负责立即联系市疾控中心防艾科，经市疾控中心防艾专家评估后，按照要求预防性用药。专家推荐最好在暴露后12小时，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。（市疾控中心HIV防治科联系，电话：2186015 高宪社手机

16、。 第二十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月5、可疑暴露于HCV（丙肝）， 一般情况下不推荐预防用药，但应接触者的要求，在医生的指导下可考虑进行干扰素用干扰素（自愿）。6、可疑暴露于梅毒，经专家评估，注射长效注射青霉素。第二十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月注意：被干净针头、安剖刺伤后，不属于血源性职业暴露；虽然被污染针头刺伤，但该患者无经血传播疾病，报卡后无需再做检测及预防用药。刺伤后如果不清楚该患者是否具有经血传播疾病，则应和主管医生沟通，尽快给患者解释动员其做血检，费用由患者承担；第二十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月预防措施1

17、、锐器不宜直接用手传递，应尽量减少搬动。2、使用或处理前，不要弯曲或破坏针头。3、针头不允许重新复帽，必须要复帽时用单手操作。4、使用过的利器必须尖端向下放入利器盒内。 第二十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月5、操作尖锐器械或手部有伤口时，要特别小心利器刺伤，可戴双层手套保护：注射或穿刺时，先检查针头与注射器衔接是否牢固，术者的手决不可放在针头前进方向。6、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。 7、术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。第二十九张，PPT共五十一页，创作于202

18、2年6月8、传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄端递予术者。9、缝合伤口时应使用组织镊和钳，术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。安装、拆卸手术刀片应使用血管钳安装和拆卸，不应徒手操作，以免刀片划伤。第三十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月四、医务人员职业暴露应急处置演练 为使我院医务人员正确掌握职业暴露相关知识及应急处置方法、措施、流程等，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标标预防的依从性，根据三级医院评审标准的要求，

19、特进行本次演练。第三十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月一、演练目的：通过演练，使医务人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。第三十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月二、演练要求：各相关科室和部门要高度重视医务人员职业暴露的应急演练工作，将演练与日常培训相结合，提高职业暴露应急处置意识，强化应急处置能力，切实提高职业暴露防控的实战水平。要求各科室2015年元月份必须在科内进行培训及演练。第三十四张，PPT共五十一页，创作

20、于2022年6月三、演练时间：2014年12月23日四、演练地点：多功能厅五、参加演练部门及人员：控感科、护理部、干保科及全院各临床、医技科室医务人员第三十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月六、演练内容： 1.模拟某科病房1名护士发生针刺伤； 2.模拟检验科工作人员发生血液标本喷溅； 3.模拟手术医生术中手指被刀片划伤。 第三十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月七、演练程序：分三个部分：1、应急现场处置 2、报告程序 3、后续处理第三十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第一部分：应急现场处置 由控感科李婧模拟演练三个职业暴露场景的处理第三十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第二部分：报告程序：受伤者报告所在科室科主任或护士长 填写报告卡 报告控感科和干部保健科 感染性疾病科咨询就诊。 明确检查暴露者（医务人员）和暴露源（病人）有关病毒或其它血清标志物。第三十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月专家组会诊： 感染性疾病科主任或主治医师职称负责医务人员职业暴露后的诊治，根据感染性疾病科室专家的会诊意见，采取相应的处理措施。 第四十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月 填写渭南市中心医院医院医务人员职业暴露登记表，经科主任、护士长审核签字后上报控感科及干部保健科。