第一章概述肥胖

1、第一章概述肥胖研究领域主要开展重大疾病（肥胖、动脉粥样硬化、糖尿病等）的发病机制研究。药物、营养素及天然动植物化学物对重大疾病的干预及作用机制。天然动植物化学物的分离纯化及生物活性研究。 1979年6月生，山东师范大学生命科学学院副教授，硕士研究生导师。2009年毕业于山东师范大学细胞生物学专业，获理学博士学位，毕业后留校主要从事基础科研工作。现主持国家自然科学基金一项、教育部博士点新教师基金一项；先后参与完成了国家自然科学基金、山东省科技攻关项目、山东省自然科学基金重点项目、省教育厅科研项目基金等科研项目的研究工作。近几年发表论文23篇，其中SCI收录论文7篇。 目的与要求 通过本课程的学习

2、，了解一定的肥胖发生知识，走出减肥误区，学习科学的减肥方法，有助于控制与预防肥胖的发生，维护机体的健康。 Shandong Normal University 世界第一胖男 据英国太阳报2月13日报道,来自英国伦敦西北部的42岁男子基思马丁目前体重为368公斤,成为世界上最胖的男子。马丁身高米,腰围竟达米。因为过胖,马丁已经10年没有离开床榻。上一任世界最胖男子得主,来自墨西哥的曼努埃尔乌里韦过去有公斤,现在已经减至公斤。大脑从来都不会发出吃饱的信号，被称为“全世界最胖的女人” “半吨肥妈”心脏病发作去世 美国29岁女子莱妮威廉姆斯是“全世界最胖的女人”，体重高达公斤，人称“半吨肥妈”。由于太

3、胖，莱妮几乎无法挪动身体。多年来，她只能整天躺在床上。2007年2月，莱妮冒险接受了缩胃手术，但术后不久她还是因心脏病发作而去世。 据报道，莱妮威廉姆斯从小就养成了暴饮暴食的习惯，导致体重直线猛升。12岁时重达133公斤，并首次被医生确诊为“超级病态肥胖症”。莱妮说：“我的肥胖症一定是基因问题造成的。我的大脑从不会发出吃饱的信号，结果导致我可以吃下无穷无尽的食物。” 2003年6月，莱妮不慎被汽车撞骨折，从此她只能卧床不起。到2007年，29岁的莱妮体重已高达公斤，被人戏称为“半吨肥妈”。（齐鲁晚报转发）美国636斤胖妇为活命减肥 49岁的美国人特丽 史密斯体重高达318公斤。最近医生怀疑她患

4、上了脑肿瘤，可由于太胖，特丽无法塞进核磁共振成像仪器中接受检查。为了活命，她从上月开始节食减肥。特丽从孩提时代起就是个“大块头”，由于爱吃垃圾食品，8岁时体重就达到51公斤。因为在学校中经常受到同学的歧视和嘲笑，自卑的特丽变本加厉地从食品中寻求。 国外一些国家肥胖发生率美国超重率54% 肥胖率22% (97年)国家男(%)女(%)年代前东德英国加拿大巴西澳大利亚泰国20.515125.911.53.026.816.51413.313.23.81992年1994年1992年1989年1989年1991年超重与肥胖Shandong Normal UniversityShandong Normal

5、University居民81 84年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F32.718.3-15.75.1-2.11.35.65.90.51.539.723.4-26.715.2-6.64.37.313.61.42.946.241.136.130.931.310.120.219.112.13.26.113.46.49.050.347.741.538.449.633.025.817.024.47.111.420.66.413.551.954.654.651.2-37.241.417.53

6、6.225.918.410.517.122.111.98.244.262.342.348.4-51.558.842.336.122.122.315.923.627.111.314.3W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。 *BMI 25kg/m2成人超重率Shandong Normal University居民81 84年(%)9294年(%)98年(%)男女男女男女北京W北京F北京C黑龙江c*河北W河北F山东F1山西F上海C四川C江苏F陕西F浙F1广州W广州F江西F1.92.2-1.5-0.1-0.10.10.10.20.00.047.23.0-4.3-1.8-0.20.10.90.90

7、.40.23.94.42.81.52.8-0.41.30.80.20.00.00.50.70.99.49.26.0-15.1-4.32.40.21.70.30.42.00.31.45.88.17.46.6-3.55.71.62.10.51.20.41.31.31.51.07.114.19.88.8-9.615.06.15.62.01.40.31.95.31.21.0W：工人，F：农民，C城市居民，F1渔民。成人肥胖率Shandong Normal University 1我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高，其中以北京最高，超

8、重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。 2.发展趋势我国肥胖总的发生情况超重率增长速度肥胖率增长速度1982年28.5%4.4%2.6%3.6%5.2%6.5%1992年43.8%5.95%1998年51.1%8.7%Shandong Normal UniversityShandong Normal UniversityShandong Normal UniversityShandong Normal University超重的宝宝们Shandong Normal University可爱的动物们减肥“奇招”女子节食减肥体重仅剩27公斤状如活骷髅2012年12月19日消息，这个“活骷髅”一

9、般的俄裔摩纳哥女子叫瓦莱丽娅莱维汀，现年39岁。由于疯狂的节食减肥，她患上一种极端的厌食症，从一个健康漂亮的少女变成了现在的样子。20肥胖的定义及诊断 Shandong Normal University（一）肥胖的定义肥胖（obesity）是指由多因素引起，因能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。Shandong Normal University成年女性成年男性 体脂正常20%25%15%20% 肥胖30%25%需与肌肉发达个体区分22（二）肥胖的诊断人体测量法 身高标准体重法 体质指数 皮褶厚度法 物理测量法 化学测量法 Shandong Nor

10、mal University标准体重标准体重（理想体重）：成年人：【身高（厘米）-100】X0.9=标准 体重（千克）男性：身高（厘米）-105=标准体重（千克）女性：身高（厘米）-100=标准体重（千克）高于或低于标准体重10%以内的范围，超过范围为异常体重。Shandong Normal University中国军事医学科学院（符合中国人实际情况）南方人：【身高（厘米）-150】X0.6+48=标 准体重（千克）北方人：【身高（厘米）-150】X0.6+50=标 准体重（千克）南北方的划分以长江为界标准体重Shandong Normal University 16个月：出生体重（千克）+月

11、龄X0.6= 标准体重（千克） 712个月：出生体重（千克）+月龄X0.5= 标准体重（千克）一岁以上：8+年龄X2=标准体重（千克）标准体重Shandong Normal University肥胖的判断（BMI）体重增加与脂肪增加的关系BMI【体重指数（body mass index）】= 【体重（千克）】/【身高（米）】2WHO标准： 中国标准： BMI18.5 偏瘦18.5BMI25 体重正常 25 BMI30 超重 30 BMI35 轻度肥胖 35 BMI40 重度肥胖 BMI18.5 偏瘦18.5BMI24 体重正常 24 BMI28 超重 28 BMI32 一度肥胖 32 BMI3

12、6 二度肥胖 36 BMI40 四度肥胖27对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体重指数值可能过高估计其肥胖程度。老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉组织的减少较多，计算的体重指数值可能过低估计其肥胖程度。Shandong Normal University腰围中国居民营养与健康状况调查采用的普通标准是40-75岁人群，男性不超过85 cm，女性不超过80cm。国际生命科学学会和中国肥胖问题工作组公布的中国人标准腰围：中国男性正常腰围应在85cm内，80-85cm之间为超重，大于等于85cm为肥胖。女性腰围应控制在80cm以内，75-80cm之间为超重，大于等于80cm为肥胖。臀围与腰围比值

13、辅助测算：女性腰围的尺寸小于臀围80%，男性腰围尺寸小于臀围的95%。体脂含量判定水下称重法氚同位素分析法双能X-线测量法影像学生物电阻抗分析法Shandong Normal University（三）肥胖的分类按病因不同：原发性肥胖（单纯性肥胖）病因不清继发性肥胖 病因明确按脂肪分布部位不同：腹型肥胖（中心型肥胖、向心型肥胖、内脏 型肥胖）周围型肥胖Shandong Normal University继发性肥胖目前病因明确的肥胖单基因突变（瘦素基因突变）或染色体异常（Prader-Willi综合征）引起的肥胖。身体其他系统疾病引起的肥胖，如下丘脑、垂体炎症，肿瘤及创伤。内分泌疾病，如库欣综合

14、征、甲状腺供能减退、性功能减退、多囊卵巢综合征等。药物引起的肥胖。Shandong Normal UniversityShandong Normal UniversityShandong Normal University小鼠ob基因，蛋白质含有167个氨基酸，命名为瘦素。 瘦素具有抑制食欲，减少摄食量，促进能量消耗、抑制脂肪合成的作用。 先天性肥胖小鼠 引起了世界轰动 著名学者在Nature杂志上撰文 美国的两个最大制药公司罗氏公司和剑桥公司 人们对ob基因的研究方兴未艾 病历小档案 Prader-willi综合症的遗传病因是染色体15q11-13区域缺失，以父源缺失为多。典型的临床表现为：

15、 婴儿期低张，喂养困难； 以后食欲亢进，渐进展至重度肥胖（图1-2）； 生长迟缓，呈生长激素缺乏特征，可伴有性发育障碍，男孩可见小阴茎、阴囊发育不良、隐睾，女孩可见阴蒂和阴唇发育不良（图3）； 轻至重度智能低下。图1 体脂堆积似“袋状” 图2 肥胖全身性但手和足仍然纤细 图3 小阴茎、阴囊发育不良、隐睾 Prader-willi综合征 Shandong Normal University库欣综合征（Cushings Syndrome ）向心性肥胖，呈现出向心性肥胖，即躯干肥而四肢瘦；满月脸，面如满月，且红润多脂； 水牛背，背部是“水牛背”模样，腹部悬垂； 紫纹，另外还有紫纹，紫纹多见于腹壁、大腿内外侧、臀部的皮肤； 性方面，性功能减退，男性阳痿、睾丸变软，女性月经减少、闭经、不育、多毛； 骨骼系统，可见骨质疏松，出现腰背痛、脊柱压缩性骨折，后期可因椎体塌陷而成驼背。 Shandong Normal University月经失调：月经失调是多囊卵巢综合症的主要症状之一。多毛：它的发生率可达69%。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背