分娩方式的选择-PPT课件

1、分娩方式的抉择中国人民解放军第210医院是指自母体中作为新的个体出现；特指胎儿脱离母体作为独自存在的个体的这段时期和过程。分 娩分 娩 方 式顺 产阴 道 难 产剖 宫 产中 国 分 娩 方 式 的 特 点中 国 式 分 娩 -世 界 第 一-2019年世界卫生组织报告中 国 分 娩 方 式 的 特 点2019年10月至2019年5月间中国剖腹产率高达46%，超出世卫组织的剖腹产率警戒线（15%）三倍。-世界卫生组织Cesarean Delivery on Maternal Request in China. Obstet Gynecol，201920世纪50年代到70年代，中国剖宫产率仅在5

2、%左右，30年升高9倍中 国 分 娩 方 式 的 特 点NEXT 社会对妊娠“完美妊母婴结局”的高期望 社会因素 为减少产伤和困难的阴道助产技术 胎儿监护技术的过度诊断 处理异常胎位的观念变化 初产妇比例上升 围产医学的兴起 剖宫产技术的发展（其它专业的发展）CDMR ( cesarean delivery on maternal request，孕妇要求的剖宫产) Cesarean Delivery on Maternal Request in China. Obstet Gynecol，2019CDMR ( cesarean delivery on maternal request，孕妇要

3、求的剖宫产) 中 国 分 娩 方 式 的 特 点美国2019年剖宫产率为30.2%，CDMR仅占2.5%。WHO对亚洲母儿健康调查显示，我国的剖宫产率高达46. 2%，其中无指征剖宫产占11.7%，成为世界之最。剖 宫 产 率 超 过 警 戒 线 继 续 上 升 的 结 果母婴近、远期病率上升孕产妇和围产儿死亡率不能继续下降剖宫产后再次妊娠的难题剖宫产的作用- 解决难产严重的妊合并症严重的妊娠并发症孕产妇死亡率降低围产儿死亡率降低胎位异常胎儿窘迫巨大胎儿正 确 认 识 剖 宫 产 母亲-出血近 期 并 发 症远 期 并 发 症特 殊 并 发 症 -损伤 -感染 -栓塞新生儿-肺透明膜病变 母亲

4、-再次妊娠风险 -盆腔炎 -异位妊娠高发 -月经紊乱 -腰痛 儿童-肺透明膜病变 子宫内膜异位症 结肠假性梗阻 腹壁子宫瘘 膀胱、输尿管子宫瘘正 确 认 识 剖 宫 产剖宫产的弊端正 确 认 识 阴 道 分 娩分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，瓜熟蒂落的自然结果，是人类的一种本能行为。 出血少、损伤低、恢复快母 亲 好 处胎 儿 好 处 利于子宫复旧 利于母乳喂养 避免剖宫产的并发症、后遗症 肺泡表面活性物质增加，减少呼吸系疾病 利于排出肺内羊水，窒息、肺炎发病减少 利于建立正常呼吸 增强抵抗力 利于运动的发育和性格养成阴 道 分 娩 的 好 处成功PPT四要素CS儿IQ高CS后身材好C

5、S对盆底好良辰吉日CS安全怕遭两次罪社会因素目 前 对 于 分 娩 认 识 上 的 误 区剖宫产有利于产后身材恢复？身材恢复要素个体差异营养状况后天锻炼目 前 对 于 分 娩 认 识 上 的 误 区剖宫产有利于保护盆底？利于性生活？减少近期盆底疾患？排尿、排便异常？减少远期盆腔脏器脱垂？目 前 对 于 分 娩 认 识 上 的 误 区以往认识：剖宫产对盆底功能障碍有保护作用，可消除近期张力性尿失禁的发生不同观点：妊娠本身对盆腔器官功能有影响，剖宫产不能消除尿失禁、肛门直肠失禁、盆腔器官脱垂及性功能损伤的风险。研究评价：产后3个月，剖宫产产妇盆底功能障碍发生率更低，但产后2年及5年后比较与阴道分娩无差异。正 确 对 待 分 娩分娩是一个生理过程剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法剖宫产可引起多种并发症剖宫产导致孕产妇的死亡率高于阴道分娩剖宫产率超过一定水平后并不能降低围产儿死亡率正 确 对 待 分 娩一次顺利的经阴道自然分娩，要比一次顺利的剖宫产术对母婴有利一次顺利的剖宫产术，又远比一次困难的经阴道分娩对母婴损伤少“剖宫产毕竟是剖宫产”分 娩 决 策尽量自然分娩；剖宫产是不得已而为之