精神分裂症精神疾病中的重点疾病课件

1、 精神分裂症： 精神疾病中的重点疾病上海市精神卫生中心 张明园中国精神卫生工作规划（2002-2010） n, 民政部, 公安部, 中国残联重点疾病： 精神分裂症 抑郁症 双相障碍 老年期痴呆重点疾病： 精神分裂症患病率不低的慢性病高致残性疾病导致特殊社会问题高负担性疾病患/发病率：公认的终生预期患病率为1左右（0.51.6）年患病率 0.260.45（Jacob, 2004）发病率： 17/10万人口/年（Riecher-Rssler, 1997）精神分裂症的患病率（我国，近期）江西（2003） 终生 0.78 时点 0.58浙江（2005） 时点 0.31 （精神病性） （时点）（0.54

2、）致残性（1）WHO-DOS(Mason,1996,Nottinghan).14年随访23 复发，未缓解25 从未缓解34 复发，缓解18 缓解，无复发致残性（2）WHO/DOS ( Jablensky,1992 ).2年随访： 1/3 2年内一直处残疾状态 1/3+ 过去3季度无明显残疾 1/3+ 过去3季度有明显残疾 完全缓解率：发展中国家 63 发达国家 37致残性（3）中国资料江西(2003)：检出的精神分裂症患者中， 83.1属精神病性残疾。上海(2006,未发表)：社区中病前无正规工作的精神分裂症患者，目前仅9就业。全国残疾人流调：精神分裂症占精神残疾的70。致死率精神分裂症患者平

3、均预期寿命缩短20( Jablensky, 2000 ).精神分裂症患者平均预期寿命缩短10年 ( Rssler, 2005 ).约30患者曾有自杀行为, 10死于自杀( Rssler, 2005 ).自杀为一般人群中男性的9.6倍，女性的6.8倍( Mortensen & Juel, 1993).精神分裂症和社会问题患者的暴力犯罪（伤人/杀人 )， 为一般人群的58倍。伴酒/药物依赖者危险性增加。流浪人群中, 精神分裂症患者占29; 男性23，女性46。( Teeson, 2004, New Zealand )疾病负担（1） 精神分裂症的DALY和YLD(2000) 排序 % DALY 18

4、 1.3 YLD 7 2.8 YLD (18-45yr) 3 4.9疾病负担（2） 欧洲精神疾病负担估计 （亿欧元） 医疗费用 非医疗直接费用 间接费用 总费用酒/药依赖 166 40 367 573 情感性障碍 286 770 1057焦虑障碍 221 193 414痴呆 128 423 552精神分裂症 299 53 352精神障碍合计 1101 517 1330 2947疾病负担（3）以病例计，精神分裂症的医疗花费，在各类精神障碍中居首位。欧洲地区为 2215 (西) 18038 (德) 欧元/年, 中位数为7728欧元/年 ( Knapp, 2002 ).占国家卫生总支出的相当比例：

5、1.3% (德)，1.5% (英)，2% (荷, 法)， 2.5% (美)。 疾病负担（4）家庭/照料者负担： 疾病的心理打击 应对病态行为的困惑 家庭秩序的破坏 社会歧视（病耻感） 社交/闲暇活动受限 额外的经济负担及损失精神分裂症的防治：系统工程 政府： 重视、政策、投入、管理 社会： 消除偏见，勇于关爱 患者/家庭： 治疗联盟 专业工作者：更好的诊断、治疗、干预 早期诊断和干预早诊断早治疗是普遍原则从精神病症状至治疗的间隔 ( DUP )：13 年从前驱症状至治疗间隔：25 年DUP 的长短与结局不良相关早早期干预，效果良好早早期干预，需要作伦理学的论证治疗三关键 ( Rssler, 2005 ). 药物治疗： 缓解症状，预防复发 心理社会干预： 更有效预防复发 康复： 回归社会，恢复/提高 职业功能新理解，新希望： - 新型抗精神病药：提高依从性，利于维持 治疗。 - 维持治疗肯定有助于防复发。停药使复发 危险