病理生理学第八版配套课件 02 疾病概论

1、1病理(bngl)生理学共四十九页病理生理学（Pathophysiology）第二章 疾病(jbng)概论2 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页3疾病的相关(xinggun)概念 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页疾病(jbng)（disease）原始社会疾病是鬼神作怪的结果古印度医学疾病是气、胆、痰三种“体液”的失衡(sh hn)中国古代医学疾病是阴阳五行的失调古希腊医学家Hippocrates疾病是由于来自心脏的血液、肝脏的黄胆汁、脾脏的黑胆汁和脑中的黏液四种元素的失衡所引起 4 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页5Hippocrates (460 BC377

2、 BC) established the fundamentals of anatomy, physiology, and pathology that served as the earliest knowledge for understanding health and disease 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页Hippocratess definition of “disease”The disease occurred when the four humors became out of balance:Blood from the heartYellow bi

3、le from the liverBlack bile from the spleenPhlegm from the brainParallel in Chinese “Yin and Yang”6 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页Galen (129199, AC): introduced experimentation into the study of healingAccording to Galen, the body carried three kinds of blood that contained spirits charged by various orga

4、ns:the veins carried “natural spirit” from the liverthe arteries, “vital spirit” from the lungsthe nerves, “animal spirit” from the brainencyclopedia of anatomy and physiology7 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页Andreas Vesalius (15141564)professor of anatomy and surgery at Padua, Italy. His published work, On

5、 the Structure of the Human Body, showing how the parts of the body looked and worked, set a new standard for the understanding of human anatomy8 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页William Harvey (15781657)the English physician and physiologist, who in his book, On the Motion of the Heart and Blood in Animals

6、(1628), provided a physiologic framework for the circulation of blood9 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学William Harveys most eminent patient, King Charles I, and the future King Charles II look on as Harvey displays a dissected deer heart共四十九页10The first vaccination(1796). Edward Jenner (17491823) conducted the f

7、irst vaccination by injecting the fluid from a dairymaids cowpox lesion into a young boys arm. The boy developed cowpox but not smallpox The 19th century was a time of major discoveries that paved the way for understanding infectious diseases 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页In the 19th centuryJoseph Lister:

8、 concluded that microbes caused wound infections Robert Koch, who discovered the anthrax bacillus Louis Pasteur, who developed the technique of pasteurizationWilhelm Roentgen, discovered X rays 11 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页Florence Nightingale caring for wounded during the Crimean War (1854-1856)12 人民

9、卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页In the 20th centuryIn 1910, Paul Ehrlich introduced chemotherapy (arsenic compound Salvarsan against syphilis)In 1928, Sir Alexander Fleming discovered the first antibiotic13 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页In the 20th centuryIn 1922, discovery of insulin by Sir Frederick Banting and C

10、harles BestIn 1953, development of the polio vaccine by Jonas SalkIn 1967, John Gibbon created the heart-lung machine14 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页In the 20th centuryCharles Darwins (18091882) evolutionary theories about inherited traitsGregor Mendels (18221884) theories on the segregation of traits, w

11、hich laid the groundwork for establishing the chromosome as the structural unit of heredity15 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页In the 20th centuryIn the early 1950s, geneticist James Watson of the United States and British biophysicists Francis Crick and Maurice Wilkins presented their findings on the double

12、-helical structure of DNAThe substantial mapping of the human genome that has taken place16 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页疾病(jbng)（disease）现代疾病是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程(guchng)。 损伤与抗损伤 17 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页疾病(jbng)（disease）病理(bngl)过程（pathological process）许多疾病中共存的成套病变 如：炎症、发热、缺氧、休克、心衰、呼衰等疾病由病理过程组成 如：

13、出血热由凝血障碍、发热、休克、肾功衰等组成18 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页健 康健康是心身健康的总称，它有赖于内外环境的协调与平衡The definition from WHO (1948): As a “state of complete well-being and not merely the absence of disease and infirmity.” 健康不仅是没有疾病，而是躯体(qt)上、精神上和社会适应上的一种完好状态 19 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页亚健康状态(zhungti)（sub-health）指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下

14、状态（75%的人群处于亚健康状态）躯体性亚健康状态心理性亚健康状态人际交往性亚健康状态引起亚健康的原因复杂(fz)积极、健康的生活、工作和思维方式，可使亚健康可向健康转化 20 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页21病因学 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页病因学（etiology）病因学研究(ynji)疾病发生的原因与条件病因条件22 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页病因(bngyn)（cause） 引起疾病，赋予其特异性或决定疾病的性质生物因素病原微生物和寄生虫，特点是有一定的入侵门户和定位；病原体和机体(jt)相互作用理化因素营养因素 （过剩或不足或搭配不

15、当）遗传因素（基因突变、染色体异常）先天因素（损害正常胎儿发育的因素）免疫因素（超敏反应、免疫缺陷病、自身免疫性病）精神、心理和社会因素23 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页条件(tiojin)（condition）条件：促进/阻止疾病发生(fshng)发展，不能决定疾病特异性诱因（precipitating factor）危险因素（risk factor）24 人民卫生出版社 病理生理学健康病因患病不利条件有利条件（+）（-）共四十九页25发病(f bng)学 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页发病(f bng)学（pathogenesis）研究疾病发生、发展(fzhn)过

16、程中的一般规律和共同机制26 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页疾病(jbng)发生、发展的一般规律损伤与抗损伤因果(yngu)交替局部和整体相互作用27 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页损伤与抗损伤 无严格界限、矛盾的两个(lin )方面动态变化过程28 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学单核吞噬细胞系统物理性屏障应激状态免疫反应炎症凝血化学解毒作用射线微生物异物应激原致热原致畸原致癌原创伤共四十九页因果(yngu)交替29 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学原始病因机体适应性改变机体进一步的改变 机体继发性变化(+)(-)（结果和病因）共四十九页30大出血心输出量减少血压下降

17、交感神经兴奋微动脉微静脉收缩回心血量锐减微循环淤血毛细血管大量开放组织缺氧环循恶性（病因）（结果和病因） 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学因果(yngu)交替举例共四十九页局部和整体(zhngt)关系举例局部(jb)影响整体毛囊炎可引起局部充血、水肿等炎性反应白细胞升高、发热、寒颤等全身性表现全身疾病的局部表现糖尿病患者局部皮肤瘙痒、溃烂，是全身性血糖持续升高的皮肤毒性反应医务工作者应善于识别局部和整体病变间的主从关系，抓住主要矛盾进行处理，不能“头疼医头、脚疼医脚”31 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页32神经(shnjng)机制体液(ty)机制细胞机制分子机制 人民卫生出版社 病

18、理生理学疾病发生的基本机制共四十九页33 病因直接损害神经系统机体功能、代谢障碍 病因神经系统相应器官，组织功能代谢变化神经递质、体液因子器官，组织功能代谢变化反射内分泌 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学神经(shnjng)机制共四十九页34病因通过(tnggu)体液进行蔓延eg:毒物的损伤(snshng)作用病 因神经-体液因子内分泌旁分泌自分泌机体功能、代谢、结构的变化内在分泌 人民卫生出版社 病理生理学体液机制共四十九页35 病因细胞膜损伤离子泵功能障碍胞内外离子失衡细胞、组织、器官功能障碍，结构破坏直接损伤细胞 病因 病因细胞器损伤（线粒体）细胞功能障碍 人民卫生出版社 病理(b

19、ngl)生理学细胞(xbo)机制共四十九页36疾病的本质是基因及其表达(biod)调控的改变疾病信号跨膜信号转导DNAmRNA转录翻译蛋白质分子机体功能、代谢、结构变化(酶，激素，体液因子，生长因子)分子(fnz)机制 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页分子(fnz)机制分子生物学（molecular biology）分子(fnz)病理学（molecular pathology）分子医学（molecular medicine）分子病（molecular disease）37 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页分子病分子病是由遗传物质或基因的变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病蚕豆病：G-

20、6-PD缺陷，进食新鲜蚕豆可导致细胞膜的氧化损伤而产生溶血反应镰刀型细胞贫血：珠蛋白基因突变形成HbS而导致系列损伤家族性高胆固醇血症和重症肌无力：相关受体损伤所致(su zh)基因病 构象病38 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页39疾病(jbng)的过程与转归 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学共四十九页40序曲前奏高潮尾声潜伏期前驱期临床症状明显期转归期疾病 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学疾病(jbng)的分期共四十九页41转归康复死亡完全康复不完全康复（后遗症） 人民卫生出版社 病理(bngl)生理学疾病(jbng)的转归共四十九页死亡(swng)（death）机体作为一个整体功能的永久性停止(tngzh)如何判定死亡时间？42 人民卫生出版社 病理生理学共四十九页死亡(swng)过程濒死期（agonal stage）临床死亡期（stage of clinical death）生物学死亡期（stage of biological death）难以准确判定死亡时间 心肺死亡模式复苏技术进展带来挑战脑死亡（brain death）1968年美国哈佛大学医学院死亡定义审查特别委员会正式(zhngsh)提出将脑死亡作为人类个体死亡的判断标准 43 人