常见的检验项目（45页)ppt课件

1、常见的检验工程2凝血工程生化工程肿瘤标志物甲功工程性激素凝血四项凝血四项凝血酶原时间PT活化部分凝血活酶时间APTT凝血酶时间TT纤维蛋白原FIB凝血四项凝血酶原时间PT主要反映外源性凝血系统情况 参考值11-13s，测定值超越对照值3s以上为异常。 延伸 见于先天性凝血因子II,V,VII,X及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生K缺乏、严重肝病，纤溶亢进，DIC,口服抗凝剂，血循环中有抗凝物如肝素和FDP等。 缩短 见于血液高凝形状和血栓性疾病，如DIC早期，心肌梗死，多发性骨髓瘤，长期口服避孕药等。凝血四项国际规范化比值INR根据检验试剂敏感度对PTR的校正。参考值1.00.1

2、PT 和INR 是连在一同的，监测PT必有INR结果，而PT是监测口服抗凝剂的首选实验。口服抗凝药过程中，PT在正常值的1.5-2倍为最正确，而INR在2.0-3.0时为宜。凝血四项活化部分凝血活酶时间APTT主要反映内源性凝血系统情况 参考值32-43s，较正常对照值延伸10s以上为异常。 是监测肝素治疗的首选目的。 延伸 见于血浆因子、因子和因子XI程度减低,如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症； 缩短 见于高凝形状,如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。凝血四项凝血酶时间TT 主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。延伸见于DIC纤溶亢进期，低无纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血

3、中纤维蛋白原降解产物增高； 缩短无临床意义。凝血四项纤维蛋白原FIB 主要反映纤维蛋白原的含量。 延伸 见于血栓前形状和血栓性疾病如急性心肌梗死、糖尿病、妊娠高血压症、动脉粥样硬化；也见于多发性骨髓瘤、急性感染、烧伤、休克等。 缩短 见于DIC耗费性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。一些常见的生化工程检验工程 谷丙转氨酶ALT临床意义 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。检验工程 谷草转氨酶AST临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。一些常见的生化工程检验工程总蛋白(TP)临床意义 增高：常见于高度脱水症如腹泄、沤

4、吐，休克，高热及多发性骨髓瘤。降低：常见于营养及吸收妨碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血，恶性肿瘤，重症结核。检验工程 白蛋白ALB正常参考值 35.00-55.00g/L临床意义 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：根本与总蛋白一样，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,那么预后较差。一些常见的生化工程检验工程 球蛋白 GLB临床意义 增高：常见于肝脏疾病如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等；网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤；慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风。检验工程 白/球比值A/G临床意义 减低：常见于肝脏疾病如慢性肝

5、炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血洁白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。一些常见的生化工程检验工程碱性磷酸酶(ALP)临床意义 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童的生理性增高。检验工程乳酸脱氢酶(LDH)临床意义 增高：急性心肌堵塞发作后12-48小时开场升高，2-4天可达顶峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高一些常见的生化工程检验工程 -谷氨酰转移酶GGT临床意义 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性

6、胰腺炎及心力衰竭等。检验工程 总胆红素TBIL临床意义 增高：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。一些常见的生化工程检验工程 直接胆红素DBIL临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。检验工程 游离胆红素IBIL临床意义 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反响检验工程 胆汁酸TBA临床意义 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时一些常见的生化工程检验工程 血糖GLU临床意义 增高：生理要素如心情紧张、运动、饭后1-2小时，病理性增高见于各种糖尿病，甲亢，颅内出血，颅外伤等。降低

7、见于胰岛细胞增生或癌瘤，甲状腺功能减退、严重肝病患者。检验工程 肌酸激酶CK临床意义 增高：心梗4-6小时开场升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最顶峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管不测及心脏手术等都可以使CK增高。一些常见的生化工程检验工程 尿素氮BUN临床意义 增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，肝硬化，高热，轻度肾功能低下,术后无尿，尿毒症前期，严重肾功能衰竭，尿毒症。检验工程 肌酐CREA临床意义 增高：见于严重肾功能不全，各种肾妨碍，肢端肥大症等。降低：见于肌肉量减少如营养不良，高龄者，多尿。一些常见的生化工程检

8、验工程 尿酸(UA)临床意义 增高：见于痛风，子痫，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。检验工程 甘油三酯(TG)临床意义 增高：可由遗传，饮食要素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。降低：见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝本质性病变，原发性脂蛋白缺乏及吸收不良。一些常见的生化工程检验工程 胆固醇(TC)临床意义 意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险要素的判别；3.TC增高或过低可以是原发的营养要素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。检验工程 高密度脂蛋白(HDL-C)临床意义 降低：见于脑血管病，

9、冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，短少运动等。一些常见的生化工程检验工程 低密度脂蛋白(LDL-C)正常参考值 0-3.36 mmol/L临床意义 同血清总胆固醇测定。当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；4.14mmol/L为危险程度。乙肝五项(两对半)1、HBsAg乙肝外表抗原感染乙肝标志2、HBsAb乙肝外表抗体中和抗体，假设仅此阳性，视为有免疫力，见于注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后机体去除病毒而产生抗体。3、HBeAge抗原为病毒复制的标志。4、HBeAbe抗体为病毒停顿复制的标志，传染性较弱。5、HBcAb中心抗体既往感染标志。肿瘤标志物肿瘤标志物甲

10、胎蛋白-AFP 临床意义：肝癌首选肿瘤标志物； AFP400ng/ml，原发肝癌 灵敏度70-95%； 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病绝大部分AFP400ng/ml； 消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转移者AFP可升高，但升高程度不及原发性肝癌患者肿瘤标志物癌胚抗原-CEA 临床意义：结直肠癌首选肿瘤标志物。 CEA作用广谱，消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要运用于结直肠癌治疗的监测和随访。 与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA程度越高 发生远处转移的患者，CEA程度越高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 肝硬化、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等

11、良性病CEA可升高，正常人吸烟者CEA升高。肿瘤标志物CA125 卵巢癌首选肿瘤标志； 卵巢癌血清CA125升高，诊断的灵敏度为79%特异性82%； 治疗有效的患者CA125下降，复发CA125升高先于临床病症的出现，CA125是判别卵巢癌疗效和复发的良好目的； 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，胰腺癌、肺癌、 乳腺癌 、直肠癌等广谱； 良性妇科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但阳性率较低。早期妊娠，也有升高;女性生理期能够会升高2-3倍。肿瘤标志物CA199 胰腺癌首选肿瘤标志物； 胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等恶性消化系统肿瘤，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重

12、要的辅助诊断目的； 胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%； 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等； 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。肿瘤标志物CA153 乳腺癌首选肿瘤标志物； 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有CA15-3的升高； 对早期乳腺癌的敏感性较低60%，晚期的敏感性为80%。 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高； 少数正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有CA15-3的升高。肿瘤标志物CA72-4 临床意义：胃癌首选肿瘤标志物 诊断胃癌的特

13、异性较高，灵敏度为28-80%，CA72-4升高程度与胃癌的分期有关，手术完全切除可迅速下降至正常值，复发的病例CA72-4的升高先于临床诊断，还可用于胃癌的预后评价。 肿瘤标志物前列腺特异性抗原PSA 临床意义：前列腺癌首选肿瘤标志物； PSA结合直肠指诊可以对高危人群家族史和年龄大于50岁进展筛查； PSA的程度与年龄和前列腺癌的分期呈正相关； 监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发情况。肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶NSE 是烯醇化酶的一种同工酶，目前以为它是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物； 有助于小细胞肺癌SCLC和非小细胞肺癌NSCLC的鉴别诊断； 对小细胞肺癌的疗效察看和复发监测

14、也有重要价值； 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效察看、复发预测和预后评价。肿瘤标志物细胞角蛋白19Cyfra21-1) Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物，与CEA和NSE结合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。 Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测目的。肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原SCCA 正常人血清含量极微。 SCCA在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高，SCCA的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌； SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗察看和复发监测。

15、肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素HCG 早孕诊断； 可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标志物； 胃肠道、肺、乳腺肿瘤时亦可见； HCG程度与肿瘤大小、疾病预后有关脑脊液中HCG上升提示肿瘤有脑转移可用于监测治疗。甲状腺功能检测甲状腺功能检测总三碘甲腺原氨酸TT3总甲状腺素TT4游离三碘甲腺原氨酸FT3游离甲状腺素FT4促甲状腺激素TSH甲状腺功能检测总三碘甲腺原氨酸TT3总甲状腺素TT4游离三碘甲腺原氨酸FT3游离甲状腺素FT4促甲状腺激素TSH甲状腺功能检测TT3: TT3浓度的变化常与TT4平行，血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受甲状腺结合球蛋白TBG量的影响

16、.TT4：是断定甲状腺功能最根本的挑选实验。血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，还可见于活动性肝炎,妊娠时；T3,T4降低见于甲状腺功能低下,二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。甲状腺功能检测FT3，FT4游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能形状，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，由于只需游离的激素浓度才干确切反响甲状腺功能；目前以为结合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评价的首选方案和第一线目的。FT3，FT4两者升高见于甲状腺功能亢进； FT3，FT4减低见于甲状腺功能减退，垂体

17、功能减退及严重全身性疾病等。甲状腺功能检测TSHTSH不受TBG浓度的影响,也较少受可以影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改动时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著；TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合征,TSH分泌肿瘤,运用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时；TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量运用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。性激素性激素睾酮Testo促进男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能：生理程度的睾酮对妇女没有特殊作用，但对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。催乳素(PRL)是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精子症的诊断。性激素雌二醇(E2) 雌二醇是生物活性最强的雌激素，主要由卵巢产生。 主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间确实定,用于阐明下丘体-垂体-性腺轴的生育妨碍、男子女性型乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤等。性激素孕酮 Prog 孕酮主要